白內障清潔手術預防使用抗菌藥物整治分析

羅芬

【摘要】目的 了解抗菌藥物整治前后我院眼科白內障清潔手術預防使用抗菌藥物改善情況。方法 對我院眼科2010年1月至2013年12月150份白內障清潔手術出院病歷進行回顧性分析，對病歷中抗菌藥種類、用藥時間、用藥時限和費用等情況進行統計。結果 實施專項整治后，我院眼科白內障清潔手術預防類抗菌藥物使用率由97.3%下降到42.7%，兩組數據差異，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 抗菌藥專項整治活動的開展，使我院眼科臨床抗菌用藥變得更加科學合理。

【關鍵詞】白內障清潔手術；抗菌藥整治

【中圖分類號】R969.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0167-01

抗菌藥物是臨床上應用最廣泛藥物種類之一，目前國內、國外都存在使用抗菌藥不合理現象。2011年，衛生部頒布《全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》［1］，要求各級醫院不斷強化對抗菌藥物臨床應用監管力度，促進臨床合理、安全用藥，并對細菌耐藥進行有效控制。為更好配合和落實衛生部下發文件精神，我院制定“抗菌藥臨床應用專項整治活動實施方案”。為進一步探討專項整治前后，我院眼科抗菌藥物使用情況，本文對2010年1月至2013年12月150份白內障清潔手術出院病歷進行回顧性分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取抗菌藥整治前（2010年1月至2011年7月）75份病歷作為參照對象，同時選擇我院（2011年8月至2013年12月）75份處方和病歷作為整治后依據。整治前（A組）男36例，女39例，患者年齡（66.3±12.6）歲；整治后（B組）男41例，女34例，年齡（65.4±12.8）歲。所有患者均符合白內障清潔手術相關治療標準［2］，排除術前、術后感染者以及術前7d內服用抗菌藥的患者。兩組患者年齡、體重、病情等方面差異，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2調查內容

調查內容包括（1）患者基本資料：年齡、住院時間、手術名稱、手術時間、出院時間、診斷依據、抗菌藥物過敏史等。（2）用藥資料：用藥時間、用藥名稱、用藥方法、停藥時間等。（3）術后資料：術后愈合、住院費用（包括藥品費用和抗菌藥費用）等。并根據《全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》和《抗菌藥物臨床應用管理辦法》要求對指標進行比較和分析。

1.3抗菌藥專項整治方法

我院專門成立抗菌藥臨床應用監督管理小組，并制定一系列專項整改措施，采取技術控制和行政干預相結合方法。（1）技術控制。是指藥師對臨床醫師開具的抗菌類藥物進行嚴格審核和干預，發現不合理用藥現象，及時做出應急措施，有效減少臨床抗菌藥物使用錯誤發生概率，充分保障患者用藥安全性和合理性。（2）行政干預。行政干預是指對抗菌藥應用進行考核，不合格科室或醫師本人要受到行政處罰，處罰措施包括經濟處罰和行政處罰。同時對手術科室應用抗菌藥進行有效管理，管理內容包括藥物種類、用藥時間等。

1.4統計學分析

將兩組數據錄入到SPSS 17.0統計軟件中，并對相關數據進行研究和分析，檢驗標準為α=0.05，當P＜0.05時，認為具有統計學意義。

2結果

2.1抗菌藥使用率比較

整治后，我院抗菌藥物使用率由97.3%下降到42.7%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），結果詳見表1。

表1 整治前、后預防用藥使用情況比較

組別 例數（n） 預防用藥例數（n） 預防用藥使用率（%）整治前（A組） 75 73 97.3整治后（B組） 75 32 42.72.2藥品使用

由于篇幅有限，本文節選產科專項整治前后使用頻率最高前5位藥品進行統計，差異具有統計學意義（P＜0.05），結果詳見表2。

表2 專項整治前后使用頻率最高前5位藥品統計表

排序 整治前（A組） 整治后（B組） 藥品種類 使用人數（n/%） 藥品種類 使用人數（n/%）1 阿洛西林 67（89.3） 頭孢唑林 33（44.0）2 美洛西林 49（65.3） 頭孢西丁 6（8.0）3 美洛西林舒巴坦 31（41.3） 青霉素 4（5.3）4 左氧氟沙星 16（21.3） 克林霉素 4（5.3）5 克林霉素 6（8.0） 氨曲南 1（1.3）3討論

自2011年衛生部頒布《全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》以來，我院嚴格按照文件要求，不斷對抗菌藥物臨床使用監管力度進行強化。建立以院長作為第一責任人的管理控制小組，并配備專業臨床藥師、醫師和檢驗人員，對各科室抗菌藥物使用進行技術指導和管理控制。實施月考核制度，為臨床安全用藥提供保障，有效減少抗菌類藥物用藥不合理現象。

從抗菌藥物使用情況來看，實施專項整治后，我院眼科白內障清潔手術預防性抗菌藥物使用率由97.3%下降到42.3%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。而表2則說明實施專項整治后，白內障清潔手術臨床預防用藥更加集中使用排名前五位抗菌藥種類。筆者認為，我院眼科在對抗菌類藥物實施控制和管理工作時，首先要得到院領導高度重視，并以此為基礎成立合理用藥規范小組。其次，完善監督管理網絡體系，做到及時發現、及時干預、及時糾正、及時控制，從根本上杜絕抗菌藥臨床用藥不合理現象，不斷提升我科抗菌藥用藥規范。

參考文獻

［1］蔡惠惠，王萍，劉華靜，盧協勤.抗菌藥專項整治前后我院眼科抗菌藥應用比較［J］.藥物流行病學雜志，2012（11）：16～18.

［2］王宏虹，毛桂福，黃玉玲，黃金華，譚強.專項整治前后抗菌藥物使用合理性分析［J］.藥學研究，2013（1）：8～9.