海軍某部潛艇官兵睡眠狀況調查及影響因素分析

盧山遲強 徐洋 于均濤 劉春利

(1.中國人民解放軍第406醫院215臨床部，116041；2.解放軍92763部隊衛生科，116041)

海軍某部潛艇官兵睡眠狀況調查及影響因素分析

盧山1遲強1徐洋1于均濤1劉春利2

(1.中國人民解放軍第406醫院215臨床部，116041；2.解放軍92763部隊衛生科，116041)

目的 探討某部潛艇官兵睡眠質量的影響因素。方法 應用匹茲堡睡眠指數量表(PSQI)、知覺壓力量表(PSS-10)、艾森克個性問卷(EPQ)、特質應對方式問卷(SCSQ)、自尊量表(SES)、生活事件量表(LES)、社會支持量表(SSRS)和健康狀況調查表(SF-36)對134名潛艇官兵進行調查。結果 ①潛艇官兵PSQI總分為(4.88±3.12)分，睡眠問題的發生率為19.4%。②潛艇官兵PSQI總分與SF-36各項目分值絕大多數均呈顯著負相關(P＜0.01)；與EPQ的精神質、神經質及PSS總分，消極應對，負性事件和工作問題呈顯著正相關(P＜0.05，P＜0.01)；與L分、SES呈顯著負相關(P＜0.01)。③Logistic回歸分析顯示，影響睡眠質量的因素依次為精神質、神經質、精神健康、工作問題、軀體疼痛。結論 培養健全的個性，改善健康狀況，減輕工作壓力是改善潛艇官兵睡眠質量的重要途徑。

潛艇官兵；睡眠；SF-36；知覺壓力；個性特征；自尊

睡眠質量與生理和心理健康密切相關，已成為衡量健康水平的一項基本指標。本研究對海軍某部潛艇官兵進行了睡眠質量及其相關因素問卷調查，旨在研究潛艇官兵的睡眠質量及其影響因素。

1 對象和方法

1.1 對象 134名均為男性；年齡18～49歲，平均年齡(29.22±6.18)歲；軍齡2～30年，平均軍齡(10.58±6.12)年；職務：干部38名，士官92名，戰士4名；文化程度：高中44名，大專及以上90名；出海1～8次，平均(2.21±1.50)次，首次出海占43.3%。

1.2 評定工具 ①匹茲堡睡眠指數量表(Pittsburgh Sleep Qulity Index，PSQI)。量表由18個條目組成7個成分，分別是主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙。每個成分按照0、1、2、3計分，累計為PSQI總分。PSQI單項成分得分越高，提示該成分質量越差；PSQI總分越高，提示睡眠質量越差。以PSQI＞7分作為判斷睡眠質量問題的標準[1]。②艾森克個性問卷(Eysenck Personality Questionaire，EPQ)[1]，包括精神質(P)、內外項(E)、神經質(N)、掩飾性(L)。③特質應對方式問卷(Simplified Coping Style Qustionaire，SCSQ)，由20個條目組成，分為積極(PC)和消極應對方式(NC)[1]。④自尊量表(Self-esteem Scale，SES)Rosenberg編制，共有10個項目，采用李科特四點記分，1代表“很不符合”；2代表“不符合”；3代表“符合”；4代表“非常符合”。3、5、8、9、10反向記分。得分越高表明自尊水平越高[2]。⑤健康狀況調查表(Short Form 36 Health Survey Questionaire，SF-36)用于測定受試者的生命質量。每個條目為一個提問。前8個緯度為量表的主體，測量生理功能(Physical Functioning，PF)、生理職能(Role physical，RP)、軀體疼痛(Boding pain，BP)、總體健康(General Health，GH)、精力(Vitality，VT)、社會功能(Social Functioning SF)、情感職能(Role Emotional，RE)、精神健康(Mental Health)，第9個條目為健康變化，反映過去一年內的健康改變，不參與評分。前4個緯度為生理健康總評(Physical Component Summary，PCS)，后4個緯度為心理健康總評(Mental Component Summary，MCS)。將問卷逐份輸入上海惠誠成人心理測驗系統(5.0)，得出標準分，分值越高，健康狀況越好[1]。⑥知覺壓力量表(The perceived stress scale，PSS-10)[3]。該量表由Cohen等編制，有多個版本，本次研究用的是10個條目的版本，中文版由上海精神衛生中心王振醫師提供。PSS-10由10個反映針對壓力體驗的問題構成，其中第4、5、7、8條目為反向評分條目。要求被試根據自己一個月來的感受回答，PSS-10總分為所有條目得分相加，總分越高表明感知壓力越高。⑦生活事件量表(Life Event Scale，LES)[2]包括正性事件、負性事件和LES總分。又按家庭問題、工作問題和社交問題分類統計。⑧社會支持量表(Social Support Rating Scale，SSRS)[2]：包括主觀支持(SS)、客觀支持(OS)、支持利用度和支持總分。

1.3 統計學處理 采用SPSS 20.0軟件包進行統計學處理。

2 結果

2.1 潛艇官兵總體睡眠狀況 134名PSQI得分為(4.88± 3.12)分。以PSQI＞7分作為判斷睡眠質量問題的標準，存在睡眠質量問題26名(19.4%)。以PSQI＞1分作為判斷該成分失常標準，存在入睡困難68名(50.7%)、睡眠質量差20名(14.9%)、睡眠障礙18名(13.4%)、日間功能障礙16名(12.0%)。

2.2 潛艇官兵PSQI與SF-36的相關分析 潛艇官兵PSQI總分與SF-36各項目分值絕大多數均呈顯著負相關(P＜0.01，表1)。

表1 潛艇官兵PSQI與SF-36的相關分析(n＝126)

2.3 潛艇官兵PSQI與EPQ、PSS、SES、PC、NC、LES的相關分析 PSQI總分與EPQ的P分、N分呈顯著正相關(P＜0.01)，L分呈顯著負相關(P＜0.01)，與E分相關均不顯著(P＞0.05，表2)。

2.4 潛艇官兵PSQI與PSS、SES、PC、NC、LES和SSRS的相關分析 潛艇官兵PSQI與PSS、NC、負性事件和工作問題呈顯著正相關(P＜0.05，P＜0.01)，與SES呈顯著負相關(P＜0.01)，與PC及SRSS各項相關均不顯著(P＞0.05，表3)。2.5 影響潛艇官兵PSQI的Logistic回歸分析 以PSQI總分為因變量，按PSQI＞7分為界劃分為睡眠正常和睡眠障礙兩組，將相關分析中差異顯著的因素作自變量進行二元Logistic回歸分析。結果顯示：影響睡眠質量的因素依次為精神質、神經質、精神健康、工作問題、軀體疼痛(表4)。

表2 潛艇官兵PSQI與EPQ、PSS的相關分析(n＝134)

表3 潛艇官兵PSQI與PSS、SES、PC、NC、LES、社會支持的相關分析(n＝134)

表4 影響潛艇官兵PSQI的Logistic回歸分析

3 討論

本研究顯示，134名官兵PSQI總分為(4.88±3.12)分，低于王剛等[4]報道的一般人群PSQI得分(8.88＋4.42)分，也低于胡愛霞等[5]報道的亞丁灣護航艦艇官兵PSQI得分(11.04±2.80)分，與楊敏毅等[6]對215名潛艇官兵睡眠調查的PSQI總分(4.83±3.51)分的結果一致。國內有資料顯示[6-7]，一般人群中失眠患者占21%、飛行員31.88%存在睡眠質量問題，本組19.4%存在睡眠問題，提示潛艇官兵的睡眠質量好于一般人群。

相關分析顯示，潛艇官兵PSQI總分與潛艇官兵PSQI總分與SF-36大多數、SES均呈顯著負相關，與EPQ的P、N及PSS、NC、負性事件和工作問題呈顯著正相關。Logistic回歸分析揭示，影響睡眠質量主要因素依次為精神質、神經質、精神健康、工作問題、軀體疼痛。

研究結果表明，個體的睡眠質量與身心健康明顯相關[7-8]。睡眠與身心健康是相輔相成的，改善潛艇官兵的作業、生活、休閑娛樂環境，定期療養放松，加強健康教育，放棄不良應對、生活方式，促進身心健康，進而提高他們的睡眠質量；反之，官兵得不到良好睡眠保障或睡眠質量差，則可能影響其身心健康。

嚴由偉等[9]在其壓力-睡眠關系模型中指出，壓力反應是個體對應激源作用時所產生的非特異性表現，而壓力應對是個體社會生活中一種綜合的壓力適應過程，壓力反應及其應對是壓力與睡眠質量之間的重要變量。生理、認知、情緒和行為等方面壓力反應與睡眠有直接的交互作用，而認知調節、情緒調節、應對方式、社會支持和人格傾向等壓力應對因素則能夠改變壓力與睡眠之間相互作用的程度、持續時間以及最終結果[8]。本研究結果顯示，EPQ-N分與PSQI總分與精神質和神經質有正性關聯，說明那些精神壓抑、焦慮、抑郁、強迫、靈活性差，情緒不穩定，對各種刺激反應過于強烈，情緒激發后很難平復的人，容易影響到睡眠質量。消極應對與睡眠呈正相關，由于消極應對是不成熟的應對，它包括自責、回避、幻想等，類似于情緒取向應對和回避，它之所以對緩解壓力無效，是因為采用這種應對方式的人更容易在壓力情景下產生焦慮情緒，使得睡眠質量下降[9]。自尊是個體對自身的一種積極或消極的態度，高自尊者有著良好的心理功能，低自尊者則與抑郁、焦慮和物質依賴等不良情緒和行為相連[2]。本研究顯示SES與PSQI總分呈顯著負相關，表明對自我價值、能力認可，工作、學習、社交充滿自信，身心健康的官兵睡眠質量較好。

本調查結果顯示，本組潛艇官兵19.4%存在睡眠質量問題，影響睡眠質量的主要因素為精神質、神經質、精神健康、工作問題、軀體疼痛。針對睡眠質量問題及其影響因素，嚴由偉等[9-10]認為，在壓力-睡眠關系模型中，各個因素間均為雙向交互作用關系，每一個環節都可以構成心理干預或治療的途徑，每一個變量都可以可能成為緩解壓力、改善睡眠的切入點。因此，建議相關部門要重視睡眠及睡眠知識教育，減輕工作壓力，改善工作、生活環境，培養官兵健全的個性，要注意科學訓練，適當加強體育活動和娛樂活動，適當療養放松，即時緩解疲勞和訓練傷，促進心理功能和生理功能的康復，是改善潛艇官兵睡眠質量的重要途徑。

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[5]胡愛霞，李彩霞，吳宣樹.長期遠洋航行官兵睡眠質量調查與分析[J].人民軍醫，2013，56(2)：142-143.

[6]楊敏毅，王亞飛，鄭忠木.海軍潛艇艇員睡眠狀況調查與分析[J].人民軍醫，2007，50(11)：664-665.

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[8]趙靜波，解亞寧，石梅初，等.高原軍人睡眠質量與生存質量相關性[J].中國公共衛生，2006，22(6)：665-666.

[9]嚴由偉，劉明艷，唐向東，等.壓力反應、壓力應對與睡眠質量關系述評[J].心理科學進展，2010，18(11)：1734-1746.

[10]鄭順藝.自尊研究綜述[J].現代生物醫學進展，2011，11 (4)：784-787.

Objective To explore the sleep quality and the influential factors among submarine crew in naval force.Methods 134 submariners were evaluated with Pittsburgh Sleep Qulity Index(PSQI)，Perceived Stress Scale(PSS-10)，Eysenck's Personality Questionaire (EPQ)，Simple Coping Style Qustionaire(SCSQ)，Self-esteem Scale(SES)，Life Event Scale(LES)，Social Support Rating Scale(SSRS)，and Short Form 36 Health Survey Questionaire(SF-36).Results ①The scores of PSQI were(4.88±3.12)with sleep disorders accounting for 19.4%in the submariners.②There were significantly negative correlations between the total scores of PSQI and the majority component scores of SF-36(P＜0.01)；The total scores of PSQI were positively related to EPQ-P，EPQ-N，PSS，NC，negative life events，and work problems(P＜0.05，P＜0.01)，and negatively related to EPQ-L and SES(P＜0.01).③Logistic regression analysis showed that PSQI was affected considerably by EPQ-P，EPQ-N，Mental Health(MH)，work problems，and body pain.Conclusion It is important to cultivate perfect personality，improve health status，and reduce stress pressure so as to improve the sleep quality of the submariners.

Submariner；Sleep；SF-36；Perceived stress；Personality；Self-esteem

2014-04-15)

1005-619X(2014)08-0674-03

10.13517/j.cnki.ccm.2014.08.002

全軍后勤科研計劃課題（CSY12J012）