中西醫(yī)結(jié)合治療出血性中風(fēng)50例觀察

李庭喜，趙虎成

（河南省輝縣市中醫(yī)院，河南 輝縣453600）

我們?cè)谖麽t(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丹參注射液及活血通腑中藥治療出血性中風(fēng)50例取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共100例，均為我院住院患者，病程3天以內(nèi)，隨機(jī)分為兩組。觀察組50例，男31例，女19例；年齡39～78歲，平均62歲。對(duì)照組50例，男28例，女22例；年齡38～76歲，平均61歲。兩組一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：均符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類腦血管疾病的診斷要點(diǎn)》［1］，并符合1988年10月全國(guó)中醫(yī)急癥中風(fēng)病科研協(xié)作組制定的《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效判定標(biāo)準(zhǔn)》［2］，經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診，均為急性出血性中風(fēng)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：蛛網(wǎng)膜下腔出血，合并心肌梗死或嚴(yán)重心功能不全，嚴(yán)重肺、腎、肝功能不全，80歲以上，對(duì)治療藥物過敏。

2 治療方法

兩組均視病情需要給予脫水、降顱壓、穩(wěn)定血壓，部分行床旁顱內(nèi)血腫微創(chuàng)碎吸術(shù)，防治并發(fā)癥及對(duì)癥支持治療等常規(guī)處理，3周為一療程。觀察組加用丹參注射液（安徽華源生物藥業(yè)有限公司，批號(hào)B20100604）250mL靜脈滴注，1日1次。另用大黃20g（后下），芒硝15g，瓜蔞15g，當(dāng)歸20g，生地黃20g。水煎取汁200mL，1日1劑，口服或鼻飼，3周為一療程。1個(gè)療程后觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

神經(jīng)功能缺損評(píng)價(jià)參照臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分［3］。輕度神經(jīng)功能缺損0～15分，中度神經(jīng)功能缺損16～30分，重度神經(jīng)功能缺損31～45分。基本痊愈：功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度為0級(jí)。顯效：功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘程度為1～3級(jí)。有效：功能缺損評(píng)分減少18%～45%，病殘程度4級(jí)。無(wú)效：功能缺損評(píng)分減少17%以下，病殘程度5級(jí)。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

治療過程中觀察組有2例出現(xiàn)輕微皮疹，繼續(xù)用藥。

5 討 論

出血性中風(fēng)屬中醫(yī)“中風(fēng)”、“卒中”范疇。病因病機(jī)為肝風(fēng)上擾、心肝火旺、痰熱瘀阻、氣虛失攝、陽(yáng)虛風(fēng)動(dòng)，致血不循經(jīng)、溢于脈外、瘀阻經(jīng)絡(luò)。離經(jīng)之血便是瘀，所以在出血性中風(fēng)急性期，祛除瘀血是治療的第一要義。丹參注射液可增加腦血流量，改善血腫周圍血液循環(huán)，解除血管痙攣，使側(cè)支循環(huán)開放，出血部位周圍的血管壓力下降，促進(jìn)血腫吸收，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。并能提高機(jī)體對(duì)缺氧的耐受力，提高神經(jīng)細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性，以利神經(jīng)功能恢復(fù)。

出血性中風(fēng)急性期風(fēng)火痰壅實(shí)于內(nèi)，燥結(jié)中焦陽(yáng)明，升清降濁失司，勢(shì)必阻礙氣機(jī)之運(yùn)行布達(dá)，加重竅機(jī)之閉塞。唯有釜底抽薪，方能伏其所主。通腑之目的不在瀉燥屎，而是祛邪降氣，調(diào)整陰陽(yáng)、升降平衡，使中焦氣機(jī)得暢，胃熱得清，痰濁下泄，使出血早止，瘀血早散。

［1］全國(guó)第4次腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1990，29（6）：381.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1996，19（1）：55.

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)科分會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381.