耳鼻喉科護理中存在的安全隱患及防范對策

袁素仙

【摘要】目的 針對當前日益突出的醫患矛盾，分析耳鼻喉科護理中存在的安全隱患，探討其防范對策。方法 根據臨床觀察分析其原因采取相應的措施如：對護理人員加強安全、法律及職業道德培訓、加強規范化培訓、提高專業技能、護士素質、加強患者的健康教育等。結果 護理人員的法制觀念增強，安全意識提高、護理技術提高、護患關系和諧。結論耳鼻喉科護理中應用科學的管理方法，完善健全并認真落實各項安全管理制度可有效地規避工作中存在的安全隱患，降低護理風險

【關鍵詞】 耳鼻喉科護理 安全隱患 防范對策

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0370-02

隨著人們法制觀念的增強及耳鼻喉科疾病的特殊性，耳鼻喉科護理工作中的風險也在不斷增加。我們對工作中存在的安全隱患進行分析并根據耳鼻喉科疾病的特點制定安全制度并落實執行，有效減少了護理缺陷，并為患者提供安全、專業的護理保障。

1 耳鼻喉科護理工作中的安全隱患分析

1.1 護理人員法律意識淡薄，自我保護意識欠缺

管理者往往重視護理人員的業務培訓而忽略了法律、法規知識的普及，加之護理隊伍的低齡化，流動性大等特點使護理人員的法律意識淡薄，缺乏自我保護意識。而當今我國各項法律、法規不斷健全，患者及家屬的維權意識提高，對病情、治療、護理等信息的透明度要求增加。若這時護理人員仍局限于傳統的醫療觀念就極易與患者產生矛盾，甚至引發法律糾紛。

1.2 護理安全制度不健全，護理質量監控不到位

不斷修訂完善護理安全制度，加強護理質量監控是防止護理缺陷的根本措施。隨著當前我國醫改的不斷深入及耳鼻喉科疾病治療技術的飛速發展，原有的安全制度及護理質量考核標準將不再適用。若管理者不能緊跟形勢，對事物缺乏預見就會造成管理上的漏洞，從而引發安全問題，加大醫患糾紛的發生。

1.3 護理人員專業素質偏低，對突發情況的應對能力欠缺

長期以來，護士及病人普遍都認為耳鼻喉疾病不向心臟、顱腦疾病那樣嚴重，而忽略了五官科特殊的生理解剖特點如：病變器官較多、解剖結構復雜、視野較差等使護理操作難度增加，耳鼻喉科護理的專業性增強。若護理人員專業素質不過硬，極易在護理過程中造成醫源性損傷從而引發糾紛。耳鼻喉科患者年齡參差不齊，老年多合并全身疾患，如心臟病、高血壓、糖尿病等，加之視力聽力低下、語言障礙、肢體協調性差、靈敏度降低常會發生跌倒、墜床等護理不良事件。年輕患者對疾病期望值較高，小孩自我約束力較差，并且很多疾病病情變化快，不及時處理患者往往會發生休克和窒息，這就要求護理人員具備良好的專業素質及應急搶救能力。

1.4 護理人員缺乏有效的溝通交流技巧

由于年輕護士獨生子女較多，自我為中心意識較強，溝通交流技巧缺乏，在與患者交流時，往往忽略病人的感受，導致病人配合不到位或引起糾紛的發生。

1.5 環境因素

病房條件限制，病人較多，病區環境中如：地面濕滑、地板不平整、通道堆放雜物、燈光過暗、衛生間及浴室缺乏扶手等都是造成患者發生外傷的危險因素。

2 防范對策

2.1 提高護士的風險防范意識，樹立以預防為主的安全管理理念

根據現代管理理論安全管理應貫徹預防為主的理念，不應是救火式的事后補救［1］管理者應加強護理人員法律法規知識培訓，做好警示教育，強化護士自覺的學習與遵守，提高自我保護意識。可系統學習以下資料《中華人民共和國護士管理辦法》、《護士與護生的法律責任》、《護理工作中潛在的法律問題》等［2］。規范其護理行為，提高其對風險發生的預見性。

2.2 建立健全護理安全制度、加強護理質量控制

按照優質護理模式，護理常規指導標準，制定規范化的耳鼻喉科護理工作職責、制度、耳鼻喉科護理質量考核標準.成立護理質控小組，分別對護理工作中每個環節尤其是搶救藥品和物品的完好性、危重患者的管理、感染控制等重點環節進行質控。發現問題及時應整改。

2.3 加強護士專科理論、技能及人文知識培訓，提高其專業素質

制定護理人員分層次培訓計劃并嚴格執行。重視護理人員的在職繼續教育，每日利用早交班時間對住院病人護理要點及安全隱患梳理強化，并堅持早提問，每月定期請本科室高年資醫生及護士進行授課，學習耳鼻喉科理論及專科操作。鼓勵護理人員積極參加院內外的護理培訓班，旨在提高護理人員的理論水平及操作技能，提高護理質量。

2.4 做好高危患者風險評估，完善基礎設施，避免外傷發生

護理人員應客觀、全面評估患者的年齡、意識、生活自理能力、基礎疾病的情況、心理狀態及家屬的配合程度等。充分預見患者存在的風險，制定完善的護理計劃，落實各項安全措施如：佩戴手腕帶、床頭做好標識、合理使用床旁護欄等。保證病區的環境安全，各項設施、設備合理安置，方便患者。建立無障礙通道，走廊、衛生間、電梯等應加設扶手。保持地面清潔、干燥、平整。并有明顯的警示標示。

2.5 加強患者的健康教育

健康教育的目的是幫助患者及家屬自愿地接納有利于健康的行為和生活方式，減少影響健康的危險因素，從而預防疾病，促進健康［2］.患者入院后，護理人員應執行告知制度、做好健康教育，介紹病區環境使患者盡快適應，介紹圍手術期的注意事項、介紹藥物的不良反應及注意事項、告知患者住院期間不可離開，教會患者及家屬安全設施的應用方法等。對于每位患者不同的理解能力及健康狀況制定有針對性的健康教育計劃。

3小結

護理安全是護理質量控制中最基本的環節，是護理管理的根本，貫穿于護理工作的各個環節。而耳鼻喉科患者因其年齡參差不齊、病變器官較多、普遍對疾病康復的期望值較高等特殊性更易發生安全問題和醫療糾紛，護理人員應熟悉耳鼻喉科工作的特點，對工作中的薄弱環節應具有敏銳的預見性，控制關鍵環節。制定并不斷完善各項護理安全制度，加強護理質量監控，將護理風險消除在萌芽狀態。加強法律法規及業務知識的學習，不斷提高自身素質，為患者提高安全、有效、全面的優質護理。

參考文獻

［1］ 左月燃.對加強護理安全管理的認識和思考［J］.中華護理雜志，2004,39（3）:191-192

［2］ 諸蕊玉，方文，陳文彤等安全教育干預對外科護理質量的影響【J】現代護理， 2003，9（3）：216—217.