人工關節置換患者實施優質護理服務對護理滿意度醫療花費及并發癥發生率的影響

邵霞

【摘要】目的：探討人工關節置換患者實施優質護理服務對護理滿意度、醫療花費及并發癥發生率的影響。方法：選取76例人工關節置換術患者，按數字表法隨機分為兩組，各38例，對照組給予常規護理措施，觀察組在對照組基礎上給予優質護理服務。結果：觀察組滿意度97.37%，明顯高于對照組86.84%，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組并發癥總發生率10.53%、住院時間(15.2±3.2)d、住院費用(31465.3±1342.2)元，均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05或P＜0.01)。結論：人工關節置換術患者實施優質護理服務不僅能夠使并發癥發生率有效降低、住院時間縮短、住院費用降低，同時能夠有效提高患者滿意度，改善護患關系，值得臨床推廣。

【關鍵詞】人工關節置換；優質護理；滿意度；醫療費用；并發癥

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0320-01

人工關節置換術屬于骨科較大手術之一，其造成的創傷大、出血多、患者術后需要長期臥床，同時由于進行人工關節置換術的患者大部分存在年齡偏大，身體各器官功能也存在老化，因此，術后極易導致術后疼痛、下肢深靜脈血栓及心理障礙等發生。我院對采用人工關節置換術治療的患者，實施優質護理服務，取得滿意療效。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2013年12月我院采用人工關節置換術治療的76例患者，其中男42例，女34例；年齡46～76歲，平均年齡(56.4±6.7)歲。其中人工股骨頭置換20例(26.32%)，膝關節置換3例(3.95%)，單側全髖置換20例(26.32%)，雙側全髖置換13例(17.11%)，踝關節置換9例(11.84%)，全髖翻修11例(14.47%)。合并癥：高血壓16例(21.05%)，糖尿病9例(11.84%)，風濕性心臟病7例(9.21%)。按數字表法將選取的患者隨機分為兩組，各38例。對兩組患者年齡、性別、合并癥、手術類型等資料進行比較，無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 護理措施

1.2.1 對照組

對照組給予常規護理措施：患者入院后，按照傳統分工模式，對患者進行接待， 常規處置，如量血壓、測體溫、靜脈輸液、吸氧采血等，一旦出現緊急狀況立即給予搶救處理，并制定相關護理計劃、預防并發癥，在患者出院時給予出院指導。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組護理的基礎上給予優質護理服務：患者入院后安排責任護士進行接待，對患者詳細介紹入院須知，如病室環境、工作人員、探視制度等，同時對患者進行全面評估，收集資料，制定符合患者文化程度、職業、理解能力等有針對性的護理計劃，給予患者無縫隙的、連續性的護理服務，對患者存在的疑問、需求給予及時解決，拉近護患距離，使護理人員能夠對患者出現的各種情況及時發現，并能夠迅速給予有效措施。重視護理質量，包括：專科護理、專科護理、用藥護理、心理護理、飲食護理、并發癥護理、健康指導等，患者出院前對其滿意度進行調查，并讓其參與評分，患者出院后1個月給予電話隨訪，對其康復情況進行記錄，了解恢復程度。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組患者醫療花費、并發癥發生率、住院時間，同時采用自制滿意度量表評價患者對護理質量的滿意度。

1.4統計學處理

采用SPSS16.0軟件進行統計學分析，采用 X±s對符合計量資料進行表示，并采用t進行檢驗；并采用卡方進行檢驗，所有檢驗均以P＜0.05具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者滿意度比較

觀察組的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較［n(%)］

組別 n 非常滿意 較滿意 不滿意 滿意率觀察組 38 33(86.84) 4(10.53) 1(2.63) 37(97.37)對照組 38 24(63.16) 9(23.68) 5(13.16) 33(86.84) x2值 2.895P值＜0.052.2兩組患者并發癥發生率、住院時間、住院費用比較

觀察組并發癥總發生率10.53%、住院時間(15.2±3.2)d、住院費用(31465.3±1342.2)元，均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05或P＜0.01)。見表2。

表1 兩組患者并發癥發生率、住院時間、住院費用比較［n(%)，( X±s)］

指標 觀察組(n=38) 對照組(n=38) 值/t P并發癥 感染 1(2.63) 5(13.16) 便秘 2(5.26) 5(13.16) 壓瘡 1(2.63) 6(15.79) 合計 4(10.53) 16(42.11) 9.771 ＜0.05住院時間(d) 15.2±3.2 23.4±5.4 8.053 ＜0.05住院費用(元) 31465.3±1342.2 39874.3±1561.3 25.177 ＜0.013 討論

人工關節置換術是將人工關節采用外科技術植入體內，從而代替關節功能，以此恢復關節功能、緩解關節疼痛。據統計，近年來，隨著外科技術及生物材料的進步，采用人工關節置換術后，植入假體能夠正常使用長達20年以上的患者占80%以上。雖然成熟精湛的人工置換技術是取得手術成功的關鍵，但是給予積極有效的護理措施是手術成功的保障。

優質護理服務不僅是使臨床護理質量得到有效提高的重要措施，同時也是使患者對于醫療服務相應需求得以滿足的有效方法，這也是我國實施醫療制度改革的必由之路。優質護理服務是以整體護理為出發點，在進一步加強基礎護理的同時，提供使患者滿意的全方位護理服務。本研究中，給予優質護理服務的觀察組患者滿意度、并發癥發生率、住院時間以及住院費用均明顯優于僅給予常規護理的對照組。

綜上所述，人工關節置換術患者實施優質護理服務不僅能夠使并發癥發生率有效降低、住院時間縮短、住院費用降低，同時能夠有效提高患者滿意度，改善護患關系，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］ 戚小青.優質護理模式在骨科人工關節置換患者護理中應用效果的臨床研究［J］.四川醫學，2014，35(5)：614-616.

［2］ 章金枝.優質護理服務模式在骨科人工關節置換患者護理中應用的評價［J］.中國當代醫藥，2013，20(27)：119-120.

［3］ 王東輝，王紅嫂，張釗華.優質護理服務模式在骨科人工關節置換患者護理中應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28(30)：51-52.

［4］ 李菱.優質護理服務在人工關節置換患者護理中的應用［J］.檢驗醫學與臨床，2013，10(24)：3379-3380.