療養(yǎng)院門(mén)診健康教育護(hù)理查房的實(shí)施效果

劉霞 任佰慧 秦靜

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院門(mén)診部，266071)

療養(yǎng)院門(mén)診健康教育護(hù)理查房的實(shí)施效果

劉霞 任佰慧 秦靜

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院門(mén)診部，266071)

目的豐富療養(yǎng)院護(hù)士理論知識(shí)，提升護(hù)士健康教育能力，提高療養(yǎng)院門(mén)診各科室護(hù)理工作質(zhì)量和就診病人滿意度。方法每月一次由科室護(hù)士長(zhǎng)主持，全科護(hù)士參加，內(nèi)容是由每個(gè)科室責(zé)任護(hù)士針對(duì)各診室病人主要疾病進(jìn)行健康知識(shí)宣教，經(jīng)過(guò)為期1年的臨床實(shí)踐，摸索出一套適合療養(yǎng)院門(mén)診工作特點(diǎn)的護(hù)理查房管理模式。結(jié)果全科護(hù)士理論知識(shí)和健康教育水平明顯提升，病人滿意度顯著提高。結(jié)論健康教育護(hù)理查房是提高療養(yǎng)院門(mén)診護(hù)理工作質(zhì)量和病人滿意度的一個(gè)切實(shí)可行的方法。

療養(yǎng)院；門(mén)診護(hù)理；護(hù)理查房；健康教育

門(mén)診患者人流量大，存在病情復(fù)雜，停留時(shí)間短，流動(dòng)性大，針對(duì)性差的問(wèn)題[1]。就診病人分散，逗留時(shí)間短暫，不利于實(shí)施系統(tǒng)化的健康教育，健康教育質(zhì)量難以保證。針對(duì)這一現(xiàn)狀，我療養(yǎng)院門(mén)診針對(duì)各個(gè)科室工作特點(diǎn)實(shí)施以健康教育為目的的護(hù)理查房，收到良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 查房形式

每月常規(guī)組織一次護(hù)理查房，時(shí)間為30 min。由護(hù)士長(zhǎng)和主管護(hù)士主持，全體護(hù)士參加。根據(jù)門(mén)診科室設(shè)置，分別由抽血處、輸液室、內(nèi)科、外科、婦科、大病統(tǒng)籌等各診室責(zé)任護(hù)士擔(dān)任宣教員，根據(jù)各診室工作特點(diǎn)制定健康教育主題和內(nèi)容，輪流主講。宣教對(duì)象是該科室這一時(shí)段就診的病人。形式包括：口頭宣講、制作健康教育處方、設(shè)計(jì)宣傳海報(bào)，并由護(hù)士長(zhǎng)和主管護(hù)師考核。

2 查房?jī)?nèi)容

2.1 抽血處健康教育查房抽血處的工作主要是負(fù)責(zé)為就診病人采集各種血液標(biāo)本，主要查房?jī)?nèi)容包括：靜脈采血穿刺技術(shù)、抽血前準(zhǔn)備和抽血后注意事項(xiàng)、暈針暈血患者的護(hù)理及心理疏導(dǎo)、血液標(biāo)本采集注意事項(xiàng)等，目的是提高護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)水平，提高一針見(jiàn)血率，加強(qiáng)圍抽血期的全方位護(hù)理。

2.2 輸液室健康教育查房據(jù)輸液室病人登記簿統(tǒng)計(jì)，患者最常見(jiàn)疾病有：急性上呼吸道感染、肺炎、急性心肌梗死、急性胃腸道感染、高血壓危象、急性冠脈綜合征、房顫、腦梗死后遺癥等。健康教育內(nèi)容主要包括這些疾病的護(hù)理、針對(duì)血管條件差難以穿刺的進(jìn)行技術(shù)交流、靜脈炎的預(yù)防和護(hù)理、無(wú)菌技術(shù)規(guī)范等，制定相應(yīng)的健康教育專題和便于攜帶的教育處方，利用輸液時(shí)間由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行口頭宣講，并隨時(shí)回答患者的提問(wèn)，播放視頻、患者離院時(shí)發(fā)給患者健康教育處方，使患者在接受治療的同時(shí)學(xué)到與自己疾病相關(guān)的健康知識(shí)。有家屬陪同的，家屬一并接受健康教育。可以有效地控制病情的進(jìn)展和提高治療效果。

2.3 內(nèi)科診室健康教育查房據(jù)內(nèi)科就診登記簿統(tǒng)計(jì)，患者疾病主要包括：上呼吸道感染、胃腸道疾病、高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥、老慢支、哮喘等，責(zé)任護(hù)士就這些疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)防和護(hù)理要點(diǎn)，制定健康教育課題。對(duì)就診病人隨機(jī)進(jìn)行宣教，發(fā)放健康教育處方。

2.4 外科診室健康教育查房據(jù)外科病人就診登記簿統(tǒng)計(jì)，患者疾病主要集中在：外傷清創(chuàng)、包扎、小型縫合術(shù)、更換敷料。健康教育的內(nèi)容主要包括：清創(chuàng)縫合術(shù)的方法與醫(yī)護(hù)配合、無(wú)菌物品的準(zhǔn)備、傷口的分類。

2.5 婦科診室健康教育查房婦科護(hù)理查房的主要內(nèi)容包括：婦科常見(jiàn)疾病，如乳腺增生、乳腺纖維瘤、婦科炎癥的預(yù)防治療，臭氧治療儀的使用、紅外線乳腺掃描儀的使用、液基篩查宮頸癌的具體操作方法。

2.6 大病統(tǒng)籌診室健康教育查房大病診室的患者基本都是長(zhǎng)期服藥治療的老年慢性病患者，病種主要集中在高血壓、冠心病、糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥、腦血管病、風(fēng)濕病、哮喘等。健康教育的主要內(nèi)容包括：醫(yī)保局大病統(tǒng)籌政策的具體內(nèi)容和支付范圍、上述各種疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較實(shí)行健康教育查房前后護(hù)患糾紛發(fā)生頻次、病人滿意率、護(hù)士健康教育考試合格率。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果(表1)

表1 實(shí)行健康教育查房前后效果比較

6 討論

門(mén)診是體現(xiàn)醫(yī)院形象的重要窗口，是醫(yī)院管理水平的反映[2]，護(hù)理查房是一項(xiàng)最基本的護(hù)理活動(dòng)，是提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，也是培養(yǎng)高級(jí)護(hù)理人員的重要手段[3]。這種結(jié)合門(mén)診實(shí)際需要的健康教育護(hù)理查房，不僅增加了護(hù)士對(duì)各科專業(yè)知識(shí)掌握的廣度和深度、提高了護(hù)士健康教育水平和溝通能力，而且在護(hù)士進(jìn)行崗位輪換過(guò)程中，為加強(qiáng)護(hù)理工作的完整性、連續(xù)性、系統(tǒng)性和優(yōu)質(zhì)高效發(fā)揮了重要作用。

健康教育是有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)和有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，其核心是教育人們樹(shù)立健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式，保護(hù)和促進(jìn)個(gè)體或群體健康[4]。護(hù)士作為主要的健康教育施教者，其施教能力必將直接影響著教育效果[5]。以健康教育為目標(biāo)的護(hù)理查房不僅提高了護(hù)士的施教能力，而且在護(hù)患雙方互動(dòng)過(guò)程中增進(jìn)了交流、促進(jìn)了理解，護(hù)患糾紛明顯減少，病人滿意度顯著提高，是一種行之有效的管理方法。

[1]張?zhí)m，榮曉霞，毛蘭蘭.不同形式健康教育在門(mén)診護(hù)理工作中的應(yīng)用及體會(huì)[J].哈爾濱醫(yī)藥，2011，31(1)：61.

[2]耿峴萍.醫(yī)院門(mén)診質(zhì)量管理探討[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2002，9(3)：230-231.

[3]劉瑛，張雅麗.規(guī)范性護(hù)理查房的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2010，24(11)：3077-3078.

[4]王艷.門(mén)診實(shí)施健康教育的方法和體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17(3)：345-346.

[5]張振路，鄭淑君，謝文，等.提高護(hù)士健康教育能力的實(shí)踐與成效[J].中華護(hù)理雜志，2004，39(10)：766-768.

2014-03-10)

1005-619X(2014)06-0564-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.056

劉霞