中醫藥院校診斷學教學體會

李竹英　王晶波 彭先祝

【摘要】診斷學是運用醫學基本理論、基本知識和基本技能對疾病進行診斷的一門學科，是連接基礎醫學和臨床醫學的橋梁課。文中通過對現存中醫院校診斷學教學中存在的問題進行分析及采取相應的對策分析，對培養現代醫學生臨床診斷思維、臨床實踐能力及臨床創新能力等起著非常重要的作用。

【關鍵詞】教學改革；西醫診斷學；中醫院校

【中圖分類號】R44【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）19-0028-02

西醫診斷學是運用醫學基本理論、基本知識和基本技能對疾病進行診斷的一門學科，是連接基礎醫學和臨床醫學的橋梁[1]。因此，診斷學的學習至關重要。診斷學的教學效果將直接影響學生對本門課程的掌握。如何進一步提高診斷學的教學質量，增強醫學生的臨床實踐能力，已經成為診斷學教學過程中需迫切解決的問題。特別是在中醫院校，培養學生現代臨床診斷思維和臨床動手能力方面都有著非常重要的意義。為此，我們針對目前中醫院校診斷學教學中存在的主要問題，改革教學方法和模式，將整合理念融入到診斷學教學中，加強基礎醫學與臨床醫學的聯系，使醫學生的醫學知識結構化，系統化，從而構建自己的醫學資源框架，更好適應臨床的需要，現進行如下總結。

1中醫院校診斷學教學中存在的主要問題

1.1學生動手能力差由于課時設置時間較少，教學內容較繁雜，以致于教師只能在課堂上選擇性的講授，許多內容不能進行深入講解。且沒有充足的時間進行臨床實踐，使課堂講授的基礎知識不能靈活的應用于臨床，從而導致基礎理論與臨床實踐相脫節。

1.2學生的基礎知識掌握不牢固由于診斷學是連接基礎醫學和臨床醫學的橋梁課程，因此在診斷學的學習過程中，扎實的基礎知識至關重要。基礎醫學包括生理學、病理學、病理生理學、解剖學、生物化學、組織胚胎學、微生物學等。在診斷學教學過程中，多是基礎醫學知識在臨床中的綜合運用，如果基礎醫學知識掌握不牢固，將很難保證的診斷學的順利學習。

1.3教學模式過于傳統在中醫院校中，診斷學教學模式大多是采用傳統的講授法，對學生進行灌輸式教學，且講授內容更新較慢，學生不能積極的參與到教學過程中，造成學生對學習內容不感興趣，創新能力及綜合能力不能被很好的開發。加之考試的內容以筆試為主，學生學習的目的只是為了取得高分而死記硬背，從而使所學的基礎知識不能很好的應用于臨床實踐。

2整合理念在診斷學教學過程中的應用

2.1基礎知識與臨床實踐的整合診斷學的教學目的是培養學生的綜合分析能力和臨床診斷思維。正確的臨床思維是確立正確診斷的基礎。癥狀、體征、實驗室檢查和輔助檢查是確立正確診斷不可分割的整體，因此在診斷教學過程中，教師要善于整合醫學基礎知識，引導學生回顧學習過的生理、病理、免疫、生化、病理生理等知識，采用啟發式的教學方法，啟發學生對典型癥狀、體征及理化異常的原因進行分析和推理，學會將基礎醫學理論知識與臨床異常情況的出現進行有機的整合貫通，加深學生對其異常情況出現的理解，培養學生的綜合分析能力。例如在講授發熱癥狀時，通過天氣炎熱出汗這一現象，引導學生復習體溫調節的生理機制，在體溫調節失衡的狀態下，引導出發熱的發生機制。然后通過發熱臨床病例分析，講述發熱的病因、熱型及伴隨癥狀。最終對發熱癥狀全部內容進行綜合，給出臨床病例的最終診斷。

在臨床實踐教學過程中，采取啟發式教學方式，在學生問診的過程中，培養學生理順診斷線索，根據病人提供的癥狀、發現陽性體征，讓學生選擇合理的實驗室檢查及輔助檢查，根據異常結果，做出臨床診斷。在教學過程中，教師起引導作用，使學生成為主體，充分調動學生的主觀能動性，學生通過主動思考來整合診斷要素，從而明顯提高了診斷學的教學效果。例如在學習腹部體格檢查后，以一慢性膽囊炎急性發作患者為例，通過患者惡心、嘔吐、上腹部疼痛癥狀，引導學生臨床思維，通過對腹部觸診莫非氏征陽性，做出初步診斷。

2.2教學方法的整合將情境教學法[2]引用到診斷學教學之中，PBL與LBL教學模式有機結合。情境教學是在“培養全面型人才”現代教育理論指導下的一種創新教學方法，是指運用于教學過程中，恰當地利用多種手段力求恢復或模擬教學內容的獨特情境[3]。在診斷學教學過程中，教師首先采取PBL與LBL教學模式進行基礎知識的傳授，在臨床實踐中，給學生準備幾個典型案例，選擇學生作為患者，或者選擇“標準化病人”，學生進行病情詢問，病史采集及書面記錄，以達到教學目的。

【摘要】診斷學是運用醫學基本理論、基本知識和基本技能對疾病進行診斷的一門學科，是連接基礎醫學和臨床醫學的橋梁課。文中通過對現存中醫院校診斷學教學中存在的問題進行分析及采取相應的對策分析，對培養現代醫學生臨床診斷思維、臨床實踐能力及臨床創新能力等起著非常重要的作用。

【關鍵詞】教學改革；西醫診斷學；中醫院校

【中圖分類號】R44【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）19-0028-02

西醫診斷學是運用醫學基本理論、基本知識和基本技能對疾病進行診斷的一門學科，是連接基礎醫學和臨床醫學的橋梁[1]。因此，診斷學的學習至關重要。診斷學的教學效果將直接影響學生對本門課程的掌握。如何進一步提高診斷學的教學質量，增強醫學生的臨床實踐能力，已經成為診斷學教學過程中需迫切解決的問題。特別是在中醫院校，培養學生現代臨床診斷思維和臨床動手能力方面都有著非常重要的意義。為此，我們針對目前中醫院校診斷學教學中存在的主要問題，改革教學方法和模式，將整合理念融入到診斷學教學中，加強基礎醫學與臨床醫學的聯系，使醫學生的醫學知識結構化，系統化，從而構建自己的醫學資源框架，更好適應臨床的需要，現進行如下總結。

1中醫院校診斷學教學中存在的主要問題

1.1學生動手能力差由于課時設置時間較少，教學內容較繁雜，以致于教師只能在課堂上選擇性的講授，許多內容不能進行深入講解。且沒有充足的時間進行臨床實踐，使課堂講授的基礎知識不能靈活的應用于臨床，從而導致基礎理論與臨床實踐相脫節。

1.2學生的基礎知識掌握不牢固由于診斷學是連接基礎醫學和臨床醫學的橋梁課程，因此在診斷學的學習過程中，扎實的基礎知識至關重要。基礎醫學包括生理學、病理學、病理生理學、解剖學、生物化學、組織胚胎學、微生物學等。在診斷學教學過程中，多是基礎醫學知識在臨床中的綜合運用，如果基礎醫學知識掌握不牢固，將很難保證的診斷學的順利學習。

1.3教學模式過于傳統在中醫院校中，診斷學教學模式大多是采用傳統的講授法，對學生進行灌輸式教學，且講授內容更新較慢，學生不能積極的參與到教學過程中，造成學生對學習內容不感興趣，創新能力及綜合能力不能被很好的開發。加之考試的內容以筆試為主，學生學習的目的只是為了取得高分而死記硬背，從而使所學的基礎知識不能很好的應用于臨床實踐。

2整合理念在診斷學教學過程中的應用

2.1基礎知識與臨床實踐的整合診斷學的教學目的是培養學生的綜合分析能力和臨床診斷思維。正確的臨床思維是確立正確診斷的基礎。癥狀、體征、實驗室檢查和輔助檢查是確立正確診斷不可分割的整體，因此在診斷教學過程中，教師要善于整合醫學基礎知識，引導學生回顧學習過的生理、病理、免疫、生化、病理生理等知識，采用啟發式的教學方法，啟發學生對典型癥狀、體征及理化異常的原因進行分析和推理，學會將基礎醫學理論知識與臨床異常情況的出現進行有機的整合貫通，加深學生對其異常情況出現的理解，培養學生的綜合分析能力。例如在講授發熱癥狀時，通過天氣炎熱出汗這一現象，引導學生復習體溫調節的生理機制，在體溫調節失衡的狀態下，引導出發熱的發生機制。然后通過發熱臨床病例分析，講述發熱的病因、熱型及伴隨癥狀。最終對發熱癥狀全部內容進行綜合，給出臨床病例的最終診斷。

在臨床實踐教學過程中，采取啟發式教學方式，在學生問診的過程中，培養學生理順診斷線索，根據病人提供的癥狀、發現陽性體征，讓學生選擇合理的實驗室檢查及輔助檢查，根據異常結果，做出臨床診斷。在教學過程中，教師起引導作用，使學生成為主體，充分調動學生的主觀能動性，學生通過主動思考來整合診斷要素，從而明顯提高了診斷學的教學效果。例如在學習腹部體格檢查后，以一慢性膽囊炎急性發作患者為例，通過患者惡心、嘔吐、上腹部疼痛癥狀，引導學生臨床思維，通過對腹部觸診莫非氏征陽性，做出初步診斷。

2.2教學方法的整合將情境教學法[2]引用到診斷學教學之中，PBL與LBL教學模式有機結合。情境教學是在“培養全面型人才”現代教育理論指導下的一種創新教學方法，是指運用于教學過程中，恰當地利用多種手段力求恢復或模擬教學內容的獨特情境[3]。在診斷學教學過程中，教師首先采取PBL與LBL教學模式進行基礎知識的傳授，在臨床實踐中，給學生準備幾個典型案例，選擇學生作為患者，或者選擇“標準化病人”，學生進行病情詢問，病史采集及書面記錄，以達到教學目的。

【摘要】診斷學是運用醫學基本理論、基本知識和基本技能對疾病進行診斷的一門學科，是連接基礎醫學和臨床醫學的橋梁課。文中通過對現存中醫院校診斷學教學中存在的問題進行分析及采取相應的對策分析，對培養現代醫學生臨床診斷思維、臨床實踐能力及臨床創新能力等起著非常重要的作用。

【關鍵詞】教學改革；西醫診斷學；中醫院校

【中圖分類號】R44【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）19-0028-02

西醫診斷學是運用醫學基本理論、基本知識和基本技能對疾病進行診斷的一門學科，是連接基礎醫學和臨床醫學的橋梁[1]。因此，診斷學的學習至關重要。診斷學的教學效果將直接影響學生對本門課程的掌握。如何進一步提高診斷學的教學質量，增強醫學生的臨床實踐能力，已經成為診斷學教學過程中需迫切解決的問題。特別是在中醫院校，培養學生現代臨床診斷思維和臨床動手能力方面都有著非常重要的意義。為此，我們針對目前中醫院校診斷學教學中存在的主要問題，改革教學方法和模式，將整合理念融入到診斷學教學中，加強基礎醫學與臨床醫學的聯系，使醫學生的醫學知識結構化，系統化，從而構建自己的醫學資源框架，更好適應臨床的需要，現進行如下總結。

1中醫院校診斷學教學中存在的主要問題

1.1學生動手能力差由于課時設置時間較少，教學內容較繁雜，以致于教師只能在課堂上選擇性的講授，許多內容不能進行深入講解。且沒有充足的時間進行臨床實踐，使課堂講授的基礎知識不能靈活的應用于臨床，從而導致基礎理論與臨床實踐相脫節。

1.2學生的基礎知識掌握不牢固由于診斷學是連接基礎醫學和臨床醫學的橋梁課程，因此在診斷學的學習過程中，扎實的基礎知識至關重要。基礎醫學包括生理學、病理學、病理生理學、解剖學、生物化學、組織胚胎學、微生物學等。在診斷學教學過程中，多是基礎醫學知識在臨床中的綜合運用，如果基礎醫學知識掌握不牢固，將很難保證的診斷學的順利學習。

1.3教學模式過于傳統在中醫院校中，診斷學教學模式大多是采用傳統的講授法，對學生進行灌輸式教學，且講授內容更新較慢，學生不能積極的參與到教學過程中，造成學生對學習內容不感興趣，創新能力及綜合能力不能被很好的開發。加之考試的內容以筆試為主，學生學習的目的只是為了取得高分而死記硬背，從而使所學的基礎知識不能很好的應用于臨床實踐。

2整合理念在診斷學教學過程中的應用

2.1基礎知識與臨床實踐的整合診斷學的教學目的是培養學生的綜合分析能力和臨床診斷思維。正確的臨床思維是確立正確診斷的基礎。癥狀、體征、實驗室檢查和輔助檢查是確立正確診斷不可分割的整體，因此在診斷教學過程中，教師要善于整合醫學基礎知識，引導學生回顧學習過的生理、病理、免疫、生化、病理生理等知識，采用啟發式的教學方法，啟發學生對典型癥狀、體征及理化異常的原因進行分析和推理，學會將基礎醫學理論知識與臨床異常情況的出現進行有機的整合貫通，加深學生對其異常情況出現的理解，培養學生的綜合分析能力。例如在講授發熱癥狀時，通過天氣炎熱出汗這一現象，引導學生復習體溫調節的生理機制，在體溫調節失衡的狀態下，引導出發熱的發生機制。然后通過發熱臨床病例分析，講述發熱的病因、熱型及伴隨癥狀。最終對發熱癥狀全部內容進行綜合，給出臨床病例的最終診斷。

在臨床實踐教學過程中，采取啟發式教學方式，在學生問診的過程中，培養學生理順診斷線索，根據病人提供的癥狀、發現陽性體征，讓學生選擇合理的實驗室檢查及輔助檢查，根據異常結果，做出臨床診斷。在教學過程中，教師起引導作用，使學生成為主體，充分調動學生的主觀能動性，學生通過主動思考來整合診斷要素，從而明顯提高了診斷學的教學效果。例如在學習腹部體格檢查后，以一慢性膽囊炎急性發作患者為例，通過患者惡心、嘔吐、上腹部疼痛癥狀，引導學生臨床思維，通過對腹部觸診莫非氏征陽性，做出初步診斷。

2.2教學方法的整合將情境教學法[2]引用到診斷學教學之中，PBL與LBL教學模式有機結合。情境教學是在“培養全面型人才”現代教育理論指導下的一種創新教學方法，是指運用于教學過程中，恰當地利用多種手段力求恢復或模擬教學內容的獨特情境[3]。在診斷學教學過程中，教師首先采取PBL與LBL教學模式進行基礎知識的傳授，在臨床實踐中，給學生準備幾個典型案例，選擇學生作為患者，或者選擇“標準化病人”，學生進行病情詢問，病史采集及書面記錄，以達到教學目的。