體外碎石技術治療泌尿系結石患者的臨床價值分析

段世元

【摘 要】 目的 探究分析對泌尿系結石患者采取體外碎石技術進行治療的臨床效果。方法 選取我院2011年6月～2013年6月接收治療的94例泌尿系結石患者作為臨床研究對象，所有患者均采取體外碎石技術進行治療，治療后，觀察碎石成功率和并發癥。結果 共治愈56例，治愈率為59.6%；有效31例，有效率為32.9%；無效7例，無效率為7.5%。結論 對泌尿系結石患者采取體外碎石技術進行治療，能夠有效提高結石治療成功率，降低并發癥，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 泌尿系結石 體外碎石技術 治愈 并發癥

【中圖分類號】 R 691.4 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0035-01

在泌尿系中，泌尿系結石是其中的一種常見病，結石主要存在于膀胱、腎、尿道以及輸尿管等部位。由于患者腎內出現結石后，逐漸下排，排到泌尿道的各個部位后，形成梗阻，嚴重者導致出現腎積水[1]?；颊叩闹饕R床表現為腰區與腎區突然出現絞痛、排尿障礙、腰腹部不適以及血尿等，給患者的生活質量產生嚴重影響。筆者對我院收治的94例泌尿系結石患者采取體外碎石技術進行治療，取得較好治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年6月～2013年6月接收治療的94例泌尿系結石患者作為臨床研究對象，其中，男54例，女40例，年齡14～78歲，平均年齡（45.7±12.1）歲，32例腎結石，40例輸尿管結石，22例膀胱結石，在32例腎結石患者中，18例左側腎結石，14例右側腎結石；在22例膀胱結石患者中，16例左側膀胱結石，6例右側膀胱結石；所有患者均不同程度伴有間歇性或者持續性的腰腹疼痛、嘔吐、惡心、血尿、尿痛以及排尿困難等臨床癥狀。

1.2 方法

所有患者入院后，根據患者的結石位置為其選擇最恰當的治療體位，通常情況下，取腎結石患者、輸尿管上段結石以及輸尿管中段結石患者的仰臥位，取膀胱結石、輸尿管下段結石患者的俯臥位，治療前，不需要對患者麻醉，需要對患者的生命體征進行嚴密監測，主要對患者的呼吸、血壓以及脈搏等指標變化情況進行記錄。對患者采用體外碎石技術治療時，將腎結石沖擊次數控制為1500～1800次，電壓控制為11～12kv，膀胱結石與輸尿管結石的沖擊次數設置為2000～2500次，電壓控制為13～15kv。根據患者的結石破碎情況確定治療次數，每隔一周治療一次，排石過程中，告知患者大量飲水、鍛煉；且在進行排尿時，使用容器接收患者的尿液，主要檢查是否有粉末狀或者是否出現小顆粒沉淀物。

1.3 療效評定標準[2]

治愈：治療后，患者的排尿困難、疼痛等臨床癥狀全部消失，結石完全排出，無殘留現象；經X線片或者B超檢查無結石影像；有效：治療后，患者的臨床癥狀顯著緩解，結石排出不完全，存在殘留，經X線片或者B超檢查存在結石影像，與治療前相比呈破碎狀態或者明顯縮??；無效：經治療后，患者的臨床癥狀無變化，結石無排出，經X線片或者B超檢查，結石形狀無變化且存在結石影像。

2 結果

在本組研究中，32例腎結石患者，治愈19例，治愈率為59.4%，有效11例，有效率為 34.4%，無效2例，無效率為6.2%；22例膀胱結石患者，治愈15例，治愈率為68.2%，有效6例，有效率為27.3%，無效1例，無效率為4.5%；40例輸尿管結石患者，治愈22例，治愈率為55%，有效14例，有效率為35%，無效4例，無效率為10%。共治愈56例，治愈率為59.6%；有效31例，有效率為32.9%；無效7例，無效率為7.5%。

3 討論

泌尿系結石屬于泌尿系的一種常見疾病，其是泌尿系統內由于尿液濃縮沉淀后形成的塊樣聚集物或者顆粒，主要包括輸尿管結石、腎結石、尿道結石以及膀胱結石等，主要發病人群為青少年，近年來，其發病率在不斷上升[3]。腎結石和輸尿管及時的主要臨床表現為血尿、腎絞痛，絞痛發作之前，患者無明顯感覺，如勞動、劇烈運動以及長途乘車等，腰部易發生劇烈疼痛，且伴有惡心、腹脹、嘔吐以及不同程度的血尿等癥狀；膀胱結石患者的主要臨床癥狀為排尿疼痛、排尿困難。體外沖擊波碎石技術主要通過運用體外碎石機，產生沖擊波后，對準結石將能量釋放出來后，將結石擊碎，擊碎后的結石能夠經尿液將其排出體外。1980年，體外沖擊波碎石技術用來對泌尿系結石進行治療，取得較好治療效果。此后，在泌尿系結石患者的治療過程中越來越廣泛的應用體外沖擊波碎石技術。其不僅能夠有效保證患者的治療效果，減少給患者身體帶來的傷害，并且能夠緩解或者消除患者手術治療的痛苦；另外，進行體外碎石術時，主要在監視器下完成，手術人員能夠準確定位需要擊碎的結石，且單次治療的時間較短，在半小時內即可完成，患者不需要留院觀察，給患者節省醫療費用，并不會影響患者的日常生活、工作以及學習[4]。但體外沖擊波碎石術不適宜對形狀大、頑固性結石的患者進行治療，部分患者由于患病時間長，沒有及時獲得治療，導致發生輸尿管粘連、發炎的情況，對其治療時需要采取其他手段進行輔助性治療。在本組研究中，所有患者均采取體外碎石技術進行治療，共治愈56例，治愈率為59.6%；有效31例，有效率為32.9%；無效7例，無效率為7.5%。

綜上所述，采取體外碎石技術治療泌尿系結石患者，能夠顯著提高結石治療成功率，降低并發癥，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]劉玉杰，劉仁群.體外震波碎石聯合排石湯治療泌尿系結石的效果觀察[J].中國老年保健醫學，2014，01（01）：31

[2]蘇桂芬.探討體外碎石治療泌尿系結石的療效和安全性[J].中外健康文摘，2013，10（07）：203

[3]萬禮鈞.體外沖擊波碎石術后并發癥的防治進展[J].蛇志，2013，25（02）：199-202

[4]龔云，耿艷莉，孫坤.經皮腎鏡結合體外沖擊波碎石治療泌尿系結石術后觀察及護理[J].河北醫藥，2013，35（13）：2058-2059