女性健康體檢中陰道分泌物對尿常規檢查結果的影響

葉小燕 戴群瑩 吳曉虹

(南京軍區杭州療養院，310007)

女性健康體檢中陰道分泌物對尿常規檢查結果的影響

葉小燕 戴群瑩 吳曉虹

(南京軍區杭州療養院，310007)

目的 了解女性健康體檢中陰道分泌物對尿常規檢查結果的影響。方法 分析1 058例女性健康體檢者先留取尿標本，后做婦科檢查，和先做婦科檢查，再留取尿標本，對前后兩次同一人的尿常規結果進行分析。結果 婦檢前留取的尿標本結果陽性率為26.75%；婦檢后留取的尿標本結果陽性率為61.53%；尿常規結果中的白細胞、紅細胞、上皮細胞、尿蛋白陽性率顯著增高。結論 陰道分泌物會影響尿常規檢查的結果，這就要求導醫人員及護士應熟知尿常規報告的原理和臨床意義，向女性健康體檢者宣講尿標本留取的重要性及正確采集尿標本的方法。

健康體檢；陰道分泌物；尿常規檢查

我院每年都有大批的健康體檢人群，其中女性占有很大比例。尿常規檢查是一項方便無創傷性的檢查，應用于健康人普查，易取得滿意的效果，有助于發現亞健康人群，進行早期診斷及疾病預防。發現體檢人群的尿標本中外觀有渾濁、血尿等現象，陽性率較高[1]。我們對1 058例需要做婦科檢查的女性，同一人在婦科檢查前后均留取尿液標本，對檢測的結果進行分析。

1 資料和方法

1.1 資料 2011-09—2013-06在我院健康體檢的部分女性，自愿配合的1 058例健康體檢者。

1.2 方法 在婦科檢查前留取10～20 mL的中段尿，置于一次性清潔尿杯；再由婦科醫生按規定操作用棉拭子取白帶標本，置于無菌鹽水試管中盡快送檢；在婦檢后，再留取10～20 mL的中段尿，置于一次性清潔尿杯中送檢。

采用日本Olympus光學顯微鏡；吉林省長春迪瑞實業有限公司生產的H-800型全自動尿液分析儀及配套試紙條。檢測均在2 h內完成。

1.3 統計學方法 樣本量1 058例，尿常規按婦檢前后分為實驗組和對照組；均用百分率表示陽性率。用SPSS 9.0統計軟件進行檢驗統計，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

婦檢前尿常規陽性有283例，陽性率26.75%，婦檢后的尿常規陽性有651例，陽性率61.53%，其中白細胞、紅細胞、蛋白質、上皮細胞的陽性率結果有顯著差異(表1～4)。

表1 婦檢前后兩次尿常規結果中白細胞檢出率的比較

表2 婦檢前后兩次尿常規結果中紅細胞檢出率的比較

表3 婦檢前后兩次尿常規結果中蛋白質檢出率的比較

表4 婦檢前后兩次尿常規結果中上皮細胞檢出率的比較

3 討論

尿液是一種易于獲得的臨床檢驗標本，是機體中具有重要意義的體液之一。它主要用于泌尿生殖系統疾病診斷和治療監測、肝膽疾病、代謝性疾病(如糖尿病等)及其他系統疾病的診斷、安全用藥監測、職業病輔助診斷及健康體檢者的狀況評估。

女性由于解剖特點，陰道口與尿道口、肛門相鄰，又由于病理、生理原因，陰道往往有分泌物流出。陰道分泌物是女性生殖系統分泌的液體，主要由陰道黏膜、宮頸腺體、前庭大腺及子宮的分泌物混合而成，俗稱“白帶”[2]。尿液中紅細胞增多，即為疾病征象，婦科在取白帶標本時經前經末都會有血帶出，后留取的尿標本受到污染則出現血尿現象，這樣就影響了鑒別紅細胞形態的判斷，血尿是腎源性還是非腎源性疾病。在女性患者尿白細胞增多，是生殖道炎癥分泌物污染尿液時引起的，還是泌尿系統及鄰近組織器官感染性或炎癥性疾病。在血尿中，見到白細胞時，應區別白細胞是來源于出血或來源于炎癥，如紅細胞與白細胞比例為500∶1，應考慮出血，如比例為200∶1，應考慮為炎癥。女性陰道炎、宮頸炎和附件炎的尿白細胞增多，常伴有大量鱗狀上皮細胞。陰道分泌物中的上皮細胞＋～＋＋＋＋為正常，而尿常規中生理情況下，可出現少量上皮細胞，當泌尿系統發生病變時可出現大量的不同種類的上皮細胞，大部分是鱗狀上皮細胞增多，尿中大量出現或片狀脫落，或伴白細胞、膿細胞多見于尿道炎。血液、異?；蛘５陌讕廴究蓪е赂苫瘜W試紙法分析錯誤，會使極為敏感的隱血、尿蛋白、白細胞等出項假陽性。

本文認為健康體檢前的體檢告知、宣講項目與項目之間的影響是必要的[3]，這就要求我們導醫人員及護士不僅要有良好的服務質量，也要熟知尿常規報告的原理和臨床意義，向健康體檢者宣講尿標本留取的重要性及正確采集尿標本的方法[4-5]。尤其對女性健康體檢人群，應說明在進行婦科檢查前留取尿液標本，才能避免陰道分泌物對尿液檢測結果的影響，避免錯誤結果誤導臨床醫生的診斷和指導；這樣醫生才能對體檢者做出真實有效的健康狀況評估。

[1]戴群瑩，陳向南，吳曉虹.尿液分析在健康體檢中的重要性[J].中國療養醫學，2011，20(3)：266.

[2]熊立凡.臨床檢驗基礎[M].3版.北京：人民衛生出版社，2003：163-266.

[3]張繼華，馬忠慧，沈廣虎.檢驗科標本不合格的特點分析及對策[J].國際檢驗醫學雜志，2009，30(6)：612-613.

[4]白忠榮.檢驗標本11 647份不合格原因分析[J].中國誤診學雜志，2009，9(10)：2404.

[5]李俐佳，董開秀，許辛伯.臨床糞尿常規檢驗標本不合格因素分析[J].國際檢驗醫學雜志，2010，31(7)：756-757.

Objective To understand the influence of vaginal secretion on routine urinalysis among females during physical examination. Methods 1 058 females undergoing physical examination first collected urine specimen before taking gynecologic examination，and then took gynecologic examination before collecting urine specimen.The routine urinalysis results of the same person were analyzed.Results The positive rate of the urine specimen before taking gynecologic examination was 26.75%；The positive rate of the urine specimen after taking gynecologic examination was 61.53%.The white blood cells，the red blood cells，the epithelial cells，and the urine protein positive rate became significantly higher.Conclusion Vaginal secretion can influence the results of routine urinalysis，which requires medical guides and and nurses understand the principles and clinical significance of rouutine urine report，and inform the females undergoing physical examination of the importance of urine specimen taking and the correct methods of collecting urine specimen.

Physical examination；Vaginal secretion；Routine urinalysis

2014-03-10)

1005-619X(2014)08-0725-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.08.037