支氣管哮喘患者焦慮抑郁與配偶應對方式及社會支持相關性調查分析

尹建峰 湯淑

(空軍青島航空醫學鑒定訓練中心心理科，266071)

支氣管哮喘患者焦慮抑郁與配偶應對方式及社會支持相關性調查分析

(空軍青島航空醫學鑒定訓練中心心理科，266071)

目的 探討支氣管哮喘患者焦慮抑郁與配偶應對方式及社會支持的相關性。方法 選擇2011-01—2013-12支氣管哮喘患者146例，采用焦慮自評量表、抑郁自評量表、簡易應對方式量表及社會支持評定量表等，對支氣管哮喘患者的焦慮、抑郁水平及配偶應對方式、社會支持的影響進行調查分析。結果 支氣管哮喘患者焦慮分值(55.62±9.98)分，抑郁(56.24±10.64)分；配偶積極應對分值(19.18±5.63)分，消極應對(11.20±3.45)分；社會支持總分(38.85±6.73)分，其中主觀支持(23.71±4.45)分，客觀支持(8.85±2.81)分，社會支持利用度(6.29±1.92)分。Pearson相關分析結果顯示，焦慮分值與積極應對、主觀支持、客觀支持、社會支持利用度分值比較，差異有高度統計學意義(P＜0.01)，與消極應對分值比較，差異有高度統計學意義(P＜0.01)；抑郁分值與積極應對、主觀支持、客觀支持、社會支持利用度分值比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，與消極應對分值比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 支氣管哮喘患者的焦慮、抑郁水平與配偶的應對方式及社會支持顯著相關，應進行有效的干預。

支氣管；哮喘；焦慮；抑郁；應對方式；社會支持

支氣管哮喘是一種與心理社會因素密切相關的呼吸系統疾病，嚴重危害心身健康。心理工作者對支氣管哮喘患者心理健康做了大量研究，發現支氣管哮喘患者心理健康水平偏低，在人格、情緒、行為、社會適應方面普遍存在問題。孫宏偉等[1]研究發現支氣管哮喘患者多處于不良心理狀態，在軀體化、緊張、人際關系敏感、焦慮、抑郁等因素上與普通門診病人都存在顯著差異。由于疾病的病程長、遷延不愈，且發作時的痛苦經歷使患者長期處于應激狀態，出現焦慮和恐懼，以及長期對生活、工作的影響，產生無助感或抑郁情緒。為了了解配偶應對方式及社會支持與支氣管哮喘患者焦慮、抑郁的關系，2011-01—2013-12我們對哮喘患者焦慮、抑郁水平與配偶應對方式、社會支持的影響進行了調查。現分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 哮喘患者146例，均符合1997年中華醫學會呼吸病分會哮喘學組制定的支氣管哮喘防治指南中的診斷標準和病情分級標準[2]。除入院或就診3 d后病情控制不良仍呈重癥哮喘持續狀態者；除腦血管疾患伴意識障礙和文盲的患者。

1.2 方法 ①采用SAS和SDS進行測評：SAS和SDS各有20個項目，每個項目按照1～4級評分，20個條目得分之和為粗分，粗分乘以1.25后取整數部分為標準分。標準分值越高，提示焦慮、抑郁程度越嚴重。②采用簡易應對方式量表進行測評：該量表由20個條目組成，包括解決問題、求助、自責、幻想、退避和合理化6個因子，其中解決問題、求助為積極應對方式，自責、幻想、退避為消極應對方式。③采用社會支持評定量表(SSRS)進行測評：SSRS有10個條目，包含客觀支持、主觀支持、社會支持利用度3個維度。分值越高，提示社會支持程度越高。

1.3 統計學處理 采用SPSS 16.0軟件進行統計學處理，相關分析采用Pearson法，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 支氣管哮喘患者焦慮、抑郁及應對方式等測評結果支氣管哮喘患者焦慮分值(55.62±9.98)分，抑郁(56.24± 10.64)分；配偶積極應對分值(19.18±5.63)分，消極應對(11.20±3.45)分；社會支持總分(38.85±6.73)分，其中主觀支持(23.71±4.45)分，客觀支持(8.85±2.81)分，社會支持利用度(6.29±1.92)分。

2.2 支氣管哮喘患者焦慮、抑郁與配偶應對方式及社會支持相關分析 Pearson相關分析結果顯示，焦慮分值與積極應對、主觀支持、客觀支持、支持利用度分值比較，差異有高度統計學意義(P＜0.01)，與消極應對分值比較，差異有高度統計學意義(P＜0.01)；抑郁分值與積極應對、主觀支持、客觀支持、社會支持利用度分值比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，與消極應對分值比較，差異無統計學意義(P＞0.05，表1)。

表1 支氣管哮喘患者焦慮、憂郁與配偶應對方式及社會支持Pearson相關分析結果(r)

3 討論

作為一個特殊的患病群體，支氣管哮喘患者在漫長的治療過程中承受著不同程度的痛苦和壓力，多數患者會產生焦慮、抑郁、內疚、沮喪等消極情緒。本結果顯示，支氣管哮喘患者焦慮分值(55.62±9.98)分，抑郁分值(56.24± 10.64)分，提示支氣管哮喘患者大多處于輕度的焦慮、抑郁狀態。本結果還顯示，焦慮、抑郁分值與積極應對呈非常顯著負相關，與消極應對呈非常顯著正相關，提示配偶積極應對有利于降低支氣管哮喘患者的焦慮、抑郁水平，而消極應對不利于患者心理健康。宋玉萍等[3]的研究指出，應對方式作為中間變量，在哮喘伴發抑郁的過程中發揮著重要作用。本調查發現，應對方式也是調節焦慮和抑郁情緒的重要因素，負性應對方式是不良情緒持續存在的原因之一。有研究提示，不良情緒可導致自主神經系統功能紊亂，影響對支氣管的功能，加重支氣管的炎性反應，增加氣道阻力[4-5]。由此可見，患者長期的疾病狀態導致其心理健康水平低下和明顯的負性情緒，而低心理健康水平、消極的情緒和不良的應對方式因素交互作用，導致不良心理狀態持續存在，從而引發或加劇支氣管哮喘的發作。

由于哮喘長期反復發作，給患者的生活和工作帶來許多不便，嚴重影響其生活質量。患者因家庭經濟負擔過重會產生自責心理，因不能勝任某些工作、出席某些場合等，擔心受到丈夫的責備，影響其婚姻的穩定性，從而產生焦慮、抑郁等不良情緒。因此，患者在治療過程中，我們應當注意幫助患者的配偶，使他們采取有效的應對方式幫助患者緩解壓力。Bayley等[6]認為，患者對其配偶說出自己的感受是最有效的緩解壓力的方法。我們應當引導患者配偶采取積極的應對方式，加強與患者的溝通，解除其心理障礙，提高治療效果。本結果顯示，配偶采取積極應對方式既可直接減輕患者的負性情緒，又可通過提高患者的社會支持降低患者的不良心理應激水平。我們除了對患者采取有針對性的心理干預外，同時還應注意提高患者配偶的心理健康水平，最終達到改善患者焦慮、抑郁的心理狀態，使其更好地配合治療。

社會支持是指個體從其所擁有的社會關系中獲得精神和物質上的支持，這種支持可幫助個體應對工作和生活中的問題與危機。許多研究結果證明，有效的社會支持除了對精神健康有直接的有益作用外，還能減輕疾病的癥狀和病情發展，進而提高生活質量。社會支持水平越高，心理健康水平就越高。本結果顯示，社會支持分值與焦慮、抑郁分值呈顯著負相關，社會支持水平越低，支氣管哮喘患者焦慮、抑郁水平就越高。適度的社會支持是個體適應應激性事件的重要因素。一方面，為應激狀態下的個體提供保護，對應激起緩沖作用；另一方面，對維護良好情緒體驗具有重要意義。如果患者能夠從配偶、家庭成員及周圍人群得到更多的諒解、支持和幫助，即可通過增加各方面的信息來源增加正性情感體驗。因此，患者的配偶、父母、朋友和同事等要從物質、精神上給予支持和幫助，特別是患者的配偶更要從生活、心理上多一些安慰、體貼，使其減輕心理壓力，不斷培養和增強患者對社會支持的主觀感受性，提高對社會支持的利用度。

[1]孫宏偉，童莉，尹風鈴，等.支氣管哮喘患者的心理健康狀況及影響因素研究[J].中國行為醫學科學，1999，8(3)：190-191.

[2]中華醫學會呼吸病分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療、療效判斷標準及教育和管理方案)[J].中華結核和呼吸雜志，1997，20 (5)：261-267.

[3]宋玉萍，孫宏偉，孫玉英.支氣管哮喘伴發抑郁與應對方式和社會支持的關系研究[J].中國健康心理學雜志，2008，16(2)：226-227.

[4]Joachim RA，Sagach V，Quarcco D，et al.Effect of stress on eotaxin and expression ofadhesion modules in a murine modelof allergicairway inflammation[J].JNeuroimmunol，2007，182(1)：55-62.

[5]Michael B，Sonja K，Satish S，et al.Social stressenhances allergeninduced airway inflammation in mice and inhibits corticosteroid responsiveness of cytokine production[J].The Journal of Immunology，2009，182(12)：7888-7896.

[6]Bayley TM，Slade P，Lashen H.Relationships between attachment，appraisal，coping andadjustmentinmenand women experiencing infertility concerns[J].Hum Reprod，2009，24 (11)：2827-2837.

2014-03-04)

1005-619X(2014)08-0735-03

10.13517/j.cnki.ccm.2014.08.044