康復療養對高原官兵皮質醇影響的研究

陳希 徐莉 董英芳 劉歡 陳亞龍 王小美

(蘭州軍區臨潼療養院，710600)

康復療養對高原官兵皮質醇影響的研究

陳希 徐莉 董英芳 劉歡 陳亞龍 王小美

(蘭州軍區臨潼療養院，710600)

目的研究康復療養對于高原官兵皮質醇的影響。方法將剛下4 000 m以上高原赴臨潼療養院的31名高原官兵分為療養＋高壓氧組(簡稱高壓氧組)和正常療養組，分別于入院時、療養15 d檢測皮質醇變化。結果正常療養組與高壓氧組在入院、療養15 d時皮質醇無顯著性差異；療養15 d時守防12個月、海拔5 000 m官兵皮質醇有增高趨勢。結論康復療養15 d后對守防時間長、海拔高的官兵皮質醇激素的調節有一定的影響。

高原官兵；康復；療養；皮質醇

高原是一種特殊的環境，原缺氧環境對機體本身是一種刺激源，從平原到達高原，高原環境氣壓低，含氧量少等一系列變化將對機體各器官系統產生不同的影響[1]。研究報道：體內皮質醇的濃度在一定意義上反映體內蛋白質的分解情況和機體對負荷的適應情況[2]。為了提高高原守防部隊官兵的身體素質和健康水平，本文就療養因子和高壓氧治療對剛下山守防官兵皮質醇的影響進行了研究和探討，以期進一步提高高原官兵健康狀況，為提高高原部隊戰斗力服務。

1 資料和方法

1.1 一般資料擇2013-07從海拔4 000 m、5 000 m區域哨卡剛下山一周的守防官兵31名，赴療養院進行為期15 d的康復療養，隨機分組為療養＋高壓氧組(簡稱高壓氧組)：18名，正常療養組：13名；其中海拔4 000 m組：13名，海拔5 000 m組：18名；守防6個月組：13名，守防12個月組：18名；平均年齡(21.73±3.5)歲，每組均按照療養康復計劃進行。

1.2 康復療養措施每組療養均以療養地的優勢，采用自然療養因子、景觀、健康教育、有氧運動、心理干預等綜合療養措施，對部隊官兵進行療養綜合治療。自然療養因子：以礦泉浴為干預因子，每晚礦泉浸浴，水溫37～38℃，20～30 min/次。景觀療養因子：每周安排2次名勝古跡參觀，0.5 d/次。健康教育：每周安排2次健康教育，2 h/次。有氧運動：每周安排2次有氧運動，以文體中心器械運動和健身操為主，1～2 h/次。心理干預：音樂電治療2次/周、支持性心理會談1次、心理咨詢1次。高壓氧組：高原官兵入院后，經查體無高壓氧禁忌證者，采用山東煙臺冰輪廠生產的FY2680型高壓氧倉，治療壓力2個大氣壓，時間90 min/次，1次/d，療程10 d。

1.3 檢測設備檢測采用西門子IMMULITE200儀器，用西門子配套試劑，化學發光法檢測。選擇人員在入院時、療養15 d抽血檢測。

1.4 統計學處理采用SPSS 13.0進行統計學分析。測量指標的變化以相對變化量表示，即各組前后的比較。各項數據以M±SD描述，采用配對樣本t檢驗和重復測量的多因素方差分析。

2 結果

2.1 不同組在不同療養期皮質醇的變化入院時正常療養組與高壓氧組皮質醇比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，療養15 d后，兩組差異仍無統計學意義(P＞0.05)，說明療養對皮質醇激素的調節變化不大(表1)。

2.2 不同守防時間在不同療養期皮質醇的變化守防12個月與守防6個月官兵的皮質醇在入院、療養15 d時差異無統計學意義(P＞0.05)，但可見守防12個月較守防6個月在不同時期均有增高趨勢，說明守防時間對皮質醇激素的調節有一定的影響(表2)。

2.3 不同海拔高度在不同療養期皮質醇的變化海拔5 000 m與4 000 m官兵在不同療養期皮質醇的變化在入院、療養15 d時差異無統計學意義(P＞0.05)，但海拔5 000 m官兵在療養15 d較4 000 m有增高趨勢，說明高海拔官兵療養15 d后對皮質醇激素的調節有一定的影響(表3)。

表1 正常療養組與高壓氧組不同療養期皮質醇的變化結果(mmol/L)

表2 不同守防時間皮質醇的變化結果(mmol/L)

表3 不同海拔官兵在不同療養期皮質醇的變化結果(mmol/L)

3 討論

皮質醇屬于異化激素，是正常人遭遇應激反應時可大量分泌的重要激素，它能抑制蛋白質的合成，抑制下丘腦-垂體-性腺軸系統和睪丸間質細胞分泌睪酮，加速糖原、脂肪和蛋白質的分解，有利于運動時提高能量[3]。許多研究表明[4]，無論什么樣的運動負荷后，血清皮質醇都呈上升趨勢，這是應激的基本表現，所以它在一定意義上反映了機體對運動負荷的反應程度。血清皮質醇的含量有節律性的改變，一般上午最高，下午逐漸下降，夜間及清晨最低。血清皮質醇是反映腎上腺皮質功能的重要指標，皮質醇的分泌依賴于下丘腦-垂體-腎上腺軸的分泌規律，從而使血漿皮質醇分泌節律改變，人體在一些疾病時可直接破壞下丘腦-垂體-腎上腺軸的完整性，使體內血清皮質醇濃度下降。有文獻報道[5]，這些反應保護機體適應于不利的內外環境。本研究通過對高原官兵康復療養后觀察療養對于皮質醇的影響，從而了解下高原后官兵機體療養后的應激反應。

本研究表1顯示，入院時和療養15 d正常療養組和高壓氧組皮質醇并無明顯變化，所以療養對于皮質醇的調節變化不大。考慮療養15 d體內皮質醇的調節反應不明顯。表2顯示，守防12個月較守防6個月在不同時期均有增高趨勢，說明守防時間長對皮質醇激素的調節有一定的影響。表3顯示，海拔5 000 m官兵在療養15 d較4 000 m有增高趨勢，說明高海拔官兵療養15 d后對皮質醇激素的調節有一定的影響。官兵急性進入高原后，人體對高原環境會產生強烈的應激反應。以腦功能損害尤為明顯，嚴重影響其記憶、學習、情緒、行為、反應操作能力等[6-7]。下高原后在療養期間通過本研究，我們可以看到高壓氧組和正常療養組在療養15 d、不同的守防時間、不同的海拔高度皮質醇的變化趨勢為守防12個月和海拔5 000 m官兵有增高趨勢。研究證明，長期居住在高海拔低氧環境下，腎上腺皮質功能減退，血漿皮質醇分泌減少，這種改變可使蛋白質和脂肪代謝處于低消耗狀態，起到保護性適應[8]。海拔越高，守防時間越長，皮質醇的變化越明顯，說明康復療養有一定的效果。但高壓氧組和正常療養組不同時期的皮質醇并無太大變化，說明高壓氧療對皮質醇影響不大。

根據相關文獻和本研究，我們了解到皮質醇的基本變化規律，以此作為依據來加強對高原官兵的康復療養的方法和措施，來預防各種疾病的發生。鑒于本研究中觀察例數太少，在今后的工作中，還需加大研究范圍，進一步得到更精準有效的數據來證實，為官兵提高療養保障水平，提高部隊戰斗力服務。

[1]高鈺琪.高原軍事醫學[M].重慶：重慶出版社，2005：221-237.

[2]陶曉黎.高原訓練對我國優秀柔道運動員血清睪酮、皮質醇及血清睪酮/皮質醇的影響[J].貴州體育科技，2002(3)：38-40.

[3]嚴治，彭雄才.低鉀周期性麻痹并發白細胞計數增高原因探討[J].臨床急診雜志，2005，6(5)：7-9.

[4]馮煒權.運動生物化學原理[M].北京：北京體育大學出版社，1995，30-45.

[5]戴玉梅.血清皮質醇RzA及其臨床意義[J].中華醫藥雜志，2004，4(10)：49-50.

[6]馬勇，張西洲，周忠江，等.居住海拔不同海拔高度青年智力與記憶功能的變化[J].中國心理衛生雜志，1994，8(5)：199-200.

[7]鐘敏，寧竹之.不同低氧環境下情緒狀態分析[J].中國心理雜志，1997，11(16)：399.

[8]戴秀霞，嚴政，劉星榮，等.運動員體內游離睪酮水平及其與總睪酮的關系研究[J].體育與科學，1993(6)：26-28.

ObjectiveTo study the influence of rehabilitation and recuperation on cortisol of plateau officers and soldiers.Methods31 officers and soldiers who just came down from the plateau over 4 000 m of altitude to LinTong sanatorium were divided into two groups：the hyperbaric oxygen therapy group(the normal recuperation＋hyperbaric oxygen therapy)and the normal recuperation group.Their changes of cortisol on the 1st day of admission and the 15th day of recuperation were compared.ResultsThere weren't significant differences in cortisol on the 1st and 15th day between the normal recuperation group and the hyperbaric oxygen therapy group.But there was a higher trend of cortisol among the officers and soldiers who were garrisoning at 5 000 meters of altitude for 12 months on the 15th day.ConclusionAfter 15 days'rehabilitation and recuperation，it was very good for the officers and soldiers who were garrisoning longer time at a higher altitude to promote regulation of the cortisol hormone.

Plateau officers and men；Rehabilitation；Recuperation；Cortisol

2014-03-12)

軍區高原科研攻關項目(LZ13GY06)

徐莉

1005-619X(2014)06-0486-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.003