輸尿管鏡碎石術聯(lián)合體外沖擊波碎石治療較大腎盂結(jié)石32例臨床觀察

楊保申

【摘 要】 目的：探討了輸尿管鏡碎石術聯(lián)合體外沖擊波碎石手術治療較大腎盂結(jié)石患者的臨床療效。方法：資料選取我院收治的較大腎盂結(jié)石患者64例，將其分為研究組和對照組，各32例。給予對照組患者輸尿管碎石術進行治療，研究組則采用輸尿管鏡碎石聯(lián)合體外沖擊波碎石術進行治療。結(jié)果：兩組患者臨床治療效果比較，研究組患者手術平均時間與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；患者術后感染率、結(jié)石清除率以及平均住院費用等均明顯優(yōu)于對照組，兩組結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：采用輸尿管鏡碎石術聯(lián)合體外沖擊波碎石術治療較大腎盂結(jié)石患者不僅臨床療效顯著，而且手術成功率高、手術對患者的損傷較小，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】 輸尿管鏡碎石術；體外沖擊波碎石；腎盂結(jié)石；治療

【中圖分類號】R699.1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0105-01

目前，輸尿管鏡碎石術是較大腎盂結(jié)石患者臨床治療中較為常用的方法，該方法能夠在不動刀的情況下直接進入患者尿道管腔清除結(jié)石，因而也被稱為治療腎盂結(jié)石最為有效的無創(chuàng)手術之一。但實際治療過程中，患者結(jié)石部位、結(jié)石大小及數(shù)目等都會對手術效果產(chǎn)生一定的影響。本文主要探討了輸尿管鏡碎石術聯(lián)合體外沖擊波碎石手術治療較大腎盂結(jié)石患者的臨床療效，現(xiàn)將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取2013年1月至2014年1月我院收治的較大腎盂結(jié)石患者64例，所有患者入院后經(jīng)尿常規(guī)及腎功能等方面的檢查均確診為較大腎盂結(jié)石，即患者結(jié)石大小均超過2.5cm。將64例患者分別分為研究組和對照組各32例，給予對照組患者輸尿管碎石術進行治療，研究組則采用輸尿管鏡碎石聯(lián)合體外沖擊波碎石術進行治療。其中，對照組男性患者為20例，女性患者為12例；患者年齡為17～45歲，平均年齡為（35±5.8）歲；患者腎盂結(jié)石為2.5～3.0cm，平均大小為（2.7±1.5）cm。研究組男性患者為19例，女性患者為13例；患者年齡為15～44歲，平均年齡為（35±6.5）歲；患者腎盂結(jié)石大小為2.6～2.9cm，平均大小為（2.7±2.0）cm。兩組患者性別、年齡以及腎盂結(jié)石大小等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對研究組患者進行輸尿管鏡碎石術聯(lián)合體外沖擊波碎石術治療：術前對患者進行全身麻醉，然后截取其石位，并準確置入輸尿管鏡；在輸尿管鏡直視下，認真觀察患者輸尿管黏膜狀況，找到患者結(jié)石部位后，逐一擊碎結(jié)石并清除干凈；手術結(jié)束后，合理放置雙J管，一旦發(fā)現(xiàn)患者術后平片有殘留碎片>7mm的提示，即立即對采用體外沖擊波碎石法進行輔助治療。手術半個月后，對所有患者進行一次隨訪，并對其進行常規(guī)B超檢查，如果患者體內(nèi)無任何結(jié)石殘留或者殘留的結(jié)石直徑均不超過5mm，即表示手術成功，結(jié)石處理完全，反之則需要繼續(xù)對患者進行體外沖擊波碎石治療。對照組患者則直接采取輸尿管碎石術進行治療，具體手術操作過程同上，分析比較兩組患者手術治療效果。

1.3 統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行處理和分析，各項指標采用標準差±均數(shù)（x±s）表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05時，表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床治療效果比較，研究組患者手術平均時間與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；患者術后感染率、結(jié)石清除率以及平均住院費用等均明顯優(yōu)于對照組，兩組結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

腎盂結(jié)石是臨床中較為常見的一種良性疾病，但由于結(jié)石會導致患者尿路堵塞，進而引發(fā)尿道疼痛、腎積水以及腫瘤等一系列疾病，嚴重威脅患者生命健康[1]。因此，加強對腎盂結(jié)石尤其是較大腎盂結(jié)石治療方式的探究和改進，具有極其重要的臨床意義。

當前臨床上對腎盂結(jié)石的治療，大都選擇的是輸尿管鏡碎石術，原因是該方法能夠在不動刀的情況下直接進入患者尿道管腔清除結(jié)石，不僅手術操作簡單、快捷，而且手術對患者尿道管的損傷較小，術后恢復較快，相關并發(fā)癥較少，還不會留疤。因此可以說，輸尿管鏡碎石術一直是人們公認的治療腎盂結(jié)石最為有效的方法之一。但在實際治療過程中，該方法的治療效果往往容易受患者結(jié)石位置、大小以及是否合并息肉等因素影響，因此治療過程中或多或少仍存在一些問題。尤其是對于較大腎盂結(jié)石以及結(jié)石質(zhì)地較硬的患者，其手術治療的效果并不盡如人意。

近年來，隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高以及泌外腔內(nèi)技術和微創(chuàng)技術等的不斷改進，輸尿管鏡碎石術聯(lián)合體外沖擊波碎石術已在較大腎盂結(jié)石患者的臨床治療中逐漸得到廣泛應用，并且取得了極為理想的效果[2]。本組研究中，采用輸尿管鏡碎石術聯(lián)合體外沖擊波碎石治療腎盂結(jié)石患者，雖然手術平均時間稍長于對照組，但術后患者感染情況、結(jié)石清除率及平均住院費用等均明顯優(yōu)于對照組。由此表明，輸尿管鏡碎石術聯(lián)合體外沖擊波碎石術治療較大腎盂結(jié)石者具有更好的臨床治療效果，對提高患者的手術成功率，完全清除體內(nèi)結(jié)石，減少患者尿道損傷等均具有極其重要的積極意義。

綜上所述，對于較大腎盂結(jié)石患者來說，采用輸尿管鏡碎石術聯(lián)合體外沖擊波碎石術治療的臨床療效更為顯著，且手術對患者的損傷較小，術后患者發(fā)生相關并發(fā)癥的可能性較低，具有較高的臨床應用和推廣價值。

參考文獻

[1]李向軍.輸尿管鏡碎石術聯(lián)合體外沖擊波碎石治療較大腎盂結(jié)石的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（23）：502-503.

[2]肖擁軍.輸尿管鏡碎石術聯(lián)合體外沖擊波碎石治療較大腎盂結(jié)石臨床研究[J]. 廣州醫(yī)學院學報，2013，41（5）：280-29.

（收稿日期：2014.08.07）

【摘 要】 目的：探討了輸尿管鏡碎石術聯(lián)合體外沖擊波碎石手術治療較大腎盂結(jié)石患者的臨床療效。方法：資料選取我院收治的較大腎盂結(jié)石患者64例，將其分為研究組和對照組，各32例。給予對照組患者輸尿管碎石術進行治療，研究組則采用輸尿管鏡碎石聯(lián)合體外沖擊波碎石術進行治療。結(jié)果：兩組患者臨床治療效果比較，研究組患者手術平均時間與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；患者術后感染率、結(jié)石清除率以及平均住院費用等均明顯優(yōu)于對照組，兩組結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：采用輸尿管鏡碎石術聯(lián)合體外沖擊波碎石術治療較大腎盂結(jié)石患者不僅臨床療效顯著，而且手術成功率高、手術對患者的損傷較小，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】 輸尿管鏡碎石術；體外沖擊波碎石；腎盂結(jié)石；治療

【中圖分類號】R699.1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0105-01

目前，輸尿管鏡碎石術是較大腎盂結(jié)石患者臨床治療中較為常用的方法，該方法能夠在不動刀的情況下直接進入患者尿道管腔清除結(jié)石，因而也被稱為治療腎盂結(jié)石最為有效的無創(chuàng)手術之一。但實際治療過程中，患者結(jié)石部位、結(jié)石大小及數(shù)目等都會對手術效果產(chǎn)生一定的影響。本文主要探討了輸尿管鏡碎石術聯(lián)合體外沖擊波碎石手術治療較大腎盂結(jié)石患者的臨床療效，現(xiàn)將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取2013年1月至2014年1月我院收治的較大腎盂結(jié)石患者64例，所有患者入院后經(jīng)尿常規(guī)及腎功能等方面的檢查均確診為較大腎盂結(jié)石，即患者結(jié)石大小均超過2.5cm。將64例患者分別分為研究組和對照組各32例，給予對照組患者輸尿管碎石術進行治療，研究組則采用輸尿管鏡碎石聯(lián)合體外沖擊波碎石術進行治療。其中，對照組男性患者為20例，女性患者為12例；患者年齡為17～45歲，平均年齡為（35±5.8）歲；患者腎盂結(jié)石為2.5～3.0cm，平均大小為（2.7±1.5）cm。研究組男性患者為19例，女性患者為13例；患者年齡為15～44歲，平均年齡為（35±6.5）歲；患者腎盂結(jié)石大小為2.6～2.9cm，平均大小為（2.7±2.0）cm。兩組患者性別、年齡以及腎盂結(jié)石大小等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對研究組患者進行輸尿管鏡碎石術聯(lián)合體外沖擊波碎石術治療：術前對患者進行全身麻醉，然后截取其石位，并準確置入輸尿管鏡；在輸尿管鏡直視下，認真觀察患者輸尿管黏膜狀況，找到患者結(jié)石部位后，逐一擊碎結(jié)石并清除干凈；手術結(jié)束后，合理放置雙J管，一旦發(fā)現(xiàn)患者術后平片有殘留碎片>7mm的提示，即立即對采用體外沖擊波碎石法進行輔助治療。手術半個月后，對所有患者進行一次隨訪，并對其進行常規(guī)B超檢查，如果患者體內(nèi)無任何結(jié)石殘留或者殘留的結(jié)石直徑均不超過5mm，即表示手術成功，結(jié)石處理完全，反之則需要繼續(xù)對患者進行體外沖擊波碎石治療。對照組患者則直接采取輸尿管碎石術進行治療，具體手術操作過程同上，分析比較兩組患者手術治療效果。

1.3 統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行處理和分析，各項指標采用標準差±均數(shù)（x±s）表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05時，表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床治療效果比較，研究組患者手術平均時間與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；患者術后感染率、結(jié)石清除率以及平均住院費用等均明顯優(yōu)于對照組，兩組結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

腎盂結(jié)石是臨床中較為常見的一種良性疾病，但由于結(jié)石會導致患者尿路堵塞，進而引發(fā)尿道疼痛、腎積水以及腫瘤等一系列疾病，嚴重威脅患者生命健康[1]。因此，加強對腎盂結(jié)石尤其是較大腎盂結(jié)石治療方式的探究和改進，具有極其重要的臨床意義。

當前臨床上對腎盂結(jié)石的治療，大都選擇的是輸尿管鏡碎石術，原因是該方法能夠在不動刀的情況下直接進入患者尿道管腔清除結(jié)石，不僅手術操作簡單、快捷，而且手術對患者尿道管的損傷較小，術后恢復較快，相關并發(fā)癥較少，還不會留疤。因此可以說，輸尿管鏡碎石術一直是人們公認的治療腎盂結(jié)石最為有效的方法之一。但在實際治療過程中，該方法的治療效果往往容易受患者結(jié)石位置、大小以及是否合并息肉等因素影響，因此治療過程中或多或少仍存在一些問題。尤其是對于較大腎盂結(jié)石以及結(jié)石質(zhì)地較硬的患者，其手術治療的效果并不盡如人意。

近年來，隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高以及泌外腔內(nèi)技術和微創(chuàng)技術等的不斷改進，輸尿管鏡碎石術聯(lián)合體外沖擊波碎石術已在較大腎盂結(jié)石患者的臨床治療中逐漸得到廣泛應用，并且取得了極為理想的效果[2]。本組研究中，采用輸尿管鏡碎石術聯(lián)合體外沖擊波碎石治療腎盂結(jié)石患者，雖然手術平均時間稍長于對照組，但術后患者感染情況、結(jié)石清除率及平均住院費用等均明顯優(yōu)于對照組。由此表明，輸尿管鏡碎石術聯(lián)合體外沖擊波碎石術治療較大腎盂結(jié)石者具有更好的臨床治療效果，對提高患者的手術成功率，完全清除體內(nèi)結(jié)石，減少患者尿道損傷等均具有極其重要的積極意義。

綜上所述，對于較大腎盂結(jié)石患者來說，采用輸尿管鏡碎石術聯(lián)合體外沖擊波碎石術治療的臨床療效更為顯著，且手術對患者的損傷較小，術后患者發(fā)生相關并發(fā)癥的可能性較低，具有較高的臨床應用和推廣價值。

參考文獻

[1]李向軍.輸尿管鏡碎石術聯(lián)合體外沖擊波碎石治療較大腎盂結(jié)石的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（23）：502-503.

[2]肖擁軍.輸尿管鏡碎石術聯(lián)合體外沖擊波碎石治療較大腎盂結(jié)石臨床研究[J]. 廣州醫(yī)學院學報，2013，41（5）：280-29.

（收稿日期：2014.08.07）

【摘 要】 目的：探討了輸尿管鏡碎石術聯(lián)合體外沖擊波碎石手術治療較大腎盂結(jié)石患者的臨床療效。方法：資料選取我院收治的較大腎盂結(jié)石患者64例，將其分為研究組和對照組，各32例。給予對照組患者輸尿管碎石術進行治療，研究組則采用輸尿管鏡碎石聯(lián)合體外沖擊波碎石術進行治療。結(jié)果：兩組患者臨床治療效果比較，研究組患者手術平均時間與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；患者術后感染率、結(jié)石清除率以及平均住院費用等均明顯優(yōu)于對照組，兩組結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：采用輸尿管鏡碎石術聯(lián)合體外沖擊波碎石術治療較大腎盂結(jié)石患者不僅臨床療效顯著，而且手術成功率高、手術對患者的損傷較小，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】 輸尿管鏡碎石術；體外沖擊波碎石；腎盂結(jié)石；治療

【中圖分類號】R699.1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0105-01

目前，輸尿管鏡碎石術是較大腎盂結(jié)石患者臨床治療中較為常用的方法，該方法能夠在不動刀的情況下直接進入患者尿道管腔清除結(jié)石，因而也被稱為治療腎盂結(jié)石最為有效的無創(chuàng)手術之一。但實際治療過程中，患者結(jié)石部位、結(jié)石大小及數(shù)目等都會對手術效果產(chǎn)生一定的影響。本文主要探討了輸尿管鏡碎石術聯(lián)合體外沖擊波碎石手術治療較大腎盂結(jié)石患者的臨床療效，現(xiàn)將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取2013年1月至2014年1月我院收治的較大腎盂結(jié)石患者64例，所有患者入院后經(jīng)尿常規(guī)及腎功能等方面的檢查均確診為較大腎盂結(jié)石，即患者結(jié)石大小均超過2.5cm。將64例患者分別分為研究組和對照組各32例，給予對照組患者輸尿管碎石術進行治療，研究組則采用輸尿管鏡碎石聯(lián)合體外沖擊波碎石術進行治療。其中，對照組男性患者為20例，女性患者為12例；患者年齡為17～45歲，平均年齡為（35±5.8）歲；患者腎盂結(jié)石為2.5～3.0cm，平均大小為（2.7±1.5）cm。研究組男性患者為19例，女性患者為13例；患者年齡為15～44歲，平均年齡為（35±6.5）歲；患者腎盂結(jié)石大小為2.6～2.9cm，平均大小為（2.7±2.0）cm。兩組患者性別、年齡以及腎盂結(jié)石大小等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對研究組患者進行輸尿管鏡碎石術聯(lián)合體外沖擊波碎石術治療：術前對患者進行全身麻醉，然后截取其石位，并準確置入輸尿管鏡；在輸尿管鏡直視下，認真觀察患者輸尿管黏膜狀況，找到患者結(jié)石部位后，逐一擊碎結(jié)石并清除干凈；手術結(jié)束后，合理放置雙J管，一旦發(fā)現(xiàn)患者術后平片有殘留碎片>7mm的提示，即立即對采用體外沖擊波碎石法進行輔助治療。手術半個月后，對所有患者進行一次隨訪，并對其進行常規(guī)B超檢查，如果患者體內(nèi)無任何結(jié)石殘留或者殘留的結(jié)石直徑均不超過5mm，即表示手術成功，結(jié)石處理完全，反之則需要繼續(xù)對患者進行體外沖擊波碎石治療。對照組患者則直接采取輸尿管碎石術進行治療，具體手術操作過程同上，分析比較兩組患者手術治療效果。

1.3 統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行處理和分析，各項指標采用標準差±均數(shù)（x±s）表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05時，表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床治療效果比較，研究組患者手術平均時間與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；患者術后感染率、結(jié)石清除率以及平均住院費用等均明顯優(yōu)于對照組，兩組結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

腎盂結(jié)石是臨床中較為常見的一種良性疾病，但由于結(jié)石會導致患者尿路堵塞，進而引發(fā)尿道疼痛、腎積水以及腫瘤等一系列疾病，嚴重威脅患者生命健康[1]。因此，加強對腎盂結(jié)石尤其是較大腎盂結(jié)石治療方式的探究和改進，具有極其重要的臨床意義。

當前臨床上對腎盂結(jié)石的治療，大都選擇的是輸尿管鏡碎石術，原因是該方法能夠在不動刀的情況下直接進入患者尿道管腔清除結(jié)石，不僅手術操作簡單、快捷，而且手術對患者尿道管的損傷較小，術后恢復較快，相關并發(fā)癥較少，還不會留疤。因此可以說，輸尿管鏡碎石術一直是人們公認的治療腎盂結(jié)石最為有效的方法之一。但在實際治療過程中，該方法的治療效果往往容易受患者結(jié)石位置、大小以及是否合并息肉等因素影響，因此治療過程中或多或少仍存在一些問題。尤其是對于較大腎盂結(jié)石以及結(jié)石質(zhì)地較硬的患者，其手術治療的效果并不盡如人意。

近年來，隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高以及泌外腔內(nèi)技術和微創(chuàng)技術等的不斷改進，輸尿管鏡碎石術聯(lián)合體外沖擊波碎石術已在較大腎盂結(jié)石患者的臨床治療中逐漸得到廣泛應用，并且取得了極為理想的效果[2]。本組研究中，采用輸尿管鏡碎石術聯(lián)合體外沖擊波碎石治療腎盂結(jié)石患者，雖然手術平均時間稍長于對照組，但術后患者感染情況、結(jié)石清除率及平均住院費用等均明顯優(yōu)于對照組。由此表明，輸尿管鏡碎石術聯(lián)合體外沖擊波碎石術治療較大腎盂結(jié)石者具有更好的臨床治療效果，對提高患者的手術成功率，完全清除體內(nèi)結(jié)石，減少患者尿道損傷等均具有極其重要的積極意義。

綜上所述，對于較大腎盂結(jié)石患者來說，采用輸尿管鏡碎石術聯(lián)合體外沖擊波碎石術治療的臨床療效更為顯著，且手術對患者的損傷較小，術后患者發(fā)生相關并發(fā)癥的可能性較低，具有較高的臨床應用和推廣價值。

參考文獻

[1]李向軍.輸尿管鏡碎石術聯(lián)合體外沖擊波碎石治療較大腎盂結(jié)石的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（23）：502-503.

[2]肖擁軍.輸尿管鏡碎石術聯(lián)合體外沖擊波碎石治療較大腎盂結(jié)石臨床研究[J]. 廣州醫(yī)學院學報，2013，41（5）：280-29.

（收稿日期：2014.08.07）