如何進行婦產科圍手術期抗菌藥的合理應用

徐賢麗

【摘要】現在婦科手術已經成為比較常見的手術了，而婦產科手術之后的術后感染困擾著醫生和患者，因為手術部位多處于女性的子宮陰道等細菌容易滋生的部位，因此一般情況下手術之后醫院都會為病人使用抗菌藥物，為了預防手術感染。婦產科圍手術之后的抗菌藥物要合理的使用，采用對婦產科圍手術期的抗菌藥使用效果觀察發現合理的使用抗菌藥物是很重要的，而且在使用的時候要注意藥物選擇以及使用時間等，通過從各方面的觀察來獲取最好的用藥效果。并且在使用抗菌藥物上醫院還要注意藥物的成本和價格，不能夠以價格來衡量藥物的價值。

【關鍵詞】婦產科圍手術期 抗菌藥物

【中圖分類號】R714.7 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0515-02

婦產科手術之后的一段時間是病人的高感染期，因為這段時間女性的免疫力下降而且手術之后的環境處在細菌以及微生物滋生的高發期，所以使用藥物進行輔助抗菌會事半功倍。關于抗菌藥物的選擇以及意義通過以下內容進行介紹。

1婦產科圍手術期抗菌藥物使用的意義

女性的子宮以及陰道等部位本身就是細菌滋生的一個最佳場所，溫度適宜并且濕潤，在正常的人身體中婦科部位本身就有很多有益菌的產生，其中分為有氧菌和無氧菌兩種，其他就是一些其他的微小細菌組成的，這些菌群在陰道宮頸部位生長，因為人體正常的代謝讓菌群能夠處在平衡的環境中，維持正常的陰道宮頸環境有一部分的抵抗能力。但是在生病或者是做手術的時候就會導致菌群失衡，除了因為手術創傷造成的菌群消失之外，手術之后的傷口還會自行生成很多細菌加上病人在手術之后抵抗力就會下降，從而引起手術感染。并且這種手術感染屬于的是多種細菌感染，一般自行治愈的可能性比較低，因此使用抗菌藥物來治療細菌感染是很重要的。

2在手術之后什么時候使用抗菌藥物合適

在婦產科手術之后一般情況下都會使用抗菌藥物進行手術感染的預防，雖然說手術的感染與否于手術的本身的清潔程度以及手術的方式以及病人自身的身體情況都有關系，但是為了避免這種感染的情況發生很多醫院都會為病人在手術之后使用抗菌藥，但是還是有幾個比較特定的適應癥是一定要使用抗菌藥物的。［1］

2.1.剖宮產手術是一定要使用抗菌藥物的，因為剖宮產手術手術的創面比較大并且手術部位在子宮部位，因此基本上都需要使用。

2.2.陰道或者子宮切除的手術也要需要抗菌藥物使用。

2.3.婦科腫瘤手術以及病人本身身體抵抗力較差的情況也比較適合使用抗菌藥物。

使用抗菌藥物要根據不同的病癥進行不同藥物的選擇，一般給病人使用的都是滲透性較強，藥效的時間比較強的藥物，因為婦科手術使用抗菌藥物主要是用于預防細菌感染，所以抗菌的預防性應該比較突出，所以一般采用的是青霉素或者是頭孢菌素之類的藥物比較適合［2］。抗菌藥物應該選擇藥效時間長的最好，因為婦科手術之后一段時間之內是要預各種感染發生的，主要是以預防為主，藥效最好要長，藥物一般在手術結束之后開始使用，婦產科手術一般不需要在手術之前提前一天食用藥物。手術中使用抗菌藥物會導致手術期間出現細菌的抗藥性導致手術感染。抗菌藥物的使用時間根據病人身體的反應為主，如果病人在手術中之后的48h沒有細菌感染跡象就可以停止使用藥物了，很多人覺得一直使用藥物預防感染會比較保險，其實并不是這樣的，身體中的菌群如果產生了抗藥性，當真正的細菌感染發生的時候治療起來就會有很大的困難了。婦產科圍手術之后判斷病人是否有細菌感染也很重要，并不是手術之后發熱就都是因為細菌感染造成的，病人有可能是因為手術之后的正常反應導致的發熱，所以應該進行準確的判斷之后再對病人進行抗菌藥物的使用，而且一定是要在規范的用藥原則之下進行藥物使用。手術之中和手術之后怎么有效地預防感染重要性遠大于手術之后使用藥物進行感染的預防［3］。最重要的還是要提高醫護人員技能，從根本上降低手術感染的可能。手術醫療器械不潔凈，手術時間過長，以及手術的殘留壞死組織過多，清洗傷口不完全等都會導致手術之后發生感染。所以對于醫生的手術技能檢查和規范是很重要的。抗生素使用的目的還是以預防感染為主，治療感染使用抗生素只能是短期之內，長期使用會對身體免疫力造成破壞。所以一定要在婦產科圍手術之后合理的使用抗菌藥物。總結

婦產科為手術期抗菌藥物應該合理使用，規范使用規格以及使用時間可以有效地預防病人在婦科手術之后產生感染的幾率，但是要注意使用藥物的合理性，不能濫用藥物，而且要注意使用抗菌藥物的劑量，使用過量的抗菌藥物會導致身體有藥物依賴。同時還要注意使用抗菌藥物的種類，如果藥物太貴會增加患者的經濟負擔，加大手術成本。這樣有可能會導致醫患關系緊張，在使用效果相同的藥物中應該選擇患者能夠合理接受的價格范圍之內的抗菌藥物。

參考文獻

［1］姜樺，曹斌融，婦產科圍手術期抗菌藥物的預防性應用［J］.中國使用婦科與產科雜志，2003.19（9）：514

［2］溫雯，陳文玲，婦產科圍手術期預防性應用抗生素的療效分析［J］.現代婦產科進展，2002.11（1）：77

［3］李寧,李有信，馮喆，清潔手術預防性應用抗生素1：1病例對照研究［J］，中華醫院感學雜志，2001，,1:247-248