糖尿病早期腎損傷采用尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗的臨床價值分析

徐樹

(吉林省農安縣伏龍泉鎮中心衛生院，130213)

糖尿病早期腎損傷采用尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗的臨床價值分析

徐樹

(吉林省農安縣伏龍泉鎮中心衛生院，130213)

目的探討糖尿病早期腎損傷采用尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗的臨床價值。方法選取我院2012-01—2014-01收治的70例糖尿病患者，并選取同時期健康體檢者70例，應用尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗，分析其差異性。結果糖尿病組患者尿糖、尿微量白蛋白含量均高于健康組，DN患者尿微量白蛋白含量比非DN患者含量要高，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論糖尿病患者應用尿糖、尿微量白蛋白聯合檢測能夠及早發現早期腎損傷，對于患者診斷具有重要意義。

尿糖；尿微量白蛋白；糖尿病；腎損傷

糖尿病患者并不具有較為平衡的代謝能力，往往處于紊亂狀態，高血糖為其最典型代謝異常現象。產生此現象原因可能為機體胰島素分泌不足，或存在胰島素抵抗。血糖異常可造成血管病變導致器官受損，使得其功能出現障礙性或功能逐漸衰竭，機體中最易遭受損傷的為腎臟。腎臟早期損傷往往不易被察覺，經常規檢查效果并不理想。而尿微量白蛋白和尿糖聯合檢驗，則取得了較為明顯的效果。本文選取70例糖尿病患者，采用尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012-01—2014-01收治的70例糖尿病患者，其中男40例，女30例；年齡31～75歲，平均年齡(52.5±3.2)歲；病程1～10年，平均時間(5.3±1.2)年。選取同時期內70例健康體檢者，其中男39例，女性31例；年齡30～72歲，平均年齡(51.2±2.6)歲。將糖尿病組患者按照有無合并腎臟損傷分為DN組及非DN組各35例。糖尿病組患者及健康組在年齡、性別等基礎資料方面比較，差異均無統計學意義，可以進行比較。

1.2 方法對兩組患者均檢測其尿糖、尿微量白蛋白水平。尿微量白蛋白檢測時需在清晨空腹狀態下采集3 mL血液，凝固后按照4 000 r/min離心處理，將分離出的血清進行檢測。血液采集后留取中段尿予以離心處理，取出上清液應用BNP特種蛋白儀測定尿微量白蛋白含量。尿糖檢測時應用干化學試劑帶葡萄糖氧化酶法開展。

1.3 統計學方法所有數據均應用SPSS 18.0軟件統計分析，計量資料以(±s)表示，計數資料采用t檢驗，組間對比以χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

糖尿病組患者檢測尿微量白蛋白含量(209.5± 23.2)μmol/L，健康組則為(15.6±3.4)μmol/L，糖尿病組明顯比健康組上升，差異有統計學意義(P＜0.05)。在糖尿病組患者中，DN組患者尿微量白蛋白含量(263.5±32.9)μmol/L，而非DN組患者尿微量白蛋白含量為(165.4±22.8)μmol/L，兩組比較差異存在統計學意義(P＜0.05，表1)。糖尿病患者尿糖檢測水平位(10.5±1.2)mmol/L，健康組經檢測含量為(7.0±0.9)mmol/L，糖尿病組患者明顯高于健康組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 尿微量白蛋白水平檢測結果

3 討論

目前，我國糖尿病發病率有逐年上升趨勢，而且此疾病難以治愈，病情變化較多，尤其是腎臟容易遭受損傷。有些人群因為不加以注意，導致病情嚴重時才到醫院就診，導致錯失最佳治療時機。而且常規檢查指標往往會出現漏診現象，對早期治療造成不利影響。尿微量白蛋白檢查可以有效診斷早期腎病，采集尿標本簡便，減少采集標本所需時間，使得結果更具準確性[1]。

腎功能損傷在糖尿病患者中是一種較為常見且最嚴重的并發癥，若在檢查中發現腎動脈有硬化癥狀，腎小球出現損傷，則表明腎臟受到損傷[2]。因此患者腎小球基底膜逐漸增厚，系膜區發生基質增生狀況，則表明病情出現惡化，持續惡化極易導致糖尿病患者死亡[3]。研究發現，糖尿病腎病發生率在糖尿病患者中超過35%，應用蛋尿白檢測為陽性，則說明大多數患者即將引發尿毒癥，需腎透析治療，導致患者痛苦，醫療費用上升。因此糖尿病腎病患者及早診斷治療具有關鍵性作用。

糖尿病患者出現腎功能損傷癥狀時，其尿微量白蛋白上升主要原因是因為腎小球濾過膜存在電荷選擇性屏障效果，靜電具有同性互相排斥作用，導致大多數尿微量白蛋白無法穿透濾過膜[4]，但在代謝出現異常，產生各類炎癥或存在免疫損傷等情況時，濾過膜負電荷量逐漸下降，使得靜電無法保持原有排斥力，導致尿微量白蛋白從尿中大量漏出。糖尿病早期腎功能損傷往往是由于血糖濃度太高，產生終末糖基化產物，引發腎小球硬化，尿蛋白自腎小球大量濾過[5]。

經本文研究發現，糖尿病組患者檢測尿微量白蛋白含量明顯高于健康組；糖尿病組DN患者尿微量白蛋白高于非DN組患者。糖尿病患者尿糖檢測水平高于健康組。尿微量白蛋白可以檢測到小分子蛋白，其準確性避免出現漏檢、誤診情況，對于腎臟功能損傷早期檢測具有重要意義。尿糖檢測在糖尿病準確診斷、病情觀察、療效判定、預后估計等方面具有重要意義。

總之，糖尿病早期腎損傷采用尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗具有重要意義，可以及早診斷及早治療。

[1]朱奮勇，王家忠，王玉華.尿糖尿微量白蛋白聯合檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值[J].中國保健營養，2012，11(5)：1129-1130.

[2]焦宗志.糖尿病患者早期腎損傷時采用尿微量和尿糖聯合檢驗方法的意義[J].中國醫藥指南，2013，11(31)：103-104.

[3]陳廷福，何玲.尿糖尿微量白蛋白聯合檢驗在糖尿病專科中的價值[J].中外健康文摘，2011，8(15)：247-248.

[4]屈振東，徐堅.糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白聯合檢測在2型糖尿病早期腎損傷中的臨床價值[J].中國醫學創新，2013，10(34)：73-75.

[5]劉沛，吳著球.尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值[J].中國醫藥指南，2012，10 (8)：102.

2014-03-14)

1005-619X(2014)06-0524-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.029