全腦血管造影術的圍術期護理觀察

原雨靈

【摘要】目的：分析全腦血管造影術的圍術期護理方法。方法：抽取40例行全腦血管造影術患者，隨機分為觀察組（20例）和對照組（20例），分別給予整體護理及常規護理，分析兩組患者的手術情況。結果：40例患者，均手術造影成功，成功率100%。觀察組并發癥發生率10%；對照組并發癥發生率45%；差異顯著（P<0.01）。結論：在行全腦血管造影術時采用整體護理，可明顯提高患者的手術效果，降低并發癥發生率，臨床價值確切。

【關鍵詞】全腦血管造影術；圍術期；整體護理

【中圖分類號】R472.9 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0395-02

全腦血管造影術屬于有創性檢查，是診斷腦血管疾病的金標準［1］，是治療腦血管疾病的關鍵手段，在臨床診斷及治療中發揮著不可或缺的作用。因此在全腦血管造影術圍術期加強護理措施，對確保手術的順利實施起到積極的促進作用。為了采取合理的護理方法，筆者以40例行全腦血管造影術患者為例，分別給予整體護理及常規護理，分析其護理效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我中心2012年10月至2014年3月收治的40例行全腦血管造影術患者，男26例，女14例；年齡40-82歲，平均年齡（62.5±3.1）歲；隨機分為觀察組（20例）和對照組（20例），兩組患者年齡、性別等資料差異不顯著，可對比（P>0.05）。

1.2 治療方法

患者取平臥位，消毒，行利多卡因局部麻醉，穿刺針扎入股動脈，插入血管鞘及導絲，使用5F造影管或4F造影管，先后插入頸內動脈、頸總動脈或椎動脈、頸外動脈，在DSA下實施全腦血管造影。

1.3 護理方法

對照組取常規護理。術前準備好所需物品，加強術前的心理疏導，患者于局麻下接受手術，不可避免產生恐慌、顧忌等心理，從而導致血壓增高，影響了造影效果。因此，護士在術前需加強患者的心理護理，根據患者文化程度，心理情況，采取針對性方法緩解患者負面情緒，使患者能夠以良好情緒積極配合治療，保證患者順利實施。術后密切注意患者的臨床癥狀，

觀察組于常規護理基礎上采取整體護理。（1）術前護理。術前做好患者身體狀況的常規檢查，全面了解患者身體狀況。為了保證手術的順利實施，需訓練患者體位，促進手術的順利實施。在手術過程中，患者需始終保持平臥體位，且注入造影劑時，要持續保持平臥體位。術后患者應保持伸直位，24h內不應發生變化。在術前體位訓練中，需保證一定體位的技巧和耐性［2］，并學習術后更換體位的方法，保證患者以最佳體位盡快恢復。為了保證手術順利進行，需做好術前的準備工作，正確指導患者床上大小便，術前1d進行碘過敏試驗，并定時清洗大腿根部、會陰部等，注意防寒保暖；且術前8h禁食禁水，并要保持充足睡眠，以良好情緒積極配合治療。（2）術中護理。密切注意患者病情變化情況，于患側肢體建立靜脈通道，便于出現意外情況及時處理。并觀察手術期間血壓、意識、心率、肢體等體征情況，詳細記錄。（3）術后護理。患者術后拔管時，積極協助醫生，在拔除造影管后用手指及時按住穿刺點，并進行包扎處理，并在專業護理下，使下肢關節拉伸超過12小時，平臥體位保持24h，在術后3d內對穿刺點進行消毒處理。術后積極觀察患者顱內情況及身體情況，并采取必要的心理護理。同時要加強患者的監護工作，采取合理方法積極預防并發癥的發生。

1.4 統計學處理

使用SPSS20.0軟件處理研究數據，計數資料使用x2檢驗，當P<0.05時代表數據差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 手術造影情況 40例患者，均手術造影成功，成功率100%。

2.2 術后并發癥 觀察組出現1例皮下出血，1例尿潴留，占10%；對照組出現3例皮下出血，2例血腫，1例尿潴留，1例腦血管痙攣，1例血管迷走神經反射，占45%；兩組間差異顯著（x2=8.64，P<0.01）。

3 討論

全腦血管造影術是腦血管疾病診斷及治療的關鍵手段，加強手術圍術期的整體護理，對保證患者治療起到積極的促進意義。在患者術后并發癥護理中，需加強患者穿刺部位的護理工作，以免發生皮下出血及血腫等情況，密切觀察局部情況，查看穿刺點是否包扎正確，并做好生活護理。在操作過程中，要嚴格按照操作手法，以嫻熟操作手法，盡量減少導管在血管內的停留時間，盡量減少造影劑量［3］。在整體護理中，需加強術前準備及術中配合工作，并要預防術后的并發癥情況。對于出現并發癥患者，需要及時發現，并要早期干預。在本組研究中，98例患者，均手術造影成功，成功率100%。觀察組并發癥發生率10%；對照組并發癥發生率45%；差異顯著（P<0.01）。從研究結果中可以看出，在行全腦血管造影術時采用整體護理，可明顯提高患者的手術效果，降低并發癥發生率，臨床價值確切，值得作為理想的護理方法。

參考文獻

［1］徐芳.全腦血管造影術患者手術前后的護理［J］.大家健康，2014,10（08）：243-244.

［2］陶麗，騫健.全腦血管造影術患者圍手術期的護理［J］．陜西醫學雜志，2012，41(08)：1099-1111.

［3］魏秀娟，梁麗娟，張錦．全腦血管造影術術前、術中、術后的護理體會［J］．中國美容醫學，2012，21(02)：276-276.