醫院成本核算及成本控制研究

葉萍

摘要：當前，面對我國日益激烈的醫療競爭環境，醫院的運行成本已經成為影響我國醫院生存和發展的重要因素。加強醫院的成本核算和成本控制是醫院適應市場經濟發展的重要條件，也是提高醫療衛生工作效率和社會效益的重要管理手段。本文主要講述了當前醫院成本核算和成本控制出現的問題，以及加強醫院成本核算和成本控制的措施。

關鍵詞：醫院 成本核算 成本控制

在當前競爭日益激烈的市場經濟環境下，醫療服務成本不斷提高，政府的資金投入又相對較少，醫院就不可避免的要考慮自身的發展因素，為加強醫院的競爭力、促進醫院的可持續發展，更應該促使醫院的專業管理人員認識到加強醫院內部管理的迫切性和重要性，明白實行醫院的成本核算和成本控制已經是迫在眉睫的頭等大事。加強對醫院的成本核算和成本控制，提高全體員工的成本意識，并減少不必要的浪費，逐步更新醫院的經濟管理理念，使醫院走上一條低耗、高效又優質的發展道路。

一、醫院成本核算和成本控制產生的問題

（一）基本概念逐漸普及，但缺少整體的氛圍和實踐效應

目前，雖然我國大多數醫院都實行了成本核算和成本控制，逐步將職工的收入與成本掛鉤，這就使得在一定程度上讓相關的領導和員工有了一定的成本意識。但是，在實際中卻并沒有得到普遍與足夠的重視，各部門內部也沒有達成一個良好的共識。成本控制是建立在成本核算的基礎之上的，這種實踐活動并沒有經過廣泛的科學檢驗，還處于顯而易見的初級層面，控制好醫院各項成本費用，尚處在探索階段。同時，醫院也沒有相應制定一套完善的規章制度對成本的核算和成本控制進行管理和督查，因而并不利于成本核算和控制的順利實施與進行。

（二）醫院的成本核算和成本控制缺少整體的規劃和管理

當前，因為經濟的快速發展，醫院也面臨著前所未有的快速發展機遇，在當前情況下，很多醫院都開始了快速擴張，不管是對于醫院的規模還是醫院的領導和員工數量，都大范圍的增加，這其實是極其不利于醫院的長久發展的。只在外觀上擴充，卻沒有解決醫院本身所具有的高消費、高成本問題，是不治標也不治本的，它不僅不利于醫院的發展，并且會對醫院的發展起到阻礙作用。醫院對于成本核算和成本控制都是有所涉及的，但還處于最基本的淺層次上面，缺少對人力、物力和時間等這些有形或者無形的東西的最終考量，也沒有建立一些科學的規范措施，這都是當前存在的重大問題。

（三）醫院缺乏關于成本核算和成本控制的專業人員，部門之間也缺少溝通和互動

醫院長久以來形成的傳統就是重視核算卻輕視管理，并且財務部門也缺少相關的管理人員進行系統科學的管理，一些從事相關工作的人卻并不具備很多相關的專業知識，且并不能很好的完成相應的任務，更不能在此基礎上提出更多有價值的想法。即便是提出一些關于成本核算和成本控制的建議，也多是從實際生活或者是工作經驗中得來的，沒有多少突破性的見解，不能為醫院的長遠發展做有效的貢獻。

二、實施成本核算的有效方法

（一）加強領導重視

醫院的成本核算已經成為醫院深化醫療體制改革的重要突破方面，這是一項關系各方面切身利益的工作，因而涉及的工作范圍廣，內容繁雜，工作量較大，開展起來非常不方便。但是，很多領導并沒有非常重視醫院的成本核算工作，他們認為無關緊要。這種思想是萬萬不行的，必須要及時改正。只有領導重視起來，工作的開展才會順利進行，如果領導不重視，工作的開展就會寸步難行。相關領導除在思想上重視外，還要對成本核算中的各個環節加以重視，每一個階段都不容忽視，真正落實到實處，為醫院成本核算工作的開展奠定堅實基礎。

（二）健全機構，夯實基礎

醫院的經濟管理分很多方面，成本核算是其中的重要組成部分之一，它涉及到各方利益，事關重大，所以，醫院應該建立一個專門的成本核算機構來指導成本核算工作的開展。建立健全組織機構，逐步完善機構的各種職能，才能更好的管理醫院的成本核算。

首先，應該建立一個領導體系。科學合理的規劃每個人應負責的職位和任務，帶領手下的相關負責人具體的落實自己范圍內的工作，不容許一點疏忽的存在，一旦出現問題，誰管理誰負責。其次，應該對醫院的支出管理有一個詳細的規范。對醫院各個環節各個階段的費用支出都要有一個規范的管理流程，明確考核的方法，讓各個部門或者職工都有一個規范意識，更好的做好醫院的成本核算工作。

（三）開發必要的成本核算軟件

醫療衛生部門的成本核算工作非常復雜，各個細枝末節都需要注意，出現任何一絲一毫的差錯，都會影響到醫院的成本核算，所以，采用必備的成本核算的軟件是至關重要的。首先，要選擇合適的成本核算軟件，其次，醫院應該自主的開發醫院的成本核算軟件，最后，應該開發各個成本核算軟件相應的功能，進一步提升醫院的競爭力，并提升醫院的信譽。

（四）提升成本核算，提高醫療服務水平

加強成本的核算意識是為了控制醫院的成本支出，以更好的管理醫院，最終目的還是為了給患者提供更好的服務，以便減輕患者的負擔。實行醫院的成本核算工作，不是為了單純的降低成本以追求醫院的利益最大化，而是要將節約的成本轉化到為醫院的服務質量和服務水平上來，調動醫院醫護人員的工作積極性，更好的為患者服務，更好的提升患者的滿意度。

三、實施成本控制的有效方法

（一）加強宣傳教育，提高全體人員的控制意識

成本控制是一項非常繁雜的工作，它運轉的每個環節都離不開專業人員的控制和管理，所以必須要對醫院全體人員進行宣傳教育，讓他們了解醫院施行成本控制的重要性和必要性。讓他們了解醫院想要獲得更多的經濟效益和社會效益，除了獲取更多的收益，更重要的是要縮減成本，所為縮減成本不是無故的降低醫療服務質量，而是要在保證醫院服務水平的基礎上降低成本。讓所有醫務人員明白，成本控制是大家需要共同努力的事，是醫院發展的必由之路。endprint

（二）建立一支有創新能力的成本管理團隊

要想讓醫院的成本管理工作進展的更為順利，就必須建立一支有創新能力、有實踐能力而且還會搞研究、善于學習的隊伍，由他們帶領，醫院的成本管理隊伍才能不斷壯大，并迅速開展相應的工作，研究課題并進行實踐。并且，每個科室的部門都需要指定固定的成本管理人員，積極配合相關的協調控制工作。為了讓成本管理團隊變得更加優秀卓越，要定期的進行培訓與交流，專門培訓他們新知識，并組織各個工作組相互交流，取長補短，讓他們能夠做到與時俱進、相互學習、少走彎路、節約人力和時間。

（三）重視基礎工作，把管理的重點放在成本產生的源頭

以往，財務部門的管理人員往往是坐在電腦前收集數據，只注重對數據的收集和管理，卻并沒有深入到實際生活之中，沒有深入調查過醫院成本產生的原因，這都是弊端所在，必須要及時改正，要糾正傳統的管理方式，負責成本管理的相關人員要與一線人員一起協作，并且逐步建立完善的日常生活工作標準的操作規范，減少一些不必要的環節，并且通過積極地引進先進的科技來降低成本。

（四）建立完善的考核獎懲制度

建立一套逐步完善的與成本管理相關的考核獎懲制度對醫院管理工作是非常必要的。成本控制的考核指標要納入到醫院現有的年度考核體系、績效考核體系當中，通過績效考核的方式體現出來，同時，還要建立相應的獎懲措施。通過這樣的方式，才能讓醫院的成本控制與醫院的全體員工直接聯系起來，才能夠更好的做好醫院成本控制工作。

三、結束語

很多醫院都已經建立起相關的成本核算和成本控制體系，但卻缺乏相關的標準和規范，很多都停留在淺層次上，沒有做到深入開展。這就說明，醫院的成本核算和成本控制工作缺乏真正的理論指導，這就無法使醫院更長遠的發展。必須采取一些有效的措施，讓醫院的管理更加規范，讓成本核算更加準確，成本控制更加切實有效?？傊猿杀竞怂愫统杀究刂茷橹黧w的成本管理，其意義就在于增強成本管理的相關經驗，開發出更為完善的現代管理方法，增強醫院在競爭激烈環境下的整體利益。

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