健康教育對飛行人員高血壓病從醫行為的影響

王紅 吳卉慧

(空軍青島航空醫學鑒定訓練中心，266071)

健康教育對飛行人員高血壓病從醫行為的影響

王紅 吳卉慧

(空軍青島航空醫學鑒定訓練中心，266071)

目的 提高高血壓病飛行人員的從醫行為及對特定知識的知曉率，幫助他們建立健康的行為方式，促使血壓的轉歸。方法 根據調查結果，對121名高血壓及臨界高血壓飛行員進行針對性的健康教育。結果 教育后飛行人員的從醫行為明顯提高，教育前后比較，P＜0.01，差異有高度統計學意義。結論 實施健康教育可有效提高飛行人員的從醫行為，增強了對高血壓特定知識的認識，從而改變不良的生活方式，療養期間血壓均維持在正常范圍內，健康教育效果顯著。

高血壓；從醫行為；飛行人員；健康教育

高血壓是一種常見病、多發病，已成為影響人類健康和生命的無聲殺手，飛行人員的飛行勞動是在特殊環境條件下進行的復雜、高節奏的勞動類型，使飛行人員經常處于高度緊張狀態，隨著空軍部隊主戰機型的更新換代，飛行人員反復、長期經受高G值和高G增長率[1]等高載荷及飛行強度加大等多種因素的影響，飛行人員中高血壓的患病率也在不斷增多，對其身體健康及飛行安全造成很大威脅。據報道[2]，某航空公司24年間飛行員因醫學停飛原因中，高血壓占停飛人數的6.3%。另一組資料顯示[2]，心血管病占停飛總人數的41.7%，其中高血壓病占2/3，說明飛行人員的高血壓病對飛行職業已造成嚴重影響。因此，提高飛行人員對高血壓病的知曉率和控制率，養成健康的行為方式，是鑒定中心在飛行人員療養期間的重要任務之一。我科自2011年9月以來，對高血壓病療養員進行針對性的健康教育，提高了飛行人員對高血壓相關知識的知曉率和從醫行為，收到了良好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011-09—2012-10來我科療養的飛行人員中明確診斷為高血壓病49例，處于臨界高血壓72例，合計121例。其中駕駛員46例，其他空勤人員75例；年齡33～52歲，平均45.8歲。文化程度均為大學本科以上，全部為男性。

1.2 方法 采用自行設計的高血壓病從醫行為調查問卷表，以開放式與封閉式問卷相結合，在療養入院大體檢后(一般為入院后3 d)，由責任護士負責調查患有高血壓病及臨界高血壓的飛行人員相關知識了解情況、從醫行為(戒煙限酒、合理飲食、加強鍛煉、定時監測血壓、保持愉快樂觀情緒、控制體質量、按時服藥、定期復查)[3]等8項內容。根據調查結果，制定教育目標，選擇教育方案，采取醫生、護士共同參與及個別交談、科普宣傳報、工休座談會、發放健康教育處方等形式對飛行人員進行健康教育，在療養員出院前2～3 d(療養期30 d)由責任護士對遵醫行為進行評價。

1.3 療養員從醫行為的評價 能全部遵從醫囑內容，按時執行，為完全從醫；因故不能很好完成，漏缺執行內容，為不完全從醫。

1.4 統計學方法 對調查資料進行統計學處理，采用χ2檢驗。

2 結果

健康教育前后高血壓病飛行人員從醫行為比較(表1)，差異有高度統計學意義(P＜0.01)，說明健康教育提高了飛行人員的從醫行為。

表1 健康教育前后高血壓病飛行人員從醫行為比較[n(%)]

3 討論

從醫行為是指病人求醫后其行為與臨床醫囑的符合程度，為遵從醫囑的行為活動。高血壓病人對醫囑的依從性多少直接影響其疾病的轉歸。良好的從醫行為可有效改善其血壓狀況，不良的生活方式是導致高血壓發生的最直接因素之一，而其又是可以改變的因素，其中最主要、最有效的防治對策是對高血壓病療養員進行健康教育，改變其不良的生活方式，合理指導用藥，使其真正了解高血壓的危害、正確的生活方式及定期復查的重要性，從而最大限度地提高醫囑的依從性，提高高血壓的控制率。本組資料結果顯示，健康教育后飛行人員的從醫行為明顯提高，也說明高學歷的飛行人員群體更易接受科學、規范的健康教育，教育前后比較，差異有高度統計學意義。說明健康教育調動了飛行人員的主觀能動性，提高了飛行人員自我保健意識，他們能夠自覺做到合理飲食，戒煙限酒，并能注意加強體育運動，定時監測血壓、體質量的變化，平時注意調整、保持情緒穩定。通過對在我科療養的高血壓病飛行人員和臨界高血壓飛行人員療養期30 d的血壓觀測發現，血壓均穩定在正常范圍，大大提高了療養效果，療養員感到非常滿意。

調查結果還顯示，健康教育后個別療養員從醫行為有欠缺，其原因為：①飛行人員中的高血壓病多為1級高血壓，1級高血壓因無明顯癥狀未引起飛行人員的足夠重視。②個別處于臨界高血壓的飛行人員，因未明確診斷，思想麻痹，抱有僥幸心理。③療養期間，有時因人際交往和工作應酬，使療養員對戒煙限酒的依從性打折扣。④因飛行人員職業的特殊性，特別是對于駕駛員來說，有時怕影響飛行任務而中斷服藥。對此，我們在健康教育時應根據飛行人員的不同個體情況，增強教育的經常性和針對性，讓療養員意識到若長期血壓控制不良，不僅對飛行工作有影響，更可引起心、腦、腎等并發癥，嚴重威脅生命安全[4]。對處于高血壓臨界值的療養員進行個體化干預，加強宣傳教育，強調說明臨界高血壓與高血壓的利害關系。有研究表明[5]臨界高血壓人群多合并有更多的心血管危險因素，且發展為高血壓的概率較高，使他們在思想上引起重視，正確指導行動，減少可控危險因素，促進血壓的穩定和轉歸。對于患高血壓病的飛行人員，應當首選非藥物治療原則，即通過控制體質量，飲食調節，適當鍛煉，戒煙等生活方式的改變來控制血壓，若輔以藥物治療時，應首選噻嗪類利尿劑，除此藥物之外的降壓藥，目前航空衛生部門仍未做出在飛行中可以服用的明確規定。

總之，健康教育在提高高血壓病飛行人員的健康行為和從醫行為中起到了積極的促進作用，使飛行人員能夠正確地認識疾病，自覺地遵從醫囑，有利于高血壓病的康復和轉歸，達到了鑒定中心為空軍部隊戰斗力服務的目的。

[1]孫喜慶.航空航天生物動力學[M].西安：第四軍醫大學出版社，2005：31-42.

[2]苗丹民，劉旭峰.航空航天心理學[M].西安：第四軍醫大學出版社，2010：166-170.

[3]張作明.航空航天臨床醫學[M].西安：第四軍醫大學出版社，2005：21-30.

[4]馬曉.健康教育學[M].北京：人民衛生出版社，2004：2.

[5]Greenlund KJ，Croft JB，Mensah GA.Prevalence of heart disease and stroke risk factors in persons with prehypertension in the United States 1999—2000[J].Arch Intern Med，2004，164(19)：2113-2118.

2014-01-03)

1005-619X(2014)08-0739-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.08.047