對骨科護理中常見的問題及其對策的分析

吳晶晶 黃燕飛 程玲 陳麗華 羅蕾

【摘要】為了提高骨科的整體護理水平，提高患者及家屬的滿意度，提高護理服務質量。本文結合筆者的工作經驗，詳細分析了在骨科護理過程中存在的問題，并且針對這些問題提出了解決對策，以供同行參考與借鑒。

【關鍵詞】骨科；護理問題；對策

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0517-01

1 引言

近年來，醫療衛生事業獲得了巨大的發展，醫療衛生服務也日益完善。但隨著人們法律意識的不斷增強，醫療事故和醫患糾紛也不斷增多，目前已成為社會關注的熱點問題之一。如何有效避免醫患糾紛，提高醫院的護理水平和服務質量，已成為醫院探索的重要課題。例如，隨著醫療技術的不斷發展和進步，護理人員的知識和技能水平也需與時俱進；醫院缺乏完善的骨科護理制度，不利于骨科護理質量的提高等。此外，骨科的患者年齡跨度大、病種繁多，也為骨科的護理工作增加了難度。本文結合我院骨科護理工作中存在的問題，提出了一些針對性較強的對策，以供參考。

2護理評估

（1）觀察詢問患者是否有創傷史及病史。（2）詢問患者身體的感官狀態，運動感覺，是否有四肢的麻木、疼痛以及日常活動是否因此而受到限制，加受到限制，程度如何。（3）建議患者做X線、核磁檢查是否病變部位嚴重，并注意程度如何。（4）詢問患者的生活狀況、心理狀況并完整記錄。（5）根據以上資料初步判定患者的病癥是由何引起，并且適當地對癥下藥。

2護理方法

（1）心理護理。護理人員要根據患者的心理情緒來判定并及時地給予適當的心理疏導。（2）牽引。醫護人員要及時觀察牽引是否有效，姿勢是不是正確，位置是否合適,牽引重量是不是合理，并且要及時記錄。牽引過程中醫護人員還要及時注意患者牽引過程中的反應，看患者是不是有頭暈、惡心、心悸的癥狀，從而更好地做好牽引護理。（3）術前護理。手術前指導患者進行床上排大小便的練習，做好皮膚準備。（4）術后護理。醫護人員要密切觀察患者術后的生命體征，四肢的感覺和運動情況，需要特別提醒的是，醫護人員還要時刻注意傷口滲血情況以免產生傷口感染。一般來說醫護人員要建議患者術后臥床休息1周至2周，使用固定裝置避免手術部位的移動，這樣更利于傷口愈合。離床時盡量做好保護措施，還可運用固定設備來固定，運動時固定設備也可以限制手術部位的運動。手術之后最重要的是患者的康復信心，醫護人員要時刻掌握患者的恢復情況，并多給予鼓勵，使其充滿痊愈的信心。摘掉固定設施后要加強手術部位的運動，同時也要避免寒冷對手術部位的刺激，運動時要控制運動量與運動強度。（5）謹遵醫囑。患者在術后要聽取醫生的建議，不要做的事就不要做，需要注意的地方就要格外注意。24h后鼓勵患者嘗試活動相應部位，查看是否有效，而且還要注意身體的衛生，保持個人的衛生，避免細菌感染。（6）意外情況的處理。如果患者在手術之后出現呼吸困難月唇紫給、鼻翼扇動、喉頭水腫等其他不適癥狀，醫護人員要及時通知醫師進行搶救。（7）骨科護理記錄。每位患者的康復醫護人員對于患者的治療過程和康復過程都應該認真記錄，以增強患者的康復，也方便醫生的日后復查。

4對策

4.1嚴格遵照護理制度

提高護理管理水平是做好護理工作的前提。為了完善骨科護理管理制度，應該建立一套完整的護理質量管理體系。在這種管理體系之下，護理人員做好自己的本職工作；各專業組長明確監控重點，對有問題的地方進行重點檢查；護士長定期對科室工作進行質量評估，發現問題后，及時與相關責任人進行溝通，盡快解決。

4.2規范護理行為，落實護理安全教育

對科室護理人員開展安全教育，規范護理行為，使護理人員養成按規章辦事、堅守護士職業道德的良好風氣。護士長應起好帶頭作用，及時發現和消除科室存在的不安全因素，查明護理差錯出現的原因，按規章制度辦事，避免差錯反復出現。合理安排護理人員工作，切實提高護理人員的服務效率和工作效率，做到物盡其用，人盡其才。

4.3提高護理人員的知識技能水平

在現代骨科護理工作中，護理人員不僅要掌握豐富的專業知識，還要思維敏捷、有良好的修養、具備較強的溝通能力和人際交往能力、熟練使用各種醫療儀器等。只有不斷學習，提高自己的綜合素質，才能更好的進行護理工作，為患者提供滿意的護理服務。骨科負責人可采取業務培訓、開辦專業知識講座等形式提高護理人員的專業技能、服務水平以及職業素養。

4.4加強護患間交流，改善護患關系

患者剛入院時，護理人員應向患者及其家屬詳細介紹醫院及病房的具體情況。在住院期間，護理人員應詳細向患者講解其病情、治療及用藥情況等，給予其全面的健康指導，預防并發癥的發生，以實際行動贏得患者的信任與認同。此外，護理人員在工作中要做到語氣溫和、態度親切，真誠對待每一位患者。

4.5健康指導

（1）指導患者日常生活中應注意的事項，加保持正確的姿勢來減輕患肢負擔，加果是長期進行負荷工作的人員就要注意堅持多做適當的運動，例如沒事就捏捏頸推周圍的肌肉，使之放松，搖頭轉頭，前屈后伸，左右側屈等等，或者扭腰，甩胳膊，活動筋骨等等，并且要堅持做下去。（2）日常生活中也要注意患處的保暖，避免寒冷刺激。（3）睡眠時要有健康舒適的睡眠方式，以提高治療效果。（4）生活規律，勞逸結合，心情愉悅，保持樂觀的情緒。（5）加強健康教育，指導患者建立排便的習慣，對長期臥床患者應針對性采取預見護理。

5小結

隨著社會經濟的發展和人們對于護理的更高要求，骨科護理在未來的發展中勢必會增加新的意義和內涵。骨科護理工作在以后也會出現新的問題，這就需要相應的護理人員在當下就對骨科護理的核心內容進行深入的了解和掌握。同時結合骨科護理當下存在的問題和發展趨勢，做好骨科護理新問題的預防工作。在實際護理工作中，積極的借鑒先進的護理經驗，做好骨科護理工作在以后的高質發展。

參考文獻

［1］苗慧麗.分析骨科護理中的常見問題及對策［J］.中國醫藥指南，2013，05:619-620.

［2］王昭，喻安敏，張群霞.當前骨科護理存在的問題及其解決方法［J］.求醫問藥(下半月)，2013，07:249.