中西醫結合治療抑郁癥臨床觀察

王任昌，朱自強

（1.四川省達州市中心醫院精神心理科，四川 達州635000；2.四川省達州市通川區復興鎮衛生院，四川 達州635003）

我們用中西醫結合方法治療抑郁癥80例效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2013年4月至2013年10月我院門診患者。隨機分為對照組和治療組各40例。治療組男19例，女21例；年齡19～65歲，平均（39.15±10.42）歲；病程0.09～18.29年，平均（1.41±2.95）年；HAMD評分（19.23±1.52）分。對照組男16例，女24例；年齡18～64歲，平均（40.03±11.12）歲；病程0.11～16.24年，平均（1.51±2.78）年；HAMD評分（19.56±1.49）分。兩組性別、年齡、病程、HAMD評分比較均無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：年齡18～65歲，符合《中國精神疾病分類方案與診斷標準CCMD-3》［1］，漢密爾頓抑郁量表總分17～24分［2］，簽署知情同意書。

排除標準：排除有自殺傾向、繼發于其他精神疾病或軀體疾病的抑郁發作及伴嚴重精神病性癥狀者，雙相障礙，難治性抑郁，合并嚴重心、肝、腎功能不全，妊娠或哺乳者，育齡婦女尿妊娠試驗陽性者，酗酒或藥物依賴者，青光眼及癲癇患者，無人監護或不能完成臨床觀察者。

2 治療方法

治療組用逍遙散加減。柴胡12g，當歸20g，白芍12g，白術12g，百合15g，合歡花15g，枳實10g，半夏曲12g，梔子10g，黃芩10g，天竺黃15g，郁金12g，石菖蒲12g，炙甘草6g，大棗6枚。水煎3次，早、晚2次服完，隔日1劑，并根據脈證隨癥加減，連服6周。同時給予鹽酸氟西汀20mg/d口服。對照組用鹽酸氟西汀40mg/d口服，療程6周。治療期間可據情況臨時用佐匹克隆緩解睡眠障礙。

3 觀察指標

用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）第0、2、4、6周末各測試1次，治療前進行量表一致性評價。不良反應及實驗室各項指標治療前后各做1次。

采用SPSS19.0統計軟件進行分析。

4 療效標準

以HAMD評分積分減分情況評定療效。減分率=［（治療前總積分－治療后總積分）÷治療前總積分］×100%。痊愈：減分率大于等于75%。顯效：減分率50%～74%。進步：減分率25%～49%；無效：減分率小于25%。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組HAMD評分見表2。

表2 兩組HAMD評分比較 （分，±s）

表2 兩組HAMD評分比較 （分，±s）

注：與治療前比較，*P＜0.01。

組別 n 治療前 治療后2周末 治療后4周末 治療后6周末治療組 40 19.23±1.52 15.43±2.72* 12.15±3.52* 8.64±4.28*對照組 40 19.56±1.49 15.41±2.75＊ 11.97±3.47＊ 8.71±4.01＊

治療組中2例各發生1次惡心嘔吐不良反應，發生率5%；對照組中10例發生18次不良反應，主要為頭暈、頭痛、惡心嘔吐、性欲減退、出汗、四肢發抖等，發生率25.00%。兩組不良反應發生率比較差異有統計學意義（P＜0.01）。

6 討 論

抑郁癥屬中醫“郁證”范疇，多為七情所傷、氣機郁滯所致，以肝、心、脾受累為主。治宜疏肝理氣、健脾祛痰，輔以益氣養血柔肝、消除煩熱。逍遙散方中柴胡疏肝解郁，當歸、白芍養血解郁，百合清心潤肺，梔子、黃芩瀉火除煩，石菖蒲，大棗安神養血。諸藥合用，共奏疏肝解郁、安神定志之效。小劑量鹽酸氟西汀可加強解郁之效。

中西醫結合治療與單用西藥治療的總有效率相當，但中西醫結合治療鹽酸氟西汀用量較輕，故不良反應少。

［1］中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準［M］.3版.濟南：山東科學技術出版社，2001：87-89.

［2］張明園.精神科評定量表手冊［M］.長沙：湖南科學技術出版社，1993：162-165.