鳥巢式護理在早產兒中的應用

陸萍

【摘要】 目的：探討鳥巢式護理在早產兒中的應用效果。方法：選取2012年1月~2013年1月我科收治的90例早產兒隨機分為觀察組和對照組各45例。觀察組采用鳥巢式護理，對照組采用常規護理。比較兩組早產兒出暖箱時間、呼吸暫停發生率和體溫波動情況。結果:觀察組早產兒出暖箱時間明顯短于對照組(P<0.05)，體溫波動幅度明顯小于對照組(P<0.05),呼吸暫停發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論:鳥巢式護理較傳統式護理有效，且安全實用。

【關鍵詞】鳥巢式護理；早產兒

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0433-01

“鳥巢式”護理是國際上流行的用于早產兒發展性照顧的方法，早產兒從溫暖的羊水、柔軟的胎盤中提前娩出，缺乏安全感和舒適感，特別是32周以前出生的早產兒出生后合并其他疾病的可能性很大，呼吸系統容易發生吸入性肺炎，消化系統容易引起喂食耐受性不良或易造成壞死性腸炎，如未及時預防和治療常危及新生兒的生命。針對這些問題我科采用柔軟的棉布制作了溫暖、舒適、安全的“鳥巢”，讓早產兒四肢有所依附，感覺象孕育于母親的子宮里一樣，可以減輕身體不適感，滿足心理需求，促進早產兒生長發育，減少并發癥的發生。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月~2013年1月我科收治的90例，其中男43例，女47例。孕32+1~36+6周。體重1500~2000g。所選早產兒均無肺透明膜病、顱內結腸出血，壞死性小腸結腸炎等，并發癥，將其隨機分為觀察組和對照組45例。兩組早產兒的一般資料比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用傳統式護理，即放置暖箱內常規護理。

1.2.2觀察組采用鳥巢式護理，用配有各種卡通圖案的絨布包被先對角折疊，再卷曲成長條狀，沿著早產兒身體四周圍繞（包括頭部），圍成橢圓形，形式“鳥巢”，置于嬰兒保溫箱中或輻射式搶救臺上。并將1條小毛巾疊成長方形，墊于早產兒頭肩部。

1.3 研究項目每日晨間護理時測量早產兒的體重，分別觀察兩組早產兒出暖箱時間、住院時間、呼吸暫停發生率及體溫波動情況。

1.4 統計學方法所得數據采用t檢驗及x2檢驗。

2結果

2.1 兩組早產兒出暖箱時間、體溫波動幅度及住院時間比較見（表1）

表1兩組早產兒生理指標比較

組別例數 出暖箱時間（d）體溫差（℃）住院時間（d）觀察組 45 12.15±1.48 0.28±0.1415.42±5.73對照組 45 15.37±2.43 0.54±0.4625.31±4.31t2值 6.42635.67324.47p值＜0.05 ＜0.05＜0.052.2 兩組早產兒呼吸暫停發生情況比較（表2）

表2兩組早產兒呼吸暫停發生情況比較(例)

組別 例數 發生呼吸暫停觀察組45 2對照組45 8X2值4.3675P值＜0.053 討 論

胎兒在母親子宮內四周是溫暖的羊水、胎盤及子宮組織，早產兒提前被娩出后四周觸及的均是較硬的物體，“鳥巢”的四周有柔軟的絨布環境，可感覺似在母親的子宮里，滿足了早產兒的心理需求［1］,然而傳統的護理忽略了新生兒剛離開宮內的不適感，只注意了早產兒各項指標的監測和周圍溫度的控制，不能給新生兒提供最舒適的環境。胎兒在宮內的姿勢是胎頭俯曲、頜部貼近胸壁，肘關節屈曲、上臂接近胸部，前臂在胸前交叉或平行，膝關節和髖關節重度屈曲，大腿貼近腹壁，小腿交叉或平行蜷曲于宮內［2］。當采用鳥巢式護理，周邊用布圈圍成，使早產兒有邊界感與安全感，可達到撫摸及固定體位的效果，其姿勢與胎兒在宮內姿勢相似，使其感覺更舒適、安靜，減少哭鬧［3］。并使早產兒各項指標有明顯改善，觀察組早產兒出暖箱時間明顯短于對照組，呼吸暫停發生率明顯低于對照組，兩組比較均有統計學意義（p＜0.05）。另外，早產兒合理的體位還能觸及面部促進手頭互動，吸吮手指或拳頭予以非營養性吸吮，提高吸吮力，促進口腔滿足感，減少肢體無意義的活動，使機體能量消耗減少，生理性體重下降減少，而且非營養吸吮可以減輕醫源性刺激對早產兒的影響，使早產兒感到溫暖和安全，更快地恢復，縮短了住院天數［4］。

鳥巢式護理使早產兒睡在暖箱內的鳥巢里，護圈沿著早產兒身體四周環繞，并能減少暖箱門開關時空氣對流，降低環境溫度波動幅度，減少散熱，可降低環境溫度波動對其體溫的影響，使早產兒處于適宜的恒溫環境，有利于早產兒生長發育。本研究表明：鳥巢組體溫波動明顯低于傳統組。

綜上所述，鳥巢式護理是一種實用、安全較理想的護理方法，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

［1］胡亞美，江載芳，諸福棠主編.實用兒科學［M］.第7版.北京：人民衛生出版社，2002：419.

［2］馮佩君，葛文傳，“鳥巢”在早產兒護理中的應用［J］.實用護理雜志，2003，19（6）：33.

［3］吳圣楣，陳惠金，朱建幸，等.新生兒醫學［M］.上海：上?？茖W技術出版社，2006：151.

［4］黃東明，揚華姿.非營養性吸吮對早產兒的呼吸、心率和血氧飽和度的影響［J］.新生兒科雜志，2004，3（19）：129-131.