降鈣素原動態(tài)檢測在感染性休克中的臨床應(yīng)用

作者簡介：李永生（1980-），男，漢族，新疆烏市人，主治醫(yī)師。

【摘 要】 目的：探討分析動態(tài)檢測感染性休克患者降鈣素原水平的臨床應(yīng)用及評估預(yù)后的意義。方法：隨機(jī)選取67例嚴(yán)重感染患者為研究對象，其中32例非感染性休克患者設(shè)為對照組，35例感染性休克患者設(shè)為觀察組。兩組在治療第1、3、5天分別測定外周血降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞（WBC）及白細(xì)胞介素-6（IL-6）指標(biāo)進(jìn)行分析比較；之后根據(jù)7d內(nèi)患者病情轉(zhuǎn)歸分為死亡組、遷延組和好轉(zhuǎn)組，回顧性比較不同組患者PCT與CRP差別。結(jié)果：觀察組各指標(biāo)檢測值在各時間點(diǎn)上與對照組比較均明顯升高（P<0.05），其中PCT在入院第1天即達(dá)最高值，之后隨治療進(jìn)展逐漸下降，而CRP、WBC及IL-6在入院第3天達(dá)最高值。治療1周后，死亡組PCT與CRP隨病情進(jìn)展而顯著升高；遷延組的PCT與CRP水平無顯著變化；好轉(zhuǎn)組的PCT隨治療進(jìn)展而逐漸下降（P<0.05）。結(jié)論：PCT與感染性休克患者病情的嚴(yán)重程度及預(yù)后有關(guān)，動態(tài)變化比CRP早，可作為評估臨床療效及預(yù)后的可靠指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 感染性休克；降鈣素原；動態(tài)檢測

【中圖分類號】R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0054-02

近年來重癥感染成為影響ICU患者生存率的主要威脅[1]，感染性休克患者的死亡率居高達(dá)62～75%，而早期診斷感染性休克的特異性指標(biāo)缺乏是其主因之一。血清降鈣素原（Procalcitonin，PCT）為近年新發(fā)現(xiàn)的指標(biāo)，它在正常人血清中含量極低，一旦有敗血癥、活動性肝炎及急慢性肺炎等疾病發(fā)生時，血清PCT值將顯著升高，在發(fā)生敗血癥及系統(tǒng)炎癥反應(yīng)綜合癥（SIRS）時變化尤為明顯。本研究對PCT作為特異性指標(biāo)應(yīng)用于臨床監(jiān)測感染性休克進(jìn)行探討分析，為該癥的早期診斷及預(yù)后提供更多依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2012年8月至2013年8月的67例嚴(yán)重感染患者為研究對象，其中32例非感染性休克患者設(shè)為對照組，35例感染性休克患者設(shè)為觀察組。原發(fā)疾病為外部創(chuàng)傷、肝腎炎癥及心血管疾病等。兩組患者的性別、年齡及原發(fā)病等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在治療第1、3、5 天分別抽取靜脈血2ml用于測定外周血降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞（WBC）及白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平進(jìn)行分析比較；之后根據(jù)7d內(nèi)患者病情的轉(zhuǎn)歸分為死亡組、遷延組和好轉(zhuǎn)組，回顧性比較不同組患者PCT與CRP的差別。PCT使用酶聯(lián)熒光分析法（ELFA，法國梅里埃公司）檢測；CRP使用酶速率散射比濁法測定；WBC使用血細(xì)胞分析儀檢測；IL-6使用酶聯(lián)免疫吸附法測定。

1.3 統(tǒng)計方法 數(shù)據(jù)的處理分析采用SPSS 19.0軟件，計量資料用（x±s）表示，兩組間指標(biāo)比較使用t檢驗(yàn)；多組比較采用F檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 指標(biāo)變化情況比較 具體情況見表1。

2.2 不同轉(zhuǎn)歸組CRP與PCT的動態(tài)變化 治療1周后，感染休克患者有9例死亡，8例遷延，18例好轉(zhuǎn)，PCT與CRP水平變化見表2。

3 討論

近年來，PCT作為一種敏感度高特異強(qiáng)的血清學(xué)標(biāo)志物[2]，得到越來越廣泛的應(yīng)用，其檢測值在嚴(yán)重感染早期（約2h后）即可升高，因此具有臨床早期診斷的價值[3]。感染性休克患者病情變化極快，而傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室檢查敏感性較低，不能及時反映病情變化，通常致使失去最佳救治時機(jī)，而PCT的動態(tài)監(jiān)測科有效判斷病情進(jìn)展及預(yù)后[4]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組入院治療后PCT、CRP、WBC及IL-6水平在三個時間點(diǎn)上與對照組比較均明顯升高（P<0.05）；觀察組PCT在入院第1天即達(dá)到最高值，之后隨治療進(jìn)展逐漸下降，而 CRP、WBC及IL-6在入院第3天達(dá)到最高值，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療1周后，35例感染休克患者有9例死亡，8例遷延，18例好轉(zhuǎn)，死亡組的PCT與CRP 隨病情進(jìn)展而顯著升高；遷延組的PCT與CRP水平無顯著變化；好轉(zhuǎn)組的PCT隨治療進(jìn)展而逐漸下降，而CRP在治療3d達(dá)最高，之后下降（P<0.05）。

綜上所述，PCT與感染性休克患者病情的嚴(yán)重程度及預(yù)后有關(guān)，動態(tài)變化比CRP早，可作為評估療效的可靠指標(biāo)，對臨床診斷及預(yù)后具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]李桂雪，徐秀芬.綜合重癥監(jiān)護(hù)病房患者醫(yī)院感染分析及干預(yù)措施[J].黑龍江醫(yī)藥，2011，24（4）：67-68.

[2]齊燁.血清降鈣素原測定在感染性疾病中的診斷價值[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26（14）：876.

[3]汪明明.血清降鈣素原測定在感染性疾病中的診斷意義[J].中國抗感染化療雜志，2012，2（4）：215.

[4]徐波，劉勵軍.血清降鈣素原（PCT）的動態(tài)變化對感染性休克預(yù)后的意義[J].中國血液流變學(xué)雜志，2008，18（1）：99-101.

（收稿日期：2014.07.17）

作者簡介：李永生（1980-），男，漢族，新疆烏市人，主治醫(yī)師。

【摘 要】 目的：探討分析動態(tài)檢測感染性休克患者降鈣素原水平的臨床應(yīng)用及評估預(yù)后的意義。方法：隨機(jī)選取67例嚴(yán)重感染患者為研究對象，其中32例非感染性休克患者設(shè)為對照組，35例感染性休克患者設(shè)為觀察組。兩組在治療第1、3、5天分別測定外周血降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞（WBC）及白細(xì)胞介素-6（IL-6）指標(biāo)進(jìn)行分析比較；之后根據(jù)7d內(nèi)患者病情轉(zhuǎn)歸分為死亡組、遷延組和好轉(zhuǎn)組，回顧性比較不同組患者PCT與CRP差別。結(jié)果：觀察組各指標(biāo)檢測值在各時間點(diǎn)上與對照組比較均明顯升高（P<0.05），其中PCT在入院第1天即達(dá)最高值，之后隨治療進(jìn)展逐漸下降，而CRP、WBC及IL-6在入院第3天達(dá)最高值。治療1周后，死亡組PCT與CRP隨病情進(jìn)展而顯著升高；遷延組的PCT與CRP水平無顯著變化；好轉(zhuǎn)組的PCT隨治療進(jìn)展而逐漸下降（P<0.05）。結(jié)論：PCT與感染性休克患者病情的嚴(yán)重程度及預(yù)后有關(guān)，動態(tài)變化比CRP早，可作為評估臨床療效及預(yù)后的可靠指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 感染性休克；降鈣素原；動態(tài)檢測

【中圖分類號】R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0054-02

近年來重癥感染成為影響ICU患者生存率的主要威脅[1]，感染性休克患者的死亡率居高達(dá)62～75%，而早期診斷感染性休克的特異性指標(biāo)缺乏是其主因之一。血清降鈣素原（Procalcitonin，PCT）為近年新發(fā)現(xiàn)的指標(biāo)，它在正常人血清中含量極低，一旦有敗血癥、活動性肝炎及急慢性肺炎等疾病發(fā)生時，血清PCT值將顯著升高，在發(fā)生敗血癥及系統(tǒng)炎癥反應(yīng)綜合癥（SIRS）時變化尤為明顯。本研究對PCT作為特異性指標(biāo)應(yīng)用于臨床監(jiān)測感染性休克進(jìn)行探討分析，為該癥的早期診斷及預(yù)后提供更多依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2012年8月至2013年8月的67例嚴(yán)重感染患者為研究對象，其中32例非感染性休克患者設(shè)為對照組，35例感染性休克患者設(shè)為觀察組。原發(fā)疾病為外部創(chuàng)傷、肝腎炎癥及心血管疾病等。兩組患者的性別、年齡及原發(fā)病等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在治療第1、3、5 天分別抽取靜脈血2ml用于測定外周血降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞（WBC）及白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平進(jìn)行分析比較；之后根據(jù)7d內(nèi)患者病情的轉(zhuǎn)歸分為死亡組、遷延組和好轉(zhuǎn)組，回顧性比較不同組患者PCT與CRP的差別。PCT使用酶聯(lián)熒光分析法（ELFA，法國梅里埃公司）檢測；CRP使用酶速率散射比濁法測定；WBC使用血細(xì)胞分析儀檢測；IL-6使用酶聯(lián)免疫吸附法測定。

1.3 統(tǒng)計方法 數(shù)據(jù)的處理分析采用SPSS 19.0軟件，計量資料用（x±s）表示，兩組間指標(biāo)比較使用t檢驗(yàn)；多組比較采用F檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 指標(biāo)變化情況比較 具體情況見表1。

2.2 不同轉(zhuǎn)歸組CRP與PCT的動態(tài)變化 治療1周后，感染休克患者有9例死亡，8例遷延，18例好轉(zhuǎn)，PCT與CRP水平變化見表2。

3 討論

近年來，PCT作為一種敏感度高特異強(qiáng)的血清學(xué)標(biāo)志物[2]，得到越來越廣泛的應(yīng)用，其檢測值在嚴(yán)重感染早期（約2h后）即可升高，因此具有臨床早期診斷的價值[3]。感染性休克患者病情變化極快，而傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室檢查敏感性較低，不能及時反映病情變化，通常致使失去最佳救治時機(jī)，而PCT的動態(tài)監(jiān)測科有效判斷病情進(jìn)展及預(yù)后[4]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組入院治療后PCT、CRP、WBC及IL-6水平在三個時間點(diǎn)上與對照組比較均明顯升高（P<0.05）；觀察組PCT在入院第1天即達(dá)到最高值，之后隨治療進(jìn)展逐漸下降，而 CRP、WBC及IL-6在入院第3天達(dá)到最高值，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療1周后，35例感染休克患者有9例死亡，8例遷延，18例好轉(zhuǎn)，死亡組的PCT與CRP 隨病情進(jìn)展而顯著升高；遷延組的PCT與CRP水平無顯著變化；好轉(zhuǎn)組的PCT隨治療進(jìn)展而逐漸下降，而CRP在治療3d達(dá)最高，之后下降（P<0.05）。

綜上所述，PCT與感染性休克患者病情的嚴(yán)重程度及預(yù)后有關(guān)，動態(tài)變化比CRP早，可作為評估療效的可靠指標(biāo)，對臨床診斷及預(yù)后具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]李桂雪，徐秀芬.綜合重癥監(jiān)護(hù)病房患者醫(yī)院感染分析及干預(yù)措施[J].黑龍江醫(yī)藥，2011，24（4）：67-68.

[2]齊燁.血清降鈣素原測定在感染性疾病中的診斷價值[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26（14）：876.

[3]汪明明.血清降鈣素原測定在感染性疾病中的診斷意義[J].中國抗感染化療雜志，2012，2（4）：215.

[4]徐波，劉勵軍.血清降鈣素原（PCT）的動態(tài)變化對感染性休克預(yù)后的意義[J].中國血液流變學(xué)雜志，2008，18（1）：99-101.

（收稿日期：2014.07.17）

作者簡介：李永生（1980-），男，漢族，新疆烏市人，主治醫(yī)師。

【摘 要】 目的：探討分析動態(tài)檢測感染性休克患者降鈣素原水平的臨床應(yīng)用及評估預(yù)后的意義。方法：隨機(jī)選取67例嚴(yán)重感染患者為研究對象，其中32例非感染性休克患者設(shè)為對照組，35例感染性休克患者設(shè)為觀察組。兩組在治療第1、3、5天分別測定外周血降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞（WBC）及白細(xì)胞介素-6（IL-6）指標(biāo)進(jìn)行分析比較；之后根據(jù)7d內(nèi)患者病情轉(zhuǎn)歸分為死亡組、遷延組和好轉(zhuǎn)組，回顧性比較不同組患者PCT與CRP差別。結(jié)果：觀察組各指標(biāo)檢測值在各時間點(diǎn)上與對照組比較均明顯升高（P<0.05），其中PCT在入院第1天即達(dá)最高值，之后隨治療進(jìn)展逐漸下降，而CRP、WBC及IL-6在入院第3天達(dá)最高值。治療1周后，死亡組PCT與CRP隨病情進(jìn)展而顯著升高；遷延組的PCT與CRP水平無顯著變化；好轉(zhuǎn)組的PCT隨治療進(jìn)展而逐漸下降（P<0.05）。結(jié)論：PCT與感染性休克患者病情的嚴(yán)重程度及預(yù)后有關(guān)，動態(tài)變化比CRP早，可作為評估臨床療效及預(yù)后的可靠指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 感染性休克；降鈣素原；動態(tài)檢測

【中圖分類號】R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0054-02

近年來重癥感染成為影響ICU患者生存率的主要威脅[1]，感染性休克患者的死亡率居高達(dá)62～75%，而早期診斷感染性休克的特異性指標(biāo)缺乏是其主因之一。血清降鈣素原（Procalcitonin，PCT）為近年新發(fā)現(xiàn)的指標(biāo)，它在正常人血清中含量極低，一旦有敗血癥、活動性肝炎及急慢性肺炎等疾病發(fā)生時，血清PCT值將顯著升高，在發(fā)生敗血癥及系統(tǒng)炎癥反應(yīng)綜合癥（SIRS）時變化尤為明顯。本研究對PCT作為特異性指標(biāo)應(yīng)用于臨床監(jiān)測感染性休克進(jìn)行探討分析，為該癥的早期診斷及預(yù)后提供更多依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2012年8月至2013年8月的67例嚴(yán)重感染患者為研究對象，其中32例非感染性休克患者設(shè)為對照組，35例感染性休克患者設(shè)為觀察組。原發(fā)疾病為外部創(chuàng)傷、肝腎炎癥及心血管疾病等。兩組患者的性別、年齡及原發(fā)病等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在治療第1、3、5 天分別抽取靜脈血2ml用于測定外周血降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞（WBC）及白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平進(jìn)行分析比較；之后根據(jù)7d內(nèi)患者病情的轉(zhuǎn)歸分為死亡組、遷延組和好轉(zhuǎn)組，回顧性比較不同組患者PCT與CRP的差別。PCT使用酶聯(lián)熒光分析法（ELFA，法國梅里埃公司）檢測；CRP使用酶速率散射比濁法測定；WBC使用血細(xì)胞分析儀檢測；IL-6使用酶聯(lián)免疫吸附法測定。

1.3 統(tǒng)計方法 數(shù)據(jù)的處理分析采用SPSS 19.0軟件，計量資料用（x±s）表示，兩組間指標(biāo)比較使用t檢驗(yàn)；多組比較采用F檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 指標(biāo)變化情況比較 具體情況見表1。

2.2 不同轉(zhuǎn)歸組CRP與PCT的動態(tài)變化 治療1周后，感染休克患者有9例死亡，8例遷延，18例好轉(zhuǎn)，PCT與CRP水平變化見表2。

3 討論

近年來，PCT作為一種敏感度高特異強(qiáng)的血清學(xué)標(biāo)志物[2]，得到越來越廣泛的應(yīng)用，其檢測值在嚴(yán)重感染早期（約2h后）即可升高，因此具有臨床早期診斷的價值[3]。感染性休克患者病情變化極快，而傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室檢查敏感性較低，不能及時反映病情變化，通常致使失去最佳救治時機(jī)，而PCT的動態(tài)監(jiān)測科有效判斷病情進(jìn)展及預(yù)后[4]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組入院治療后PCT、CRP、WBC及IL-6水平在三個時間點(diǎn)上與對照組比較均明顯升高（P<0.05）；觀察組PCT在入院第1天即達(dá)到最高值，之后隨治療進(jìn)展逐漸下降，而 CRP、WBC及IL-6在入院第3天達(dá)到最高值，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療1周后，35例感染休克患者有9例死亡，8例遷延，18例好轉(zhuǎn)，死亡組的PCT與CRP 隨病情進(jìn)展而顯著升高；遷延組的PCT與CRP水平無顯著變化；好轉(zhuǎn)組的PCT隨治療進(jìn)展而逐漸下降，而CRP在治療3d達(dá)最高，之后下降（P<0.05）。

綜上所述，PCT與感染性休克患者病情的嚴(yán)重程度及預(yù)后有關(guān)，動態(tài)變化比CRP早，可作為評估療效的可靠指標(biāo)，對臨床診斷及預(yù)后具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]李桂雪，徐秀芬.綜合重癥監(jiān)護(hù)病房患者醫(yī)院感染分析及干預(yù)措施[J].黑龍江醫(yī)藥，2011，24（4）：67-68.

[2]齊燁.血清降鈣素原測定在感染性疾病中的診斷價值[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26（14）：876.

[3]汪明明.血清降鈣素原測定在感染性疾病中的診斷意義[J].中國抗感染化療雜志，2012，2（4）：215.

[4]徐波，劉勵軍.血清降鈣素原（PCT）的動態(tài)變化對感染性休克預(yù)后的意義[J].中國血液流變學(xué)雜志，2008，18（1）：99-101.

（收稿日期：2014.07.17）