關于甲狀腺SPECT顯像檢查患者的心理護理探討

錢珺

【摘要】CT顯像由γ閃爍探測器圍繞人的軀體作180°或360°的自動旋轉，對攝入體內的γ光子進行多角度醫學-教育網搜集整理探測，經電子計算機采集，信息再用特殊軟件和快速陣列處理機重建成各種斷層影像。［1］SPECT顯像檢查異位甲狀腺的診斷和定位，具有獨特價值。甲狀腺結節功能的判斷和良惡性鑒別，具有較高診斷價值，也可以估算出甲狀腺的大小。進行甲狀腺SPECT顯像檢查前患者需要注射含有放射性物質的藥物，因此患者容易產生恐懼、排斥的心理。本文就對臨床上SPECT顯像檢查患者的心理護理進行探討。

【關鍵詞】SPECT顯像檢查；甲狀腺；人文關懷

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0240-02

1. 臨床資料

2012年3月-2013年12月到我院進行SPECT顯像檢查的患者。共889例，其中男性患者276例，女性患者613例。年齡10-78歲，平均年齡為36.3歲。

2. 甲狀腺患者的特點

甲狀腺分泌甲狀腺激素，其對維持神經系統的興奮性有重要的意義，甲狀腺激素可直接作用于心肌，促進肌質網釋放Ca2+，使心肌收縮增強，心率加快。甲狀腺的病變可引起的疾病包括：單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進（甲狀腺功能亢進的并發癥）、甲狀腺功能減退、甲狀腺結節、甲狀腺瘤、甲狀腺炎。甲狀腺分泌過多或者過少，都會引起甲狀腺疾病。甲狀腺功能亢進是較為常見的一種甲狀腺疾病，患者甲狀腺激素分泌過多、甲狀腺腫大、突眼癥、基礎代謝增加和自主神經系統的失常。神經敏感，易于激動，煩躁多慮，失眠緊張，多言多動，有時思想不集中，比較容易產生胸悶、心悸等現象。活動后加重，可出現各種早搏及房顫等。臨床上對甲狀腺患者進行檢查時要注意觀察患者的情緒，以免不良的情緒加重病情。SPECT顯像檢查患者需要注射放射性藥物才能觀察到病變的部位，患者對于注射放射性藥物有排斥心理，同時醫務人員在檢查的時候都是穿戴防護服容易加重患者的心理負擔。

3. 心理護理

3.1檢查前的護理：告訴患者檢查前要禁食6-12小時，不能飲用咖啡，茶等興奮性飲料。詳細為患者講解SPECT檢查的安全性，患者注射的放射性藥物劑量是很小的，僅相當于做一次X線所吸收的放射線［2］。放射性藥物中化學成分微量到幾乎可以忽略不計的程度，所以不會引起任何過敏及毒性反應發生。其次核素診斷所用的核素主要發射γ射線，其對身體的損傷比較小，例如做核醫學膀胱尿返流顯像，患者所接受的吸收劑量僅僅是X線膀胱造影檢查的1%。SPECT檢查比X線膀胱造影檢查更靈敏、更直觀的觀察病變的部位，SPECT檢查的過程中僅僅靜脈注射或口服放射性藥物，沒有插管等造成的損傷和痛苦與風險。和患者溝通的時候語氣平和，尊重患者的個人隱私，檢查前給患者介紹周圍的環境及檢查的設備等，對環境熟悉之后患者就不容易情緒緊張，對醫務人員會信任。

3.2檢查中的護理：核對后再次確認患者無檢查禁忌證，保持檢查室安靜，注射放射性藥物時，要嚴格無菌操作，每隔1-2分鐘詢問受檢者有無不適，要注意觀察患者的表情、呼吸、面色。如果出現不適醫務人員指導患者深呼吸，給予吸氧，告知檢查結束幾分鐘后癥狀即可緩解，樹立患者的自信心［3-4］。若出現嚴重不良反應應立即協助醫生進行搶救處理。

3.3檢查后護理：詢問患者是否有不舒服的地方，囑咐患者加強飲水，這樣可以促進放射性藥物的代謝。檢查后進行術后隨訪，詢問患者有何不良反應，建立良好的醫患關系，聆聽患者的心聲。疾病的發生不僅僅是生理引起的，心理的不健康會引起代謝紊亂也會導致疾病的發生，醫務人員要舒緩患者的不良情緒。有針對性的為每一位患者提供個性化的關懷，提醒患者按時到醫院復查，提醒患者飲食注意事項。根據每個患者自身疾病的特點告知其飲食注意事項，甲亢患者應該要加碳水化物，適當增加碳水化物供給量，通常占總熱能60%～70%;蛋白質應高于正常人，可按每天1.5～2.0g/Kg;不宜多給動物蛋白，因其有刺激作用，應占蛋白總量33.3%左右。供給豐富營養素適當增加礦物質供給，尤其是鉀、鈣及磷等，如有腹瀉更應注意之。多選用含維生素B1、維生素B2及維生素C豐富的食物，適當多食肝類、動物內臟、新鮮綠葉蔬菜，必要時補充維生素類制劑。每個人都需要社會和家庭的關懷，患有疾病的人更需要關懷，醫務人員也是和患者接觸最多的人群。醫務人員可以提供患者最需要的幫助，多為患者著想打造良好的醫患人文氛圍。

4. 討論

核醫學單光子發射計算機斷層成像術（SPECT）除了可以檢查甲狀腺以外，在心臟、腎臟顯像等也經常應用到，因為SPECT檢查有很多的優勢，如靈敏度高，分辨能力強，比較細致，無需插管，對患者的傷害小。近年來醫患關系越發的緊張，醫患關系值得全社會的關注。我個人認為醫患雙方多一些尊重和關懷，也許就不會出現今天的醫患關系了。醫院除了擁有先進的醫療設備治愈患者的生理疾病，對患者展開心理護理也很重要，心理的健康有利于疾病的康復。如今各行各業都提倡人文關懷，心理護理也是人文關懷例最重要的一部分，醫院如何更好的開展人文關懷需要我們共同探討。人文關懷是一個很大的命題，具體的操作細節需要今后逐漸完善，每個醫院可以根據自己的情況制定適合的方案。人文關懷強調的尊重每一個個體，語言上的溝通，心理疏導。樹立正確的生死觀，生命都是有限的，生命的結束都是自然規律，護士應以平常的心態對待每一個患者［5-6］。當今我們大多數研究都投入到醫療技術的研究上，怎樣將人文關懷應用到臨床往往被忽略。人文關懷不僅僅需要醫護人員參與，還有患者家屬和社會的每個成員。希望今后人文關懷可以被更好應用與臨床，讓每個生命都被尊重。

參考文獻

［1］范薇.關于甲狀腺SPECT顯像檢查患者的心理護理探討［J］ .健康大視野，2012，20（12）：243.

［2］王天夏. 護理干預在心肌灌注顯像中的應用［J］ .實用醫級雜志，2010,17（4）：398.

［3］李偲偲.甲狀腺SPECT顯像檢查患者的心理護理［J］ . 實用醫級雜志，2007,14（27）：3773-3775.

［4］李允山，曹蘋民，蘇見知.305例甲狀腺SPECT顯像臨床分析［J］ .中國普通外科雜志，1996,5（4）：249-250.

［5］李斯文.心理腫瘤學對腫瘤全程的作用機理［J］ .云南中醫中醫雜志，2004,25（3）：30-32.

［6］福春，徐震雷.肺癌患者化療期間的生活質量與情緒的關系［J］.臨床心理衛生，2005,19（6）：402-404.