在產(chǎn)科如何開展健康教育

黃堯

【摘要】隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的不斷提高,人們對優(yōu)生優(yōu)育提出更高要求。產(chǎn)科護(hù)理人員要積極對孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行有目的、有計(jì)劃、有評價(jià)的健康教育活動(dòng)。通過回顧我科600例孕產(chǎn)婦健康教育,表明完善的健康教育可以減少產(chǎn)前、產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生,提高母乳喂養(yǎng)成功率,促進(jìn)產(chǎn)婦和新生兒的健康,密切了醫(yī)患關(guān)系,減少醫(yī)療糾紛。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科；開展健康教育

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0473-02

當(dāng)前，產(chǎn)科工作已由單一的“助產(chǎn)”轉(zhuǎn)變?yōu)槿轿坏尼t(yī)療健康服務(wù)，母嬰的健康受到家庭和社會(huì)的高度關(guān)注，加強(qiáng)和規(guī)范產(chǎn)科健康宣教是實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育，有效促進(jìn)母親和嬰兒健康，提高人口素質(zhì)，有效減少安全隱患的重要手段。健康宣教是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的重點(diǎn)，也是護(hù)士工作的主體。現(xiàn)將我科室住院產(chǎn)婦各時(shí)段的健康宣教作如下介紹，供大家參考。

一孕婦入院時(shí)的健康宣教

產(chǎn)婦入院時(shí)由接診護(hù)士進(jìn)行住院環(huán)境、規(guī)章制度、同室病員、呼叫鈴使用、廁所、用水地點(diǎn)、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、科主任、護(hù)士長等作介紹，交代孕婦待產(chǎn)期間注意事項(xiàng)，自我監(jiān)測胎動(dòng)（應(yīng)特別囑咐孕婦每日早中晚各數(shù)一小時(shí)胎動(dòng)，每小時(shí)胎動(dòng)數(shù)不少于3次，正常為3-5次，12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)累計(jì)數(shù)不少于10次，凡在12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)累計(jì)數(shù)少于10次的，或者在原有基礎(chǔ)上減半并在較短時(shí)間內(nèi)不能恢復(fù)的，均提示子宮胎盤功能不足，胎兒有宮內(nèi)缺氧的現(xiàn)象，此時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生或護(hù)士。）、宮縮，產(chǎn)程進(jìn)展，配合醫(yī)生做好待產(chǎn)過程，安心等待新生兒降臨。

二新生兒宣教

由管床護(hù)士給予講解住院規(guī)則、母乳喂養(yǎng)的好處、新生兒預(yù)防接種、新生兒的臥位（左側(cè)或右側(cè)）、喂奶時(shí)間及次數(shù)、按需哺乳，新生兒應(yīng)觀察的內(nèi)容：面色、精神、呼吸、哭聲、皮膚顏色、臍部情況、大小便次數(shù)、大小便性質(zhì)、吸吮狀況等。

三母嬰同室

病房環(huán)境要清潔、安靜、溫度適宜、空氣流通；應(yīng)避免有傳染病的病人靠近剛出生的嬰兒，母嬰同床時(shí)母親應(yīng)該注意新生兒的安全，防止新生兒墜床、壓傷等意外傷害。

四產(chǎn)婦健康宣教

1．產(chǎn)婦的飲食

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，術(shù)后禁食禁飲6小時(shí)，麻醉清醒后可進(jìn)食水及米湯，術(shù)后第一天進(jìn)食米粥、米湯，進(jìn)食后以不感腹脹為宜。腸通氣后或

排便后，可進(jìn)食高營養(yǎng)軟食，多食雞湯、魚湯、豬蹄湯、蛋、蔬菜、 水果等食品。忌食生、冷、辛辣等食品。

順產(chǎn)產(chǎn)婦：由產(chǎn)房回到病房后即可進(jìn)食，可飲用豬蹄湯或者紅糖雞蛋等，進(jìn)湯間隔時(shí)間為3-4小時(shí)一次，每次300毫升左右，當(dāng)乳汁滿足新生兒時(shí)，恢復(fù)日常飲食。

2、喂奶姿勢

剖宮產(chǎn)母乳喂養(yǎng)姿勢：由于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦最初腹部切口疼痛，喂奶有一定困難，因此，護(hù)士必須認(rèn)真指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，并指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)正確擠奶方法。

坐位喂奶法：產(chǎn)婦取坐位或者半坐臥位，在身體一側(cè)放小棉被或者枕頭點(diǎn)到適當(dāng)高度，同時(shí)側(cè)手抱住嬰兒，嬰兒下肢朝產(chǎn)婦身后，臀部放于墊高處，嬰兒胸部緊貼母親胸部，產(chǎn)婦對側(cè)手以“C”字形托住乳房，嬰兒張開嘴巴含住乳頭及大部分乳暈吸吮。

順產(chǎn)最坐位最佳，喂奶姿勢同剖腹產(chǎn)一致。

3、喂奶程序：

產(chǎn)婦洗手→擦洗乳頭→喂哺，先吸空一側(cè)乳房，再吸另一側(cè)。如果嬰兒未吸凈乳汁，可用吸奶器將乳汁吸凈，最后擠幾滴奶汁涂抹在乳頭及乳暈上，預(yù)防乳頭皴裂。初乳必須讓嬰兒食用。喂哺完畢，豎抱著新生兒，輕拍背部使其噯氣，然后放于床上，取側(cè)臥位。護(hù)士為產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的好處，使其建立母乳喂養(yǎng)的信心。母乳是嬰兒最理想的天然的食物，提倡純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月。

4、產(chǎn)后個(gè)人衛(wèi)生

產(chǎn)婦應(yīng)每日梳頭、漱口，勤換護(hù)墊、內(nèi)衣褲，每晚用溫開水清洗外陰，夏天可用溫水擦洗全身、洗澡，但要注意保暖。

5、產(chǎn)后休息與活動(dòng)

休息時(shí)以左右側(cè)臥位交替進(jìn)行，以免子宮后傾。產(chǎn)后第二天可下床活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間長短以不勞累為宜，也可以在床上做保健體操：抬腿、仰臥起坐、縮肛動(dòng)作，產(chǎn)后兩周以后可做膝胸動(dòng)作。上述動(dòng)作開始每天一次，每次10-15分鐘。

6、產(chǎn)后計(jì)劃生育指導(dǎo)

產(chǎn)后42天內(nèi)禁止性生活（6周），同時(shí)42天后根據(jù)產(chǎn)婦本人實(shí)際情況，采取避孕措施。順產(chǎn)產(chǎn)婦半年內(nèi)禁止懷孕，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦三年內(nèi)禁止懷孕。放置節(jié)育環(huán)：順產(chǎn)42天后可安置節(jié)育環(huán)，剖宮產(chǎn)產(chǎn)后半年后方可安置。

五新生兒疾病與預(yù)防接種

做好新生兒疾病篩查的宣教工作，讓產(chǎn)婦及家屬人人知曉，并使他們積極配合。滿月后，進(jìn)行第二針乙肝疫苗的預(yù)防接種。

六新生兒黃疸的觀察

給準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽講解新生兒黃疸的觀察與注意事項(xiàng)，新生兒黃疸一般發(fā)生于出生后2-3天，持續(xù)4天后自然消退，如果新生兒黃疸出現(xiàn)時(shí)間早，皮膚、粘膜黃疸特別明顯，或者15天左右黃疸仍未消失，應(yīng)及時(shí)到兒科就診。