亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性大面積腦梗死45例臨床觀察

于嘉琦

【摘 要】 目的：探討亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉用于急性大面積腦梗死治療的臨床效果。方法：選取急性大面積腦梗死患者90例，以隨機(jī)抽樣方法分為對(duì)照組（45例）和試驗(yàn)組（45例）；其中對(duì)照組患者給予常規(guī)對(duì)癥支持治療；試驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上加用亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉；比較兩組患者臨床療效，治療前后歐洲卒中（ESS）評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力（ADL）改良Barthel指數(shù)評(píng)分等。結(jié)果：試驗(yàn)組患者臨床療效顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療后ESS評(píng)分和ADL改良Barthel評(píng)分較治療前均顯著改善，且試驗(yàn)組患者治療后兩項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉用于急性大面積腦梗死可顯著緩解腦部癥狀，保護(hù)受損神經(jīng)功能，并改善日常生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 亞低溫；依達(dá)拉奉；急性大面積腦梗死；療效觀察

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）18-0060-01

急性大面積腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見急重癥類型之一，主要因頸內(nèi)動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈主干完全卒中導(dǎo)致，具有起病急驟，神經(jīng)功能損傷嚴(yán)重及預(yù)后不佳等特點(diǎn)[1]。如何有效保護(hù)急性大面積腦梗死患者受損神經(jīng)功能，延緩病情進(jìn)展已成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)之一。本次研究選取急性大面積腦梗死患者90例，分別給予常規(guī)對(duì)癥支持和在此基礎(chǔ)上加用亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，比較兩組患者臨床療效，治療前后歐洲卒中（ESS）評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力（ADL）改良Barthel指數(shù)評(píng)分等，探討亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉用于急性大面積腦梗死治療的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取我院神經(jīng)內(nèi)科2011年1月至2013年12月收治的急性大面積腦梗死患者90例，均符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且發(fā)病至入院時(shí)間小于3d。入選患者以隨機(jī)抽樣方法分為對(duì)照組（45例）和試驗(yàn)組（45例）；其中對(duì)照組患者男性30例，女性15例，年齡43～70歲，平均年齡為（60.72±7.47）歲，其中合并高血壓32例，合并糖尿病11例，合并高脂血癥15例；試驗(yàn)組患者男性30例，女性15例，年齡43～70歲，平均年齡為（60.72±7.47）歲，其中合并高血壓32例，合并糖尿病11例，合并高脂血癥15例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)對(duì)癥支持治療，包括抗凝、抗血小板聚集、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及降低顱內(nèi)壓等；試驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上加用亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉，即亞低溫治療采用水循環(huán)式冰帽罩于頭部，控制溫度4～10℃，連續(xù)應(yīng)用1～2d；；依達(dá)拉奉25mg加入氯化鈉注射液100ml靜脈滴注，2次/d。兩組患者治療時(shí)間為8～10d。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用歐洲卒中（ESS）評(píng)分進(jìn)行神經(jīng)功能損傷程度評(píng)價(jià)；②采用ADL改良Barthel指數(shù)評(píng)分進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力評(píng)價(jià)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《腦卒中患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》（1996年）[3]擬定療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率>90%；②顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率75%～90%；③有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率60%～74%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)錄入分析軟件分別采用Epidata 3.02和SPSS 13.0；其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05判定為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 試驗(yàn)組患者臨床療效顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；見表1。

2.2 兩組患者治療前后ESS評(píng)分和ADL改良Barthel指數(shù)評(píng)分比較 兩組患者治療后ESS評(píng)分和ADL改良Barthel評(píng)分較治療前均顯著改善，且試驗(yàn)組患者治療后兩項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；見表2。

3 討論

已有研究顯示，急性大面積腦梗死患者常合并體溫升高，而高溫不利于腦部血液灌注，可誘發(fā)梗死面積擴(kuò)大[4]。近年來輕度低溫治療以被證實(shí)可促進(jìn)腦梗死早期神經(jīng)功能恢復(fù)，32～34℃是保護(hù)梗死腦組織最佳溫度[5]。亞低溫治療急性腦梗死機(jī)制包括：①控制神經(jīng)細(xì)胞代謝速率，降低局部耗氧量；②協(xié)調(diào)蛋白質(zhì)代謝平衡，增強(qiáng)蛋白質(zhì)合成能力；③降低腦組織能量代謝水平，清除腦組織內(nèi)堆積過量乳酸；④抑制興奮性氨基酸釋放，并拮抗局部炎癥反應(yīng)水平。而依達(dá)拉奉則屬于高效腦神經(jīng)保護(hù)劑之一，主要通過有效清除腦部損傷組織自由基，保護(hù)腦部動(dòng)脈血管內(nèi)皮細(xì)胞，并縮小已形成缺血半暗帶面積發(fā)揮臨床治療作用[6-7]。

本次研究顯示，試驗(yàn)組患者臨床療效和治療后ESS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉用于急性大面積腦梗死治療在緩解臨床癥狀，修復(fù)受損神經(jīng)功能方面具有優(yōu)勢(shì)；而試驗(yàn)組患者治療后ADL改良Barthel評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），則證實(shí)亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性大面積腦梗死有助于改善患者日常生活質(zhì)量，提高遠(yuǎn)期療效。

綜上所述，亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉用于急性大面積腦梗死可顯著緩解腦部癥狀，保護(hù)受損神經(jīng)功能，并改善日常生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]邵錦根，張旭.奧扎格雷鈉聯(lián)合舒血寧治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2011，31（7）：588.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）：146-153.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29：381-383.

[4]嚴(yán)顏.自由基清除劑結(jié)合亞低溫治療急性腦梗死臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（7）：31-33.

[5]徐彥立，王景超，張思森.亞低溫對(duì)腦梗死IL-6和sICAM-I表達(dá)的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（3）：15-18.

[6]朱曉鶯，邱有波，楊拯.奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（8）：932-939.

[7]李華.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死42例觀察[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30（12）：3784-3785.

（收稿日期：2014.07.11）

【摘 要】 目的：探討亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉用于急性大面積腦梗死治療的臨床效果。方法：選取急性大面積腦梗死患者90例，以隨機(jī)抽樣方法分為對(duì)照組（45例）和試驗(yàn)組（45例）；其中對(duì)照組患者給予常規(guī)對(duì)癥支持治療；試驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上加用亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉；比較兩組患者臨床療效，治療前后歐洲卒中（ESS）評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力（ADL）改良Barthel指數(shù)評(píng)分等。結(jié)果：試驗(yàn)組患者臨床療效顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療后ESS評(píng)分和ADL改良Barthel評(píng)分較治療前均顯著改善，且試驗(yàn)組患者治療后兩項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉用于急性大面積腦梗死可顯著緩解腦部癥狀，保護(hù)受損神經(jīng)功能，并改善日常生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 亞低溫；依達(dá)拉奉；急性大面積腦梗死；療效觀察

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）18-0060-01

急性大面積腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見急重癥類型之一，主要因頸內(nèi)動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈主干完全卒中導(dǎo)致，具有起病急驟，神經(jīng)功能損傷嚴(yán)重及預(yù)后不佳等特點(diǎn)[1]。如何有效保護(hù)急性大面積腦梗死患者受損神經(jīng)功能，延緩病情進(jìn)展已成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)之一。本次研究選取急性大面積腦梗死患者90例，分別給予常規(guī)對(duì)癥支持和在此基礎(chǔ)上加用亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，比較兩組患者臨床療效，治療前后歐洲卒中（ESS）評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力（ADL）改良Barthel指數(shù)評(píng)分等，探討亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉用于急性大面積腦梗死治療的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取我院神經(jīng)內(nèi)科2011年1月至2013年12月收治的急性大面積腦梗死患者90例，均符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且發(fā)病至入院時(shí)間小于3d。入選患者以隨機(jī)抽樣方法分為對(duì)照組（45例）和試驗(yàn)組（45例）；其中對(duì)照組患者男性30例，女性15例，年齡43～70歲，平均年齡為（60.72±7.47）歲，其中合并高血壓32例，合并糖尿病11例，合并高脂血癥15例；試驗(yàn)組患者男性30例，女性15例，年齡43～70歲，平均年齡為（60.72±7.47）歲，其中合并高血壓32例，合并糖尿病11例，合并高脂血癥15例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)對(duì)癥支持治療，包括抗凝、抗血小板聚集、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及降低顱內(nèi)壓等；試驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上加用亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉，即亞低溫治療采用水循環(huán)式冰帽罩于頭部，控制溫度4～10℃，連續(xù)應(yīng)用1～2d；；依達(dá)拉奉25mg加入氯化鈉注射液100ml靜脈滴注，2次/d。兩組患者治療時(shí)間為8～10d。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用歐洲卒中（ESS）評(píng)分進(jìn)行神經(jīng)功能損傷程度評(píng)價(jià)；②采用ADL改良Barthel指數(shù)評(píng)分進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力評(píng)價(jià)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《腦卒中患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》（1996年）[3]擬定療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率>90%；②顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率75%～90%；③有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率60%～74%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)錄入分析軟件分別采用Epidata 3.02和SPSS 13.0；其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05判定為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 試驗(yàn)組患者臨床療效顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；見表1。

2.2 兩組患者治療前后ESS評(píng)分和ADL改良Barthel指數(shù)評(píng)分比較 兩組患者治療后ESS評(píng)分和ADL改良Barthel評(píng)分較治療前均顯著改善，且試驗(yàn)組患者治療后兩項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；見表2。

3 討論

已有研究顯示，急性大面積腦梗死患者常合并體溫升高，而高溫不利于腦部血液灌注，可誘發(fā)梗死面積擴(kuò)大[4]。近年來輕度低溫治療以被證實(shí)可促進(jìn)腦梗死早期神經(jīng)功能恢復(fù)，32～34℃是保護(hù)梗死腦組織最佳溫度[5]。亞低溫治療急性腦梗死機(jī)制包括：①控制神經(jīng)細(xì)胞代謝速率，降低局部耗氧量；②協(xié)調(diào)蛋白質(zhì)代謝平衡，增強(qiáng)蛋白質(zhì)合成能力；③降低腦組織能量代謝水平，清除腦組織內(nèi)堆積過量乳酸；④抑制興奮性氨基酸釋放，并拮抗局部炎癥反應(yīng)水平。而依達(dá)拉奉則屬于高效腦神經(jīng)保護(hù)劑之一，主要通過有效清除腦部損傷組織自由基，保護(hù)腦部動(dòng)脈血管內(nèi)皮細(xì)胞，并縮小已形成缺血半暗帶面積發(fā)揮臨床治療作用[6-7]。

本次研究顯示，試驗(yàn)組患者臨床療效和治療后ESS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉用于急性大面積腦梗死治療在緩解臨床癥狀，修復(fù)受損神經(jīng)功能方面具有優(yōu)勢(shì)；而試驗(yàn)組患者治療后ADL改良Barthel評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），則證實(shí)亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性大面積腦梗死有助于改善患者日常生活質(zhì)量，提高遠(yuǎn)期療效。

綜上所述，亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉用于急性大面積腦梗死可顯著緩解腦部癥狀，保護(hù)受損神經(jīng)功能，并改善日常生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]邵錦根，張旭.奧扎格雷鈉聯(lián)合舒血寧治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2011，31（7）：588.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）：146-153.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29：381-383.

[4]嚴(yán)顏.自由基清除劑結(jié)合亞低溫治療急性腦梗死臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（7）：31-33.

[5]徐彥立，王景超，張思森.亞低溫對(duì)腦梗死IL-6和sICAM-I表達(dá)的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（3）：15-18.

[6]朱曉鶯，邱有波，楊拯.奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（8）：932-939.

[7]李華.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死42例觀察[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30（12）：3784-3785.

（收稿日期：2014.07.11）

【摘 要】 目的：探討亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉用于急性大面積腦梗死治療的臨床效果。方法：選取急性大面積腦梗死患者90例，以隨機(jī)抽樣方法分為對(duì)照組（45例）和試驗(yàn)組（45例）；其中對(duì)照組患者給予常規(guī)對(duì)癥支持治療；試驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上加用亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉；比較兩組患者臨床療效，治療前后歐洲卒中（ESS）評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力（ADL）改良Barthel指數(shù)評(píng)分等。結(jié)果：試驗(yàn)組患者臨床療效顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療后ESS評(píng)分和ADL改良Barthel評(píng)分較治療前均顯著改善，且試驗(yàn)組患者治療后兩項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉用于急性大面積腦梗死可顯著緩解腦部癥狀，保護(hù)受損神經(jīng)功能，并改善日常生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 亞低溫；依達(dá)拉奉；急性大面積腦梗死；療效觀察

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）18-0060-01

急性大面積腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見急重癥類型之一，主要因頸內(nèi)動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈主干完全卒中導(dǎo)致，具有起病急驟，神經(jīng)功能損傷嚴(yán)重及預(yù)后不佳等特點(diǎn)[1]。如何有效保護(hù)急性大面積腦梗死患者受損神經(jīng)功能，延緩病情進(jìn)展已成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)之一。本次研究選取急性大面積腦梗死患者90例，分別給予常規(guī)對(duì)癥支持和在此基礎(chǔ)上加用亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，比較兩組患者臨床療效，治療前后歐洲卒中（ESS）評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力（ADL）改良Barthel指數(shù)評(píng)分等，探討亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉用于急性大面積腦梗死治療的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取我院神經(jīng)內(nèi)科2011年1月至2013年12月收治的急性大面積腦梗死患者90例，均符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且發(fā)病至入院時(shí)間小于3d。入選患者以隨機(jī)抽樣方法分為對(duì)照組（45例）和試驗(yàn)組（45例）；其中對(duì)照組患者男性30例，女性15例，年齡43～70歲，平均年齡為（60.72±7.47）歲，其中合并高血壓32例，合并糖尿病11例，合并高脂血癥15例；試驗(yàn)組患者男性30例，女性15例，年齡43～70歲，平均年齡為（60.72±7.47）歲，其中合并高血壓32例，合并糖尿病11例，合并高脂血癥15例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)對(duì)癥支持治療，包括抗凝、抗血小板聚集、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及降低顱內(nèi)壓等；試驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上加用亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉，即亞低溫治療采用水循環(huán)式冰帽罩于頭部，控制溫度4～10℃，連續(xù)應(yīng)用1～2d；；依達(dá)拉奉25mg加入氯化鈉注射液100ml靜脈滴注，2次/d。兩組患者治療時(shí)間為8～10d。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用歐洲卒中（ESS）評(píng)分進(jìn)行神經(jīng)功能損傷程度評(píng)價(jià)；②采用ADL改良Barthel指數(shù)評(píng)分進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力評(píng)價(jià)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《腦卒中患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》（1996年）[3]擬定療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率>90%；②顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率75%～90%；③有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率60%～74%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)錄入分析軟件分別采用Epidata 3.02和SPSS 13.0；其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05判定為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 試驗(yàn)組患者臨床療效顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；見表1。

2.2 兩組患者治療前后ESS評(píng)分和ADL改良Barthel指數(shù)評(píng)分比較 兩組患者治療后ESS評(píng)分和ADL改良Barthel評(píng)分較治療前均顯著改善，且試驗(yàn)組患者治療后兩項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；見表2。

3 討論

已有研究顯示，急性大面積腦梗死患者常合并體溫升高，而高溫不利于腦部血液灌注，可誘發(fā)梗死面積擴(kuò)大[4]。近年來輕度低溫治療以被證實(shí)可促進(jìn)腦梗死早期神經(jīng)功能恢復(fù)，32～34℃是保護(hù)梗死腦組織最佳溫度[5]。亞低溫治療急性腦梗死機(jī)制包括：①控制神經(jīng)細(xì)胞代謝速率，降低局部耗氧量；②協(xié)調(diào)蛋白質(zhì)代謝平衡，增強(qiáng)蛋白質(zhì)合成能力；③降低腦組織能量代謝水平，清除腦組織內(nèi)堆積過量乳酸；④抑制興奮性氨基酸釋放，并拮抗局部炎癥反應(yīng)水平。而依達(dá)拉奉則屬于高效腦神經(jīng)保護(hù)劑之一，主要通過有效清除腦部損傷組織自由基，保護(hù)腦部動(dòng)脈血管內(nèi)皮細(xì)胞，并縮小已形成缺血半暗帶面積發(fā)揮臨床治療作用[6-7]。

本次研究顯示，試驗(yàn)組患者臨床療效和治療后ESS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉用于急性大面積腦梗死治療在緩解臨床癥狀，修復(fù)受損神經(jīng)功能方面具有優(yōu)勢(shì)；而試驗(yàn)組患者治療后ADL改良Barthel評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），則證實(shí)亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性大面積腦梗死有助于改善患者日常生活質(zhì)量，提高遠(yuǎn)期療效。

綜上所述，亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉用于急性大面積腦梗死可顯著緩解腦部癥狀，保護(hù)受損神經(jīng)功能，并改善日常生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]邵錦根，張旭.奧扎格雷鈉聯(lián)合舒血寧治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2011，31（7）：588.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）：146-153.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29：381-383.

[4]嚴(yán)顏.自由基清除劑結(jié)合亞低溫治療急性腦梗死臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（7）：31-33.

[5]徐彥立，王景超，張思森.亞低溫對(duì)腦梗死IL-6和sICAM-I表達(dá)的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（3）：15-18.

[6]朱曉鶯，邱有波，楊拯.奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（8）：932-939.

[7]李華.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死42例觀察[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30（12）：3784-3785.

（收稿日期：2014.07.11）