老年肺炎患者的臨床特點(diǎn)分析與治療體會

黃秀英

【摘 要】 目的：對老年肺炎患者的發(fā)病原因進(jìn)行分析，探討臨床治療的措施，提高臨床診治水平。方法：：回顧性分析2012年3月至2014 年3月間我院收治的59例老年消化性潰瘍患者的臨床資料，探討其發(fā)病的誘因以及臨床患病特點(diǎn)，找出最優(yōu)的治療措施。結(jié)果： 老年易于冬春季誘發(fā)肺炎，且發(fā)病癥狀不典型，一般患病時間較長，患病死亡率也較高。59例患者中有3例死亡，33例好轉(zhuǎn)，23例治愈。結(jié)論： 臨床上應(yīng)對老年肺炎高度重視，密切關(guān)注此類病癥的臨床特點(diǎn)，積極采取治療措施，提高治愈率，改善老年患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 老年肺炎 特點(diǎn) 治療

【Abstract】 Objective： the cause of aged patients with pneumonia were analyzed， to explore the clinical treatment measures， to improve the level of clinical diagnosis and treatment. Methods： retrospective analysis of the clinical data of 59 cases of elderly patients with peptic ulcer from 2012 March to 2014 March in our hospital， to explore the predisposing factor and clinical disease features， to find out the optimal treatment. Results： the elderly to induce pneumonia in winter and spring， and the symptoms are not typical， generally a longer duration of disease prevalence， mortality is also higher. In 59 patients， 3 cases died， 33 cases improved， 23 cases were cured. Conclusion： the clinical response to the senile pneumonia attaches great importance to， pay close attention to the clinical characteristics of this disease， take active treatment， improve the cure rate， improve the quality of life of elderly patients.

【Keywords】 senile pneumonia Characteristic Treatment

【中圖分類號】 R7563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0017-01

呼吸系統(tǒng)的常見疾病之一即是肺炎。一般老年人防御功能減弱，極易患上肺炎，但患病癥狀不明顯，且病程發(fā)展較快[1]。臨床上對于老年肺炎也容易出現(xiàn)錯診、漏診等情況，給老年人的身心健康帶來了極大的困擾。為了增強(qiáng)老年人對肺炎的防范意識，提高臨床診斷率，本文對我院收治的59例老年肺炎的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方

1.1 一般資料

選取我院2012年3月—2014年3月收治的59例老年肺炎患者，其中男31例，女28例。年齡軍介于61-82歲之間，平均年齡（66.72±6. 25）歲，高血壓、腦血管病、冠心病以及慢性阻塞性肺疾病是其主要的合并基礎(chǔ)疾病。肺炎誘因包括：勞累致病7例，淋雨受涼致病19例，上呼吸道感染致病23例，不明原因10例。發(fā)病時間：冬春季發(fā)病36例，秋季發(fā)病14例，夏季發(fā)病9例。

1.2 臨床表現(xiàn)

臨床主要癥狀表現(xiàn)為：咳嗽，咳痰，以白黏痰和黃膿痰為主，少數(shù)患者還伴有咯血或痰血癥狀，大多患者有發(fā)熱并伴胸痛癥狀[2]。部分患者伴有惡心、腹瀉、嘔吐、食欲不振等癥狀。大部分患者無明顯心律失常。

1.3 輔助檢查

胸部X線攝片示：支氣管肺炎形態(tài)改變。兩肺紋理增多且紊亂，邊界不清。部分患者有胸腔積液顯示，兩肺下葉病變?yōu)槎嘁姴∽儾课籟3]。

實(shí)驗(yàn)室檢查：查血常規(guī)，白細(xì)胞總數(shù)大多在正常范圍。痰培養(yǎng)顯示，主要為革蘭陰性桿菌感染，有少部分為肺炎鏈球菌以及金黃色葡萄球菌感染。

1.4 治療

控制感染是肺炎患者的主要治療措施，本實(shí)驗(yàn)老年患者在確定為肺炎后積極給予抗生素治療。抗生素大多采用2種以上廣譜抗生素聯(lián)用。本實(shí)驗(yàn)中給予病人一天一次靜脈滴注頭孢曲松鈉2.0+250ml液體。如果懷疑患者為吸入性肺炎，則在上述治療的基礎(chǔ)上再給予患者靜脈滴注奧硝唑200ml等抗厭氧菌抗生素。一段時間后，根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果適當(dāng)更換敏感抗生素。在治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)患者營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素的食物，提高患者的免疫力。

2 結(jié)果

本實(shí)驗(yàn)再給予患者一段時間的抗生素治療后，3例死亡，死亡率為5.1%，包括1例因?yàn)槟挲g過大，伴發(fā)嚴(yán)重肺部感染，死于感染性休克，1例因患有冠心病引起心律失常，1例因多器官功能衰竭而死亡；33例好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為55.9%；23例治愈，治愈率為39.0%。

3 討論

老年肺炎病因較為復(fù)雜，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：（1）肺功能以及解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生退行性改變，增加了病原體感染的機(jī)會[4]；（2）患者機(jī)體免疫力下降，抗力能力變?nèi)酰唬?）老年人咽喉黏膜萎縮，吞咽功能降低，使得異常寄生菌隨食物進(jìn)入呼吸道；（4）老年人一般體弱多病且長期臥床，系統(tǒng)功能減弱，易受寒而誘發(fā)感染。

對于老年肺炎患者，要根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)情況及自身特點(diǎn)選擇合適的抗生素治療。而對于長期睡眠障礙的患者應(yīng)輔助鎮(zhèn)靜劑幫助睡眠，但這類藥物會抑制患者呼吸而導(dǎo)致異物誤吸肺內(nèi)，從而加大感染的幾率。因此在選取用藥時要遵醫(yī)囑，一旦有異常及時就醫(yī)。上述實(shí)驗(yàn)中，治愈僅23例，好轉(zhuǎn)33例，有4例患者發(fā)生死亡，說明治療效果不是很好，因此再臨床實(shí)際診斷時，要根據(jù)老年患者的綜合疾病特征，結(jié)合痰培養(yǎng)的結(jié)果，有針對性地選擇抗菌藥物，盡量使老年肺炎的治療達(dá)到最佳效果。

參考文獻(xiàn)

[1]高巖. 101例老年肺炎的臨床特點(diǎn)與治療體會[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，08：117-118.

[2]楊明慶，王新房. 老年肺炎的臨床特點(diǎn)和治療體會[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，35：4775-4776.

[3]陳修君. 老年肺炎患者的臨床特點(diǎn)及治療對策[J]. 黑龍江醫(yī)藥，2011，05：808-809.

[4]孔民，高亮. 60例老年肺炎臨床特點(diǎn)和治療分析[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014，01：49.