心電圖在冠心病診斷中的價(jià)值

何勝洪　鄭芳等

【摘 要】 目的 對(duì)心電圖在冠心病診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床診斷工作提供可靠的理論依據(jù)。方法 抽取在2012年4月-2014年4月間來我院療養(yǎng)的冠脈造影確診冠心病患者123例，對(duì)其心電圖檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 本組123例冠心病患者經(jīng)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)，靜息心電圖ST-T段改變者82例，單支病變50例，雙支病變42例，三支及左主干病變31例，不同病變支數(shù)心電圖陽性率存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)心電圖檢查冠心病進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值顯著，出于提高診斷率的目的，可將其與其他臨床資料和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行結(jié)合。

【關(guān)鍵詞】 心電圖 冠心病 冠狀動(dòng)脈造影 診斷 臨床價(jià)值

【Abstract】 The purpose of the ECG in the diagnosis of coronary artery disease to evaluate the clinical value analysis， to provide a reliable theoretical basis for future clinical diagnostic work. Method of extraction in April 2012 123 cases between April -2014 To our sanatorium coronary angiography in patients with coronary heart disease， were retrospectively analyzed ECG results. The results of this group of 123 cases of coronary heart disease by ECG examination， resting ECG ST-T segment changes， 82 cases， 50 cases of single vessel disease， double vessel disease in 42 cases， three and left main disease in 31 cases， a different number of diseased vessels significant differences （P <0.05） ECG positive rate. Conclusion ECG clinical value of the diagnosis of coronary heart disease significantly improve the diagnostic rate for the purpose， it can be with other clinical information and laboratory tests are combined.

【Keywords】 Electrocardiogram； coronary heart disease； coronary angiography； diagnosis； clinical value

【中圖分類號(hào)】 0000 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）09-0008-01

隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)療水平的提高，使得冠心病的診斷技術(shù)日漸成熟，冠脈造影檢查為目前冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，其具有定性、定位以及程度判斷準(zhǔn)確等優(yōu)勢(shì)，但是其屬于有創(chuàng)檢查，患者難以接受[1]。靜息心電圖檢查為近幾年臨床常用的冠心病診斷手段之一，其具有操作簡單等優(yōu)勢(shì)，本次研究中出于對(duì)心電圖在冠心病診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)來我院療養(yǎng)的冠脈造影檢查確診為冠心病患者的心電圖檢查結(jié)果進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院療養(yǎng)的冠脈造影檢查確診為冠心病患者，抽取其中的123例作為研究對(duì)象，包括有男68例，女55例，年齡43-79歲，平均（60.1±13.2）歲，合并高血壓病者54例，合并糖尿病者10例，合并高脂血癥者32例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象的冠脈造影檢查資料和心電圖檢查資料進(jìn)行整理，針對(duì)患者的診斷結(jié)果等展開回顧性分析。

1.2.2 檢查方法

心電圖檢查采取常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)，部分患者加V7-V9，V3R-V5R，診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：存在缺血性ST段及缺血型T波改變。冠脈造影診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：冠狀動(dòng)脈主要分支管腔狹窄>50%為有意義病變。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（ ）形式表示，對(duì)比采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比則是采取Χ2檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)，視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組123例患者經(jīng)冠脈造影檢查確診患者心電圖檢查陽性者82例，陽性率為66.67%，冠脈造影確診為單支病變50例，心電圖陽性28例，陽性率為56.00%，雙支病變42例，心電圖檢查陽性26例，陽性率為61.90%，三支及左主干病變31例，心電圖檢查陽性者28例，陽性率為90.32%，顯然隨著病變支數(shù)的增加，心電圖陽性率逐漸升高（P<0.05）。本組合并高血壓病者54例，心電圖陽性者49例，陽性率為90.74%。

3 討論

研究證實(shí)[4]，對(duì)患者行心電圖檢查時(shí)，ST-T改變可以對(duì)心肌病變進(jìn)行反映，通過對(duì)心肌除極、復(fù)極的變化可以間接反映出冠脈病變的程度，冠脈血管病變程度越嚴(yán)重、病變支數(shù)越多則心肌更容易發(fā)病。在人體內(nèi)，冠狀動(dòng)脈的側(cè)支循環(huán)相對(duì)較為豐富，冠心病患者有一支主要冠脈的狹窄超過75%時(shí)便會(huì)出現(xiàn)側(cè)支的發(fā)展。并且隨著狹窄程度的增加、受累冠狀主干數(shù)量的增加，側(cè)支的發(fā)展速度加快，這對(duì)于改善心肌的供血產(chǎn)生了顯著的支援效果，盡管其應(yīng)急擴(kuò)張能力明顯降低，但是仍可保持靜息狀態(tài)下冠脈血流量的供需平衡，可不發(fā)生缺血[5]。本次研究中出于對(duì)對(duì)心電圖在冠心病診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)我院療養(yǎng)的冠脈造影檢查確診為冠心病患者的心電圖檢查結(jié)果進(jìn)行了回顧性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)冠脈造影檢查確診為冠心病的123例患者中，心電圖檢查陽性率為66.67%，單支病變、雙支病變、三支及左主干病變者心電圖的陽性率呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢(shì)，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[6]，證實(shí)了心電圖檢查陽性率與病變程度、病變支數(shù)等有關(guān)。研究中發(fā)現(xiàn)，合并高血壓病者心電圖陽性率高達(dá)90%以上，由此可推斷高血壓病為冠心病的主要危險(xiǎn)因素。

綜上所述， 經(jīng)心電圖檢查度冠心病進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值顯著，將其與其他臨床資料和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行結(jié)合后可使診斷率得到顯著提高，值得關(guān)注。

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