城市社區(qū)老年人抑郁癥狀篩檢與社區(qū)護(hù)理干預(yù)的必要性分析

高婧 袁群

【摘要】目的：了解城市社區(qū)老年人的社會(huì)人口學(xué)特征與抑郁癥狀的發(fā)生情況。方法：采用老年抑郁量表（GDS）調(diào)查某省會(huì)城市700例社區(qū)老年人。結(jié)果：不同性別老年人受教育程度、婚姻狀況、職業(yè)和居住狀況在總體構(gòu)成上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。658例老年人GDS平均得分為（8.7±6.3）分，抑郁癥狀陽性檢出率為33.5%。結(jié)論：城市社區(qū)老年人抑郁癥狀檢出率高，社區(qū)護(hù)士應(yīng)關(guān)注低收入、高齡、獨(dú)居、既往從事體力勞動(dòng)的老年高危群體開展預(yù)防性篩檢和干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】老年人；抑郁癥狀；社區(qū)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0269-01

隨著社會(huì)文化的變遷和居住環(huán)境的改變，“空巢綜合癥”［1］、“離退休綜合癥”［2］和“高樓綜合癥”［3］等心理問題正在逐漸影響城市社區(qū)老年人的心理健康，可能誘發(fā)抑郁。發(fā)生在老年期的抑郁癥因?qū)е伦詺⒑蜌埣驳葒?yán)重結(jié)局逐漸成為一個(gè)備受關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。抑郁癥狀（Clinically significant depressive symptoms）［4］是診斷抑郁癥的癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，可認(rèn)為是抑郁癥的早期表現(xiàn)。筆者以國內(nèi)某省會(huì)城市為研究場所進(jìn)行了城市社區(qū)老年人抑郁癥狀篩查，現(xiàn)報(bào)道如下：

1對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：采用多級(jí)整群隨機(jī)抽樣法抽取某省會(huì)城市12個(gè)社區(qū)，隨機(jī)抽取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的老年人700例為研究對(duì)象。采用入戶調(diào)查收集資料。

1.2 調(diào)查工具：

1.2.1一般情況調(diào)查表

由研究者自行設(shè)計(jì)，包括社會(huì)人口學(xué)資料、健康狀況自評(píng)、過去一年親友喪失等。

1.2.2老年抑郁量表(Geriatric Depression Scale, GDS)

專為老年人創(chuàng)制，用于1周內(nèi)抑郁癥狀的自評(píng)。共30個(gè)條目，一般認(rèn)為11～20分提示抑郁癥狀輕度陽性，21～25分提示抑郁癥狀中度陽性；26～30分提示抑郁癥狀重度陽性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、處理和分析。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象的總體情況

本次調(diào)查共篩查700名老年人，有效問卷658份，應(yīng)答率為94%。年齡60～93歲，平均（70.6±7.5）歲；家庭人均月收入平均（1303.8±769.9）元；已婚（74.3%）和喪偶（23.7%）老年人居多；高中/中專及以下較低文化程度者占74.8%；既往職業(yè)為工人（39.4%）和干部（28.6%）的老年人居多；與配偶同住占54.3%，與成年子女共同居住占25.7%，獨(dú)居13.7%；71.0%老年人患有慢性疾病，健康自評(píng)良好及以上者僅占24.5%；過去一年內(nèi)36.9%的老年人經(jīng)歷過親友死亡。

2.2 不同性別、年齡老年人社會(huì)人口學(xué)特征比較

不同性別老年人受教育程度、婚姻狀況、職業(yè)和居住狀況在總體構(gòu)成上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.01）。老年女性中以小學(xué)及以下文化程度（32.4%）、既往從事工人職業(yè)者（41.3%）所占比例最高。

2.3社區(qū)老年人抑郁癥狀檢出情況分析

658名城市社區(qū)老年人GDS平均得分為（8.7±6.3）分，抑郁癥狀陽性檢出率為33.5%；男性為30.0%，女性為35.7%。記憶力下降、精力不充沛、放棄活動(dòng)和興趣、開始一件新的事情感到困難等抑郁癥狀檢出率最高。

討論

3.1 城市社區(qū)老年人性別、婚姻和居住情況的分析

調(diào)查結(jié)果顯示老年女性更傾向于既往從事體力勞動(dòng)、低文化程度、喪偶、獨(dú)居及與子女同住。75歲以上的高齡老年人更多面臨喪偶與獨(dú)居的生活事件，隨著軀體功能的下降，維持較好的心理功能與社會(huì)功能顯得尤為重要。在與成年子女居住的老年女性中，60～64歲所占比例最高（27.8%）。長期瑣碎繁重的家務(wù)和孫輩照顧勞動(dòng)對(duì)軀體功能日漸下降的社區(qū)老年女性來說是一種慢性壓力源，有可能引發(fā)抑郁心境。

3.2 城市社區(qū)老年人抑郁癥狀篩檢情況分析

本研究結(jié)果顯示該市有近1/3社區(qū)老年人在日常生活中被各種抑郁癥狀所困擾。西安市老年人抑郁癥狀檢出率［5］為24.9%，略低于本調(diào)查結(jié)果。雖然老年抑郁癥狀檢出率較高，但以輕度抑郁為主。但隨著GDS得分的增高，罹患老年抑郁癥的危險(xiǎn)程度逐級(jí)增加。Schoevers等［6］研究證明對(duì)所有存在抑郁癥狀的老年人實(shí)施治療和干預(yù)能夠預(yù)防24.6%的新發(fā)老年抑郁癥病例。有研究表明由社區(qū)護(hù)士承擔(dān)開展早期抑郁癥狀的識(shí)別與干預(yù)能有效改善老年抑郁的健康結(jié)局［7］ 。

3.3 城市社區(qū)老年人抑郁癥狀表現(xiàn)分析

退休、人際交往減少、親友去世、子女離家和軀體不適等多種生理、心理和社會(huì)因素方面的改變均有可能對(duì)老年人的生活產(chǎn)生顯著影響，出現(xiàn)記憶力下降、精力不充沛等心身表現(xiàn)。大部分抑郁檢出陽性老年人長期處于負(fù)性情緒狀態(tài)而不自知，或擔(dān)心被歧視而未至心理專科門診就診。以量表測評(píng)為篩檢手段經(jīng)濟(jì)、方便、高效，可以幫助社區(qū)護(hù)理工作者發(fā)現(xiàn)老年抑郁癥狀的高危人群，進(jìn)而給予預(yù)防性干預(yù)和癥狀監(jiān)測隨訪，在社區(qū)和家庭環(huán)境中為老年人提供全方位的身心護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

［1］鄧俊. 我國城市空巢老人心理健康狀況的研究綜述. 中華護(hù)理雜志, 2008,43(5):3

［2］黃力爭. 老年期"離退休綜合征"的心理問題及心理調(diào)整. 職業(yè)與健康, 2004,20(8):2

［3］ 胡麗莖. 人口老齡化與老年人常見心理及精神問題的護(hù)理對(duì)策. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2007,13(2): 108-110

［4］Fiske A, Wetherell JL, Gatz M. Depression in older adults. Annu Rev Clin Psychol, 2009,5:363-389

［5］ 化前珍, 范珊紅, 尼春萍, 等. 西安市部分社區(qū)老年人抑郁癥狀的流行病學(xué)調(diào)查. 解放軍護(hù)理雜志, 2008,25(21):20-23

［6］ Schoevers RA, Smit F, Deeg DJ, et al. Prevention of late-life depression in primary care: do we know where to begin?. Am J Psychiatry, 2006,163(9): 1611-1621

［7］ Hope K. A hidden problem: identifying depression in older people. Br J Community Nurs, 2003,8(7):314-32