柴胡疏肝散化裁方治療慢性萎縮性胃炎臨床分析

付玉梅

(吉林省永吉縣中醫院，132011)

柴胡疏肝散化裁方治療慢性萎縮性胃炎臨床分析

付玉梅

(吉林省永吉縣中醫院，132011)

目的觀察柴胡疏肝散化裁治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果。方法將我院收治的80例慢性萎縮性胃炎患者根據雙盲隨機方法分為觀察組與參考組，各為40例，觀察組采用柴胡疏肝散化裁方治療，參考組采用嗎丁啉、維酶素等常規藥物進行治療，兩個療程后比較兩組患者臨床治療效果、臨床癥狀消失時間及不良反應發生率。結果觀察組治療總有效率明顯大于參考組(P＜0.05)，患者臨床癥狀消失時間明顯短于參考組(P＜0.05)，患者不良反應發生率低于參考組，比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論柴胡疏肝散化裁方治療慢性萎縮性胃炎療效顯著，能夠快速緩解臨床癥狀，同時具有較高的安全性，可推廣使用。

柴胡疏肝散；慢性萎縮性胃炎；臨床分析

慢性萎縮性胃炎是臨床常見胃炎種類，分為萎縮性胃炎、淺表性胃炎、特殊性胃炎，其中萎縮性胃炎病因較為復雜，同時病程較長，疾病進展可能發展為胃癌等[1]，嚴重影響患者生活質量及生命安全，因此及時有效的治療有著重要作用。目前臨床尚無特效藥物，為對柴胡疏肝散化裁方治療效果進行觀察評價，筆者對我院收治的80例慢性萎縮性胃炎患者進行研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料我院2012-02—2014-02收治的80例慢性萎縮性胃炎患者，男44例，女36例，年齡34～68歲，平均年齡(52.12±4.01)歲，其中伴隨異型增生41例，腸上皮化生39例，幽門螺桿菌陽性22例，排除合并其他臟器嚴重疾病患者、妊娠及哺乳期婦女，治療前根據隨機雙盲法將患者分為觀察組與參考組，各為40例，兩組患者年齡、性別、病情等比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準參考中華中醫藥學會內科脾胃病第十四次學術交流會制定的《慢性萎縮性胃炎診斷標準》(2002年)；納入標準患者的中醫辨證標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》。

1.3 方法參考組：給予患者維酶素治療，3次/d，0.8 g/次，嗎丁啉治療，3次/d，10 mg/次；觀察組：采用柴胡疏肝化裁方治療，主要成分：香附、川芎、柴胡各9 g，赤芍、茯苓、枳殼、郁金各15 g，白術、黨參、黃芩、白芍藥各10 g，陳皮、甘草6 g，薏苡仁20 g，黃連3 g，白花蛇舌草30 g。辨證治療：泛酸嘈雜者加煅瓦楞、海螵蛸；噯氣以旋覆花取代黨參；倦怠無力、便溏等脾虛癥狀患者加黃芪；舌紅、便秘等陰虛癥狀者加玉珠、石斛、天花粉；上腹疼痛反復發作者加路路通、桃仁、互鎖；睡眠質量較差者加茯神、夜交藤，1劑/d，清水煎2次，飯后1 h溫服。對兩組患者均進行為期6個月隨訪，觀察期治療效果及臨床癥狀改善時間，觀察其不良反應發生情況。

1.4 療效判定[2]參考《中藥新藥臨床研究指導原則》中的相關標準對患者治療效果進行評價，痊愈：臨床癥狀及體征完全消失，經胃鏡復查顯示炎癥完全消失，病理組織學檢查顯示腸上皮化生、腺體萎縮等基本恢復正常；顯效：臨床癥狀及體征消失明顯，經胃鏡復查顯示黏膜慢性炎癥出現顯著好轉，病理組織學檢查顯示腸上皮化生、腺體萎縮等至少減輕2個級度；有效：臨床癥狀及體征有所緩解，胃鏡復查顯示黏膜慢性炎癥有所減少，病理組織學檢查顯示腸上皮化生、腺體萎縮等至少減輕1個級度；無效：未達到上述標準或臨床癥狀惡化患者。

1.5 統計學分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示(±s)，計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效觀察組治療總有效率為92.5%，參考組治療總有效率為75%，比較差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

2.2 臨床癥狀消失時間觀察組臨床癥狀消失時間為(3.02±1.25)d，參考組臨床癥狀消失時間為(5.26±1.54)d，比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應觀察組治療期間未出現不良反應，參考組治療期間出現3例皮疹、3例腹瀉，不良反應發生率為15%，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

3 討論

祖國醫學將慢性萎縮性胃炎歸屬于“嘈雜”、“胃脘痛”、“胃痞”等范疇[3]，病位在胃。中醫認為胃以降為和，脾氣宜升則健，因此在治療時，需要實現脾升胃降調節消化系統[4]。肝調暢氣機，有助于協調氣的升降出入，在消化系統中有著重要作用，因此肝之疏泄對于保證脾胃消化功能有著重要作用，在治療中通過調暢氣機、疏肝健脾能夠實現本病治療。本次治療采用柴胡疏肝散化裁方，藥方中柴胡、川芎、芍藥、香附具有疏肝解郁功效，枳殼、陳皮、甘草具有理氣和中功效，加郁金、赤芍能夠有效理氣疏肝，薏苡仁可健脾，白花蛇舌草、黃連等具有清熱去燥濕功效，同時藥物可制約陳皮、白術、川芎之辛溫[5]，諸藥聯合使用具有疏肝健脾、抑木培土功效。本次治療中觀察組治療總有效率明顯大于參考組(P＜0.05)，患者臨床癥狀消失時間短于參考組(P＜0.05)，不良反應發生率明顯低于參考組(P＜0.05)，由此可知，柴胡疏肝化裁治療慢性萎縮性胃炎效果顯著，安全性高。

[1]張瑩.柴胡疏肝散化裁方治療慢性淺表性胃炎65例[J].現代中醫藥，2010，30(2)：7-8.

[2]李秀英.柴胡疏肝散化裁治療肝胃不和型慢性萎縮性胃炎53例[J].中國實驗方劑學雜志，2009，15(6)：77-78.

[3]孔憲輝.柴胡疏肝散加減治療肝胃不和證慢性萎縮性胃炎的臨床研究[J].中醫臨床研究，2012，4(12)：17-18.

[4]胡浩.柴胡疏肝散加味治療肝胃不和型慢性萎縮性胃炎80例[J].河南中醫，2012，32(11)：1544.

[5]張靜芬.柴胡疏肝散化裁方治療慢性萎縮性胃炎95例療效觀察[J].湖南中醫雜志，2013，29(10)：39-41.

2014-03-13)

1005-619X(2014)06-0521-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.026