沙美特羅/丙酸氟替卡松治療支氣管哮喘患者的臨床觀察

李小兵

【摘要】目的：探討沙美特羅/丙酸氟替卡松治療支氣管哮喘患者的臨床效果。方法：選擇我院2010年1月至2012年12月收治入院的支氣管哮喘的患者60例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,治療組予沙美特羅/丙酸氟替卡松粉吸入劑(商品名:舒利迭)治療,對(duì)照組予丙酸倍氯米松吸入劑(商品名:必可酮)治療,比較兩組患者的體征評(píng)分及肺功能的變化。結(jié)果：治療組臨床控制20例(66.7%),顯效6例（20.0%），有效2例（6.7%）,無(wú)效2例（6.7%），有效率93.3%；對(duì)照組臨床控制10例(33.3%),顯效10例（33.3%），有效4例（13.3%）,無(wú)效6例（20.0%），有效率80.0%。兩組臨床控制、總有效率比較均有顯著性差異(P<0.05)；治療組與對(duì)照組兩組治療前后FVC、FEV1.0、MMF、PEFR、V50、V25均有明顯升高，有顯著性差異(P<0.05)；治療后治療組FEV1和PEFR改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：沙美特羅/丙酸氟替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘療效肯定,有利于緩解患者的哮喘癥狀,改善肺功能,促進(jìn)康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；沙美特羅；丙酸氟替卡松；丙酸倍氯米松

【中圖分類號(hào)】R562.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0207-01

哮喘是一種常見的反復(fù)發(fā)作性疾病，一年四季均可發(fā)作，我國(guó)患病率約1％。哮以呼吸急促、喉間有哮鳴音為特征，喘是以呼吸急促，甚則張口抬肩、鼻翼煸動(dòng)為特征。該病基本治療用藥主要以吸入糖皮質(zhì)激素(ICS)為首選。但臨床仍有部分患者臨床癥狀得不到完全控制。本研究采用沙美特羅/丙酸氟替卡松治療支氣管哮喘患者效果顯著，現(xiàn)將材料歸納如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本文資料根據(jù)我院2010年1月至2012年12月住院及門診已診斷的支氣管哮喘的患者60例，所有患者患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)1997年制定的《支氣管哮喘的防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，中男性33例，女性27例，年齡(20～70)歲，平均49.5歲；最短病程1年，最長(zhǎng)病程45年。病情程度：重度12例，中度30例，輕度16例，間歇發(fā)作2例。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,治療組予沙美特羅/丙酸氟替卡松粉吸入劑(商品名:舒利迭)治療,對(duì)照組予丙酸氟替卡松吸入劑治療,兩組患者治療前的主觀癥狀，客觀體征，肺功能指標(biāo)差異均無(wú)顯著性，具有可比性。

1.2 治療方法：治療組：使用舒利迭（葛蘭素史克公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：B091840），每次1吸(內(nèi)含沙美特羅50μg和丙酸氟替卡松100μg)，每日2次，通過(guò)準(zhǔn)納器吸入，配合糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑吸入。對(duì)照組：給予單純吸入糖皮質(zhì)激素，同時(shí)使用必可酮（葛蘭素史克公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：D033127），每日2次，每次1吸(內(nèi)含丙酸氟替卡松250μg)。12周時(shí)觀察。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床控制：喘息癥狀及肺部哮鳴音消失。顯效：喘息癥狀及肺部哮鳴音明顯好轉(zhuǎn)。有效：喘息癥狀及肺部哮鳴音有好轉(zhuǎn)。無(wú)效：喘息癥狀及肺部哮鳴音無(wú)好轉(zhuǎn)或加重。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用(X±s)表示,兩樣本均數(shù)比較行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),P 0.05差異為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 臨床療效比較：治療組臨床控制20例(66.7%),顯效6例（20.0%），有效2例（6.7%）,無(wú)效2例（6.7%），有效率93.3%；對(duì)照組臨床控制10例(33.3%),顯效10例（33.3%），有效4例（13.3%）,無(wú)效6例（20.0%），有效率80.0%。兩組臨床控制、總有效率比較均有顯著性差異(P<0.05)。

2.2 兩組治療前后肺功能變化：經(jīng)治療后，兩組肺功能得到明顯的改善，治療組與對(duì)照組兩組治療前后FVC、FEV1.0、MMF、PEFR、V50、V25均有明顯升高，有顯著性差異(P<0.05)；治療后治療組FEV1和PEFR改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。表1，兩組患者治療前后肺功能變化( X±s)；

組別FVC(L) FEV1.0(L) MMF(L/S) PEFR(L/S) V50(L/S) V25(L/S)治療組 治療前 1.86±0.67 0.98±0.55 0.57±0.31 1.59±0.16 0.62±0.38 0.28±0.15 治療后 2.24±0.44* 1.12±0.61*# 0.73±0.38* 1.90±1.24*# 0.88±0.71* 0.36±0.16*對(duì)照組 治療前 1.98±0.79 0.98±0.38 0.55±0.28 1.33±0.95 0.58±0.27 0.26±0.10 治療后 2.02±0.66 0.90±0.29 0.52±0.23 0.99±0.50 0.53±0.21 0.23±0.06注：治療前后對(duì)比：*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

3 討論

支氣管哮喘，支氣管哮喘是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣管炎癥。臨床上主要推薦在常規(guī)吸氧、抗炎、功能鍛煉等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用沙美特羅/丙酸氟替卡松治療。沙美特羅可以有效的抑制人體吸入過(guò)敏原后的相關(guān)反應(yīng)，對(duì)遲發(fā)性的過(guò)敏原反應(yīng)單劑吸入其藥效能能持續(xù)30h以上，沙美特羅能夠有效的減弱患者的支氣管高反應(yīng)性［4、5］。同時(shí)吸入推薦劑量的丙酸氟替卡松可以在患者的肺內(nèi)產(chǎn)生強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素從而起到抗炎的作用，使得患者哮喘的癥狀及惡化情況得以減輕，而與此同時(shí)卻沒有引起全身性皮質(zhì)激素的副作用。在本次研究中經(jīng)過(guò)12周的治療后，對(duì)兩組患者實(shí)施隨訪，在對(duì)兩組患者的臨床治療有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，治療組臨床控制20例(66.7%),顯效6例（20.0%），有效2例（6.7%）,無(wú)效2例（6.7%），有效率93.3%；對(duì)照組臨床控制10例(33.3%),顯效10例（33.3%），有效4例（13.3%）,無(wú)效6例（20.0%），有效率80.0%。兩組臨床控制、總有效率比較均有顯著性差異(P<0.05)；治療組與對(duì)照組兩組治療前后FVC、FEV1.0、MMF、PEFR、V50、V25均有明顯升高，有顯著性差異(P<0.05)；治療后治療組FEV1和PEFR改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示沙美特羅/丙酸氟替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘療效肯定,有利于緩解患者的哮喘癥狀,改善肺功能,促進(jìn)康復(fù)。

由此可見，沙美特羅/丙酸氟替卡松治療支氣管哮喘方面對(duì)于提高臨床治療效率具有積極意義，其療效可靠值得在臨床領(lǐng)域繼續(xù)推廣、應(yīng)用。

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