軍隊在職干部營養KAP與健康狀況調查及相關性分析

藍蕾邱霞劉劍英

(1.濟南軍區青島第一療養院營養科，266071；2.92196部隊醫院，266011)

·調查研究·

軍隊在職干部營養KAP與健康狀況調查及相關性分析

藍蕾1邱霞2劉劍英1

(1.濟南軍區青島第一療養院營養科，266071；2.92196部隊醫院，266011)

目的了解軍隊干部營養“知識-態度-行為”(KAP)的現狀及其健康狀況，為健康教育提供依據及方向。方法利用隨機整群抽樣方法，抽取240名在職干部作為調查對象。營養KAP調查采用自行設計的自填式調查問卷，健康狀況調查根據統一體檢所得數據進行分析。結果軍隊在職干部對營養知識掌握不夠全面，營養知識得分為(11.43±2.81)分(滿分16分)；營養態度較好，營養態度得分(9.73±1.39)分(滿分11分)；飲食行為有待改善，飲食行為得分(30.01±5.02)分(滿分42分)。營養知識和態度之間有明顯正相關關系(r＝0.341，P＜0.01)，營養知識得分與學歷、性別有關；飲食行為和態度之間有明顯正相關關系(r＝0.372，P＜0.01)，飲食行為得分與年齡有關。在職干部體檢結果中有異常者152人(67.3%)，其中脂肪肝75人(33.2%)、高脂血癥65人(28.8%)、高尿酸血癥59人(26.1%)，男女差異有統計學意義(P＜0.05)。健康狀況得分(8.31±1.60)分(滿分10分)，健康狀況得分與營養KAP得分有明顯正相關關系(r＝0.482，P＜0.01)。結論軍隊在職干部營養知識水平較低，營養態度良好，飲食行為和膳食結構不夠合理，慢性病檢出率較高，應加強軍隊在職干部營養知識的普及，采用多方式進行營養指導，以促進身體素質的提高，預防慢性病發生。

在職干部；營養；知識；態度；行為；健康狀況

“知識-態度-行為”(knowledge-attitude-practice，KAP)調查于20世紀70年代在醫學領域出現，并廣泛應用于營養學研究中[1]。軍人健康是部隊戰斗力生成的基本要素，也是軍隊衛生部門制定衛生保健政策的主要依據[2]。合理膳食是健康的基石，其不僅對疾病的發生、發展以及預后有很大影響[3]，而且還為強化軍人素質、提高部隊戰斗力提供重要保障。雖然軍隊伙食標準和保障水平在不斷提高，但是軍人自身的營養KAP才是決定營養效果的關鍵因素[4]。本研究通過對在職干部進行營養KAP與健康狀況的現狀調查分析，為改善干部的不合理膳食結構以及開展健康教育工作提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 對象采用隨機整群抽樣方法，抽取某部在職干部240人進行調查，共發放問卷240份，收回有效問卷226份，有效率為94.2%。所有參與調查對象均簽署了知情同意書。1.2方法

1.2.1 營養KAP調查

1.2.1.1 問卷制作調查問卷的問題及答案由課題小組討論、查閱文獻、專家評定以及預實驗確定后采納執行。內容包括一般情況、營養知識測評、營養態度及飲食行為四部分，共計34題。

1.2.1.2 營養KAP評分營養知識(K)：回答正確1分，共16分；營養態度(A)：按程度不同進行評分，共11分；營養行為(P)：按其合理程度進行賦值計分，共42分。營養KAP滿分69分。

1.2.1.3 實施方法調查前由受過統一培訓的研究人員向受試者逐條講解調查表內容，說明填寫方法及要求，為保證受試者在接受調查時的獨立性和真實性，問卷均是現場發放、現場作答、現場交卷，確保問卷系個人獨立完成。

1.2.2 健康狀況調查

1.2.2.1 體檢調查對象入院后按常規項目進行體檢，包括晨起空腹抽血進行生化等檢查，測血壓、胸部X線片、腹部B超、心電圖。對所有的檢查結果進行登記并匯總分析。

1.2.2.2 評定標準將健康狀況定為滿分10分，體檢結果中確診一項疾病減一分，計算總分。

1.3 統計分析營養KAP調查和膳食調查均依條目以Microsoft Excel 2003建立數據庫。錄入數據時先對收集的調查問卷和體檢結果進行檢查，剔除不合格的調查問卷，采用雙軌錄入法進行數據的錄入。采用SPSS 17.0統計軟件對調查內容進行數據分析，兩均數間比較采用t檢驗，百分率或構成比比較采用卡方檢驗。營養KAP及健康狀況的影響因素采用多重線性回歸方法。

2 結果

2.1 調查對象基本情況調查對象226人，年齡29～65歲，平均年齡(38.97±7.18)歲；男性176人(77.9%)，女性50人(22.1%)；專科25人(11.1%)，本科173人(76.5%)，碩士18人(8.0%)，博士10人(4.4%)。

2.2 營養KAP調查

2.2.1 營養KAP得分情況營養知識最高得分16分，最低得分4分，平均得分(11.43±2.81)分。營養態度最高得分11分，最低得分6分，平均得分(9.73±1.39)分。飲食行為最高得分41分，最低得分19分，平均得分(30.01±5.02)分。營養KAP總分最高得分68分，最低得分37分，平均得分(51.23±6.61)分。

2.2.2 膳食結構從飲食行為的題目中選取27、28、29、30、35共5道題，采用食物頻率表法對調查對象膳食結構進行分析，A為每天吃、B為大于3次/周、C為小于3次/周、D為從不吃(表1)。

2.2.3 營養KAP相關性分析對營養KAP得分進行兩兩間相關性分析，結果顯示營養知識與態度之間有明顯的正相關關系(r＝0.341，P＜0.05)，飲食行為與態度之間有明顯的正相關關系(r＝0.372，P＜0.01)，營養知識與飲食行為之間無相關。

2.2.4 營養KAP多重線性回歸分析分別以營養KAP為因變量，性別、學歷、年齡為自變量，在α＝0.05的條件下進行多重線性回歸逐步分析。

結果顯示，營養知識得分與性別、學歷有線性回歸關系，回歸系數均＞0，性別對營養知識得分的影響最大，女性營養知識得分更高，學歷與營養知識得分呈正相關，學歷越高，營養知識得分越高。而年齡對于營養知識得分的影響差異無統計學意義(表2)。

飲食行為得分的變化與年齡有線性回歸關系，且回歸系數＞0，即年齡越大，飲食行為得分越高。性別與學歷對于飲食行為得分的影響差異無統計學意義(表3)。

營養態度多重線性回歸結果表示，年齡、性別、學歷對營養態度的影響差異無統計學意義。

2.3 健康狀況調查

2.3.1 基本情況在職干部體檢結果中有異常者152人(67.3%)，其中脂肪肝75人(33.2%)、高脂血癥65人(28.8%)、高尿酸血癥59人(26.1%，圖1)。

表1 男女干部各類食物攝入構成比(%)

表2 營養知識得分多重線性回歸分析

表3 飲食行為得分多重線性回歸分析

圖1 常見疾病檢出率

2.3.2 不同性別疾病檢出率比較男組總體異常及脂肪肝、高脂血癥和高尿酸血癥的檢出率分別為73.9%、38.1%、35.2%、30.7%，均顯著高于女組的44.0%、16.0%、6.0%、10.0%(P＜0.05，表4)。

2.3.3 健康狀況得分與營養KAP得分健康狀況最高得分10分，最低得分3分，平均得分(8.31±1.60)分，健康狀況得分與營養KAP得分之間有明顯的正相關關系(r＝0.482，P＜0.01，表5)。

表4 不同性別主要疾病檢出率比較[n(%)]

表5 不同性別干部健康得分與營養KAP得分(±s)

表5 不同性別干部健康得分與營養KAP得分(±s)

組別KAP得分健康狀況得分rP男51.06±6.648.06±1.650.407＜0.01女52.70±7.339.20±1.030.606＜0.01合計51.23±6.618.31±1.600.482＜0.01

3 討論

從本次調查結果看，在職干部對營養知識的掌握都比較膚淺，不夠全面。女性的營養知識掌握優于男性，這可能與女性更關注自己的健康，更愿意接受營養教育有關[5]。因本調查的女性人數有限，雖然統計結果有意義，可能存在偏倚，但這個結果與以往的調查一致[6-7]。在職干部對諸如日常膳食應食物多樣，吃清淡少鹽的膳食等基礎性知識知曉率較高，而對更深一層的營養知識，被調查者概念較為模糊，知曉率顯著降低。這表明，軍隊對營養知識普及教育已經開展并取得一定效果，但干預不夠全面，應加強教育的深度和廣度。

在職干部雖然營養知識掌握不夠全面，但大部分都具有良好的營養態度，說明大部分干部能夠認識到營養知識對健康的影響，也能意識到自己現在的膳食不是很合理，渴望得到營養知識來用于指導實踐改善自身存在的不良飲食習慣[8]。對于營養知識的學習有一定的主動性，這具有開展營養教育的可行性。

飲食行為方面，在職干部由于受生長環境和家庭教育的影響，部分干部普遍存在不健康的飲食行為。長期不良飲食行為的積累會導致某些營養過剩或過少[9]，如女性較少選擇食用動物肝臟而造成維生素A和鐵的缺乏，男性較少食用新鮮水果蔬菜而易造成維生素的缺乏，兩者均不利于維持身體健康。本次調查結果顯示，經常食用過咸、過辣的菜肴，無節制抽煙喝酒，缺乏運動等不良飲食行為出現頻率較高。因此，應重視改變不合理的飲食行為。

研究結果顯示，營養知識和態度與飲食行為和態度間均有明顯正相關關系，但營養知識和飲食行為之間無相關關系。營養KAP多重線性回歸分析中可得出，營養知識與性別、學歷有關，飲食行為與年齡有關。這表明營養知識的獲取與其接受教育的程度和意愿有很大關系[10]，但飲食行為的養成則是個體長期的實踐和積累[11]，這也從一定程度上解釋了營養知識和飲食行為之間無相關系的可能原因。

在職干部的健康狀況并不理想，疾病檢出率高達67.3%，檢出率較高的前三種疾病依次是脂肪肝、高脂血癥、高尿酸血癥，且女性檢出率明顯低于男性。本調查女性人數有限可能是原因之一，但參考膳食結構分析，在食物的攝入頻率上男性與女性肉類和蛋類的攝入雖沒有太大差別，但在蔬菜和水果的攝入上，女性攝入的頻率明顯高于男性[12]，這也解釋了本研究中脂肪肝、高脂血癥、高尿酸血癥女性的發病率明顯低于男性的原因。而健康狀況得分與營養KAP得分之間呈明顯正相關關系則提示我們，擁有良好的飲食KAP，更有利于身體的健康。

本次調查結果提示，應加強對在職干部的營養知識教育，提高營養意識，樹立平衡膳食、合理營養的健康觀念，指導其糾正不良飲食習慣，以降低與營養相關的慢性病的發生；加強后勤伙食管理，推行營養配餐制度，提高飯菜質量，以促進干部健康，提高部隊戰斗力。

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ObjectiveTo investigate the current situation of nutritional“Knowledge-Attitude-Practice”(KAP)among military in-service cadres and their health status so as to provide the basis and direction for health education.MethodsA cluster sampling method was adopted to select 240 in-service cadres for the survey.Nutritional KAP survey was conducted by a self-designed and self-administered questionnaire，and health status survey was analyzed according to the data from physical examination.ResultsMilitary in-service cadres didn't have complete acquisition of nutrition knowledge with the knowledge score of(11.43±2.81)points(out of 16 points)，nutrition attitude was good with a score of(9.73±1.39)points(out of 11 points)，dietary behavior needed improvement with a score of(30.01±5.02)points(out of 42 points).There was a significantly positive correlation between nutritional knowledge and attitude(r＝0.341，P＜0.01)；nutritional knowledge score was related to education and gender；significant positive correlation was found between attitude and practice(r＝0.372，P＜0.01)；dietary behavior score was related to age.The physical examination results of in-service cadres were abnormal in 152 people(67.3%)，with 75 people of fatty liver(33.2%)，65 people of hyperlipidemia(28.8%)，59 people of hyperuricemia(26.1%)，men and women were significantly different(P＜0.05).Health status score was(8.31±1.60)points(out of 10)，there was a significantly positive correlation between health status score and nutritional KAP score(r＝0.482，P＜0.01).ConclusionMilitary in-service cadres have low nutritional knowledge level，good nutritional attitude，insufficiently rational dietary behavior and pattern，high detection rate of chronic diseases，which deserves to strengthen the popularization of nutrition knowledge among military in-service cadres with multiple methods for nutritional guidance so as to promote physical fitness improvement and prevent chronic diseases.

Military in-service cadres；Nutrition；Knowledge；Attitude；Practice；Health status

2013-12-23)

1005-619X(2014)06-0540-03

10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.041