頸動脈血管成形及支架置入術治療短暫性腦缺血發作23例臨床觀察

王尚君　柳華　龍繼發　季一飛

【摘要】目的：探討頸動脈血管成形及支架置入術（CAS）治療短暫性腦缺血發作（TIA）的可行性及有效性。方法：選取短暫性腦缺血發作患者43例，隨機分成兩組，其中CAS治療組23例，單純藥物治療組20例。對CAS治療組患者施行CAS，藥物治療組患者單純給予合適劑量的氯吡格雷、阿司匹林及阿托伐他汀治療。對所有患者進行12個月的隨訪，并分別在治療前和治療后根據美國國立衛生院卒中量表（NIHSS）對患者的神經功能缺損評分。結果：CAS組患者施行CAS后1個月、6個月和12個月的評分與藥物組患者治療后相同時間點的評分相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對TIA患者施行CAS可明顯改善其神經功能缺損，與單純藥物治療相比，效果顯著，且安全性高，值得在臨床中廣泛推廣應用。

【關鍵詞】頸動脈血管成形及支架置入術；短暫性腦缺血發作；臨床觀察

【中圖分類號】R743.31【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）19-0039-02

短暫性腦缺血發作（Transient is chemic attack，TIA）是一種短暫性神經功能缺損發作，典型臨床癥狀持續不超過1h，且無急性腦梗死的證據，其發病機制大致可分為三類，其中頸動脈狹窄型TIA是由血壓波動導致的遠端一過性供血不足，在TIA中占了很大的一部分。在所有TIA治療手段里，頸動脈血管成形支架置入術（Carotid Angioplasty and Stenting，CAS）的安全性和有效性以及微創手術的優越性已被大眾認可[1-3]。在本文研究中對符合CAS治療標準的TIA患者施行CAS，并進行一年的隨訪，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院收治的符合TIA診斷標準，且經DSA確診狹窄部位位于頸動脈，符合CAS治療標準的患者共43例，隨機分為CAS治療組23例和單純藥物治療組20例。CAS組患者中男性17例，女性6例，平均年齡（61.5±5.3）歲；藥物組患者中男性15例，女性5例，平均年齡（63.2±4.5）歲。所有患者及家屬對本實驗內容均知情、同意，所有患者均無可能影響實驗的并發癥，且所有患者的年齡、性別、病情程度等一般數據的差異均不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對所有患者在入院確診后治療前采用NIHSS[4]評分。

1.2.1CAS治療組患者施行CAS所有CAS治療組患者施行CAS前進行常規心電圖、肝腎功能、凝血功能及血糖等的檢查，術前3d常規服用阿司匹林（沈陽奧吉娜藥業有限公司，100mg/片，生產批號：20121001）300mg/d加氯吡格雷（深圳信立泰藥業股份有限公司生產，75mg/片，生產批號：20130112）75mg/d，抗血小板凝集。整個手術過程需進行心電監護且給予全身肝素化。經股動脈穿刺，在路徑圖指導下將腦保護裝置通過狹窄段放置于遠端正常管徑的血管處，待支架植入后再將其撤除[5]。手術成功后患者給予阿司匹林300mg/d、氯吡格雷75mg/d、阿托伐他汀（北京嘉林藥業股份有限公司，20mg/片，生產批號：20121012）20mg/d，長期維持治療。

1.2.2單純藥物治療組患者單純服藥對藥物組患者僅給予合適劑量的氯吡格雷、阿司匹林及阿托伐他汀長期維持治療。

1.3評判標準對所有參與實驗的TIA患者進行為期一年的隨訪，隨訪主要記錄患者1個月、6個月和12個月后的NIHSS評分。

1.4統計學處理利用 SPSS18.0 統計軟件對本實驗所得數據進行統計學處理，實驗數據以x±s表示，兩組間比較采用 t檢驗，以P<0.05為具有統計學意義。

2結果

兩組患者治療前的NIHSS評分之間差異不具有統計學意義（P>0.05）；而CAS治療組患者的NIHSS評分在術后1個月、6個月和12個月得到明顯改善，且與單純藥物組患者治療后相同時間點相比，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。見表1。

【摘要】目的：探討頸動脈血管成形及支架置入術（CAS）治療短暫性腦缺血發作（TIA）的可行性及有效性。方法：選取短暫性腦缺血發作患者43例，隨機分成兩組，其中CAS治療組23例，單純藥物治療組20例。對CAS治療組患者施行CAS，藥物治療組患者單純給予合適劑量的氯吡格雷、阿司匹林及阿托伐他汀治療。對所有患者進行12個月的隨訪，并分別在治療前和治療后根據美國國立衛生院卒中量表（NIHSS）對患者的神經功能缺損評分。結果：CAS組患者施行CAS后1個月、6個月和12個月的評分與藥物組患者治療后相同時間點的評分相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對TIA患者施行CAS可明顯改善其神經功能缺損，與單純藥物治療相比，效果顯著，且安全性高，值得在臨床中廣泛推廣應用。

【關鍵詞】頸動脈血管成形及支架置入術；短暫性腦缺血發作；臨床觀察

【中圖分類號】R743.31【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）19-0039-02

短暫性腦缺血發作（Transient is chemic attack，TIA）是一種短暫性神經功能缺損發作，典型臨床癥狀持續不超過1h，且無急性腦梗死的證據，其發病機制大致可分為三類，其中頸動脈狹窄型TIA是由血壓波動導致的遠端一過性供血不足，在TIA中占了很大的一部分。在所有TIA治療手段里，頸動脈血管成形支架置入術（Carotid Angioplasty and Stenting，CAS）的安全性和有效性以及微創手術的優越性已被大眾認可[1-3]。在本文研究中對符合CAS治療標準的TIA患者施行CAS，并進行一年的隨訪，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院收治的符合TIA診斷標準，且經DSA確診狹窄部位位于頸動脈，符合CAS治療標準的患者共43例，隨機分為CAS治療組23例和單純藥物治療組20例。CAS組患者中男性17例，女性6例，平均年齡（61.5±5.3）歲；藥物組患者中男性15例，女性5例，平均年齡（63.2±4.5）歲。所有患者及家屬對本實驗內容均知情、同意，所有患者均無可能影響實驗的并發癥，且所有患者的年齡、性別、病情程度等一般數據的差異均不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對所有患者在入院確診后治療前采用NIHSS[4]評分。

1.2.1CAS治療組患者施行CAS所有CAS治療組患者施行CAS前進行常規心電圖、肝腎功能、凝血功能及血糖等的檢查，術前3d常規服用阿司匹林（沈陽奧吉娜藥業有限公司，100mg/片，生產批號：20121001）300mg/d加氯吡格雷（深圳信立泰藥業股份有限公司生產，75mg/片，生產批號：20130112）75mg/d，抗血小板凝集。整個手術過程需進行心電監護且給予全身肝素化。經股動脈穿刺，在路徑圖指導下將腦保護裝置通過狹窄段放置于遠端正常管徑的血管處，待支架植入后再將其撤除[5]。手術成功后患者給予阿司匹林300mg/d、氯吡格雷75mg/d、阿托伐他汀（北京嘉林藥業股份有限公司，20mg/片，生產批號：20121012）20mg/d，長期維持治療。

1.2.2單純藥物治療組患者單純服藥對藥物組患者僅給予合適劑量的氯吡格雷、阿司匹林及阿托伐他汀長期維持治療。

1.3評判標準對所有參與實驗的TIA患者進行為期一年的隨訪，隨訪主要記錄患者1個月、6個月和12個月后的NIHSS評分。

1.4統計學處理利用 SPSS18.0 統計軟件對本實驗所得數據進行統計學處理，實驗數據以x±s表示，兩組間比較采用 t檢驗，以P<0.05為具有統計學意義。

2結果

兩組患者治療前的NIHSS評分之間差異不具有統計學意義（P>0.05）；而CAS治療組患者的NIHSS評分在術后1個月、6個月和12個月得到明顯改善，且與單純藥物組患者治療后相同時間點相比，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。見表1。

【摘要】目的：探討頸動脈血管成形及支架置入術（CAS）治療短暫性腦缺血發作（TIA）的可行性及有效性。方法：選取短暫性腦缺血發作患者43例，隨機分成兩組，其中CAS治療組23例，單純藥物治療組20例。對CAS治療組患者施行CAS，藥物治療組患者單純給予合適劑量的氯吡格雷、阿司匹林及阿托伐他汀治療。對所有患者進行12個月的隨訪，并分別在治療前和治療后根據美國國立衛生院卒中量表（NIHSS）對患者的神經功能缺損評分。結果：CAS組患者施行CAS后1個月、6個月和12個月的評分與藥物組患者治療后相同時間點的評分相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對TIA患者施行CAS可明顯改善其神經功能缺損，與單純藥物治療相比，效果顯著，且安全性高，值得在臨床中廣泛推廣應用。

【關鍵詞】頸動脈血管成形及支架置入術；短暫性腦缺血發作；臨床觀察

【中圖分類號】R743.31【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）19-0039-02

短暫性腦缺血發作（Transient is chemic attack，TIA）是一種短暫性神經功能缺損發作，典型臨床癥狀持續不超過1h，且無急性腦梗死的證據，其發病機制大致可分為三類，其中頸動脈狹窄型TIA是由血壓波動導致的遠端一過性供血不足，在TIA中占了很大的一部分。在所有TIA治療手段里，頸動脈血管成形支架置入術（Carotid Angioplasty and Stenting，CAS）的安全性和有效性以及微創手術的優越性已被大眾認可[1-3]。在本文研究中對符合CAS治療標準的TIA患者施行CAS，并進行一年的隨訪，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院收治的符合TIA診斷標準，且經DSA確診狹窄部位位于頸動脈，符合CAS治療標準的患者共43例，隨機分為CAS治療組23例和單純藥物治療組20例。CAS組患者中男性17例，女性6例，平均年齡（61.5±5.3）歲；藥物組患者中男性15例，女性5例，平均年齡（63.2±4.5）歲。所有患者及家屬對本實驗內容均知情、同意，所有患者均無可能影響實驗的并發癥，且所有患者的年齡、性別、病情程度等一般數據的差異均不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對所有患者在入院確診后治療前采用NIHSS[4]評分。

1.2.1CAS治療組患者施行CAS所有CAS治療組患者施行CAS前進行常規心電圖、肝腎功能、凝血功能及血糖等的檢查，術前3d常規服用阿司匹林（沈陽奧吉娜藥業有限公司，100mg/片，生產批號：20121001）300mg/d加氯吡格雷（深圳信立泰藥業股份有限公司生產，75mg/片，生產批號：20130112）75mg/d，抗血小板凝集。整個手術過程需進行心電監護且給予全身肝素化。經股動脈穿刺，在路徑圖指導下將腦保護裝置通過狹窄段放置于遠端正常管徑的血管處，待支架植入后再將其撤除[5]。手術成功后患者給予阿司匹林300mg/d、氯吡格雷75mg/d、阿托伐他汀（北京嘉林藥業股份有限公司，20mg/片，生產批號：20121012）20mg/d，長期維持治療。

1.2.2單純藥物治療組患者單純服藥對藥物組患者僅給予合適劑量的氯吡格雷、阿司匹林及阿托伐他汀長期維持治療。

1.3評判標準對所有參與實驗的TIA患者進行為期一年的隨訪，隨訪主要記錄患者1個月、6個月和12個月后的NIHSS評分。

1.4統計學處理利用 SPSS18.0 統計軟件對本實驗所得數據進行統計學處理，實驗數據以x±s表示，兩組間比較采用 t檢驗，以P<0.05為具有統計學意義。

2結果

兩組患者治療前的NIHSS評分之間差異不具有統計學意義（P>0.05）；而CAS治療組患者的NIHSS評分在術后1個月、6個月和12個月得到明顯改善，且與單純藥物組患者治療后相同時間點相比，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。見表1。