某礦業集團不同入礦年代塵肺病患病情況調查分析

王丹 王淑英

(遼寧阜新礦業集團職業病防治所，123000)

某礦業集團不同入礦年代塵肺病患病情況調查分析

王丹 王淑英

(遼寧阜新礦業集團職業病防治所，123000)

本文通過回顧性調查方法，采用Excel 2003建立數據庫，應用SPSS 13.0 for windows軟件包對數據進行統計，分析不同年代塵肺病患者發病特征及流行趨勢。結果提示：20世紀末期至21世紀初期塵肺病檢出率較前相對降低，平均發病工齡和發病年齡較前相對提高。表明企業逐步重視職業病防治工作，職工自我保護意識增強，綜合防塵措施有效。

塵肺病；發病特征；流行趨勢

某礦業集團是以采礦、選礦為主的煤炭生產企業，生產過程中產生的粉塵對職工的身心健康造成極大傷害，截至調查期間塵肺病累積發病2 228例。為探討該礦業集團塵肺病的發病特征、分布及發生發展規律，制訂科學、有效預防措施以控制塵肺病發生與發展，我們對全公司所屬各煤炭生產企業47年塵肺病發病情況進行回顧性的調查分析。

1 內容與方法

1.1 內容調查1963-01—2009-12某礦業集團所有經職業病診斷機構確診的塵肺病病例資料。調查內容包括：塵肺病患者單位、姓名、性別、年齡、接塵工齡、工種、接塵起始時間、發病時間、發病年齡、塵肺病診斷情況、塵肺病患者死亡情況。資料來源于所屬轄區職業病診斷機構塵肺病報告卡，網絡直報數據及診斷機構塵肺病管理檔案。

1.2 方法按全國塵肺病流行病學調查方案進行調查，對所有塵肺病病例記錄進行核查，逐項進行統計。塵肺分期在不同的年代分別按照相應的標準(1963、1986、1997、2001和2009年標準)進行分期。用Excel 2003建立數據庫，使用SPSS 13.0 for windows應用軟件包對數據進行統計分析。計量資料用(±s)表示，計數資料用χ2檢驗。

2 結果

2.1 塵肺病基本情況1963-01—2009-12共診斷塵肺病2 228例，其中男性2 222例，女性6例。按期別分Ⅰ期2 033例，其中合并結核147例，合并率7.23%；Ⅱ期158例，其中合并結核23例，合并率14.56%；Ⅲ期37例，其中合并結核20例，合并率54.05%，隨著塵肺期別的增加，塵肺合并結核率明顯升高(表1)。截至2009-12-31現患塵肺共計1 565人，累計死亡663例，病死率29.76%，隨著塵肺期別的增加，病死率也明顯升高。

2.2 不同年代塵肺病檢出率的比較70、80、90年代及20世紀初，隨著年代的延伸塵肺病檢出率呈現下降趨勢。該礦業集團塵肺病平均檢出率為1.09%(表2)。

2.3 不同入礦年代塵肺病發病情況60年代前隨著入礦年代的延伸塵肺患者的比重呈上升趨勢，60年代后，隨著入礦年代的延展塵肺患者的比重呈下降趨勢。不同入礦年代發生的塵肺病百分構成(表3)。

2.4 塵肺病平均發病工齡的比較20世紀80年代前塵肺患者的發病工齡有著相對降低的趨勢，90年代塵肺患者的平均發病工齡有了相對延長。壹期的平均發病工齡在80年代最短為(18.8±4.0)年，與50年代之前入礦的平均發病工齡比較縮短了將近10年，90年代平均發病工齡稍有延長，與50年代和60年代比較還是要短個3～5年。不同入礦年代塵肺病的平均發病工齡(表4)

2.5 塵肺病平均發病年齡的比較調查結果顯示，80年代前塵肺患者的發病年齡也有著相對降低的趨勢，80年代最低為(43.0±4.4)歲，壹期的平均發病年齡在50年代之前為(55.8±8.0)歲，90年代達到了47.6歲，平均發病年齡縮短了近8年。不同入礦年代塵肺病的平均發病年齡(表5)。

3 討論

塵肺病是一種慢性進行性疾病，潛伏期長，病情進展不可逆，即使脫離粉塵作業仍可繼續發生發展[1]。在全國職業病患者當中塵肺病是影響工人健康最為嚴重的疾病[2]146-147。塵肺病至今仍然是世界上最重要的職業衛生問題之一[2]229-230。2012年國家衛生計生委統計結果顯示，塵肺病報告的總例數占當年職業病報告總例數的88.28%[3]，其中煤炭行業塵肺病發病數量位居各行業之首。礦工暴露粉塵后，潴留在肺內的粉塵難以清除，即使脫離粉塵作業，仍可罹患塵肺病[4-5]。因此，探討煤礦企業塵肺病發病規律及特征，有針對性地提出預防措施，對于指導塵肺病預防控制具有重要意義。

表1 塵肺總數、構成及結核合并率

表2 不同年份塵肺病檢出率比較

表3 不同入礦年代發生的塵肺病發病構成

表4 不同入礦年代塵肺病的平均發病工齡

表5 不同入礦年代塵肺病的平均發病年齡

通過對某礦業集團2 228例塵肺病患者的調查，該礦業集團20世紀70年代塵肺病檢出率為3.63%，80年代塵肺病檢出率為1.49%，90年代塵肺病檢出率為0.72%，21世紀初塵肺檢出率為0.21%，塵肺病檢出率呈下降趨勢。90年代后，煤礦企業實行標準化管理，加強綜合防塵監督檢查工作力度為塵肺病檢出率下降的原因之一；其二為90年代因該礦業集團3個煤礦相繼破產，加之煤炭企業經濟形勢處于最低谷時期，只能保證基本生活費用的發放，職工出勤人數減少，職業健康體檢人數下降，為塵肺病檢出率降低的根本原因。21世紀初隨著《中華人民共和國職業病防治法》的頒布實施及煤炭企業經濟形勢的好轉，企業加大職業健康體檢工作力度，廣泛開展《中華人民共和國職業病防治法》及配套法規的宣傳教育，職工增強了自我防護意識和依法維權意識，接塵人員體檢周期縮短，篩查頻率增加，導致塵肺病檢出率降低。

不同入礦年代塵肺病的平均發病工齡及年齡的調查結果表明，80年代前入礦的患者，塵肺病的平均發病工齡及年齡呈下降趨勢，可能由于在企業的改制初期，企業為了追求高產量，高效益，重經濟，輕預防所致。90年代后入礦的塵肺病患者的平均發病工齡和年齡有了相對延長，由于2000年后企業加強職業衛生管理工作，采取濕式鑿巖、水泡泥、高壓噴霧、煤層注水、個體防護等綜合防塵措施所致。

[1]山西醫學院.勞動衛生與職業病[M].北京：人民衛生出版社，1981：242.

[2]梁友信.勞動衛生與職業病學[M].北京：人民衛生出版社，2000.

[3]中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.關于2012年職業病防治工作情況的通報[Z].2013-09-16.

[4]RodriguesEG，McCleanMD，WeinbergJ，etal.Beryllium sensitization and lung function among former workers at the Nevada Test Site[J].Am J Ind Med，2008，51(7)：512-523.

[5]Musk AW，de Klerk NH，Reid A，et al.Mortality of former crocidolite(blue asbestos)miners and millers at Wittenoom[J]. Occup Environ Med，2008，65(8)：541-543.

2014-03-14)

1005-619X(2014)06-0546-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.044