消郁散結湯治療乳腺增生癥療效觀察

劉婉華

（廣東省佛山市南海區第五人民醫院，廣東 佛山 528231）

2012年1月至2013年12月，我們用中藥周期療法治療乳腺增生取得滿意療效，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2012年1月至2013年12月我院治療患者，均符合《實用中醫乳房病學》乳腺增生病診斷標準［1］。年齡16～50歲，平均（38±4.25）歲；病程最短2個月，最長16年，平均6.4年。按照隨機數字表法分為治療組和對照組各40例，兩組年齡、病程、病情比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

臨床表現為乳房疼痛常為脹痛或刺痛，單側或雙側，疼痛與月經周期有關，往往在月經前疼痛加重，月經來潮后減輕或消失，有時整個月經周期都有疼痛。乳腺一側或雙側有增生腫塊，可局限于乳腺的一部分，也可分散于整個乳腺，腫塊呈顆粒狀、結節狀或片狀，大小不一，質韌而不硬，增生區與周圍乳腺組織分界不明顯。乳房疼痛與乳房腫塊可同時出現，也可先后出現，或以乳房疼痛為主，或以乳房腫塊為主。

2 治療方法

對照組給予乳癖消膠囊（廣東遠大藥業有限公司生產，國藥準字Z10970115）5粒，1日3次口服，經期停藥。

治療組給予消郁散結湯。柴胡10g，枳殼10g，白芍15g，青皮10g，陳皮15g，香附10g，當歸10g，川芎10g，全瓜蔞15g，浙貝母15g，生牡蠣20g，王不留行15g，夏枯草20g，甘草10g。每日1劑，早飯前、晚飯后各服150mL。經期停藥。

兩組均治療1個月為一療程，3個療程后判定療效。

3 療效標準

痊愈：乳痛消失，腫塊消失。顯效：乳痛消失或明顯減輕，腫塊體積縮小1/2。有效：乳痛減輕，腫塊體積縮小1/2～1/3。無效：乳痛無改善或加重，腫塊未見明顯縮小或縮小小于1/3。

4 治療結果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

乳腺增生癥可能與卵巢機能失調有關，由于黃體分泌減少，雌激素的量相對增多導致乳腺間質的良性增生，腺管周圍或腺管內呈囊性擴張或乳腺小葉增生［2-4］。乳腺增生病屬中醫“乳癖”范疇，《外科正宗》曰：“……多由思慮傷脾，郁怒傷肝，郁結而成”。薛立齋曰：“乳房屬陽明胃經，乳頭屬足厥陰肝經，婦女思慮憂郁，損于肝脾，皆能致病”；《瘍科心得集》曰：“乳癖由肝氣不舒郁結而成。”《瘍科大全》述：“乳癖多由思慮傷脾，惱怒傷肝，郁結而成。”憂郁忿怒，則肝氣郁結，氣血運行失常；或思慮傷脾，或肝郁犯脾，脾失健運，痰濕內生；或肝火灼津為痰，以致氣滯、血瘀、痰凝互結于乳房而成。治當疏肝理氣，健脾化痰，軟堅散結。

消郁散結湯方中柴胡疏肝解郁，白芍柔肝，枳殼行氣，青皮破氣除癖，香附行氣解郁，當歸、川芎，行氣活血，王不留通經行絡，全瓜蔞寬胸散結，浙貝母、生牡蠣、夏枯草軟堅散結，陳皮理氣和中，甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏疏肝行氣、活血化瘀、軟堅散結之功，故治療乳腺增生效果較好。

［1］林毅，唐漢均.現代中醫乳房病學［M］.北京：人民衛生出版社，2003：102-103.

［2］趙瑋婧，李朝平.“通乳散癖消”治療乳腺增生78例［J］.甘肅中醫，2010，23（6）：19-20.

［3］姚青峰，李紅瑜，劉桂英.加味逍遙散治療乳腺增生64例［J］.四川中醫，2009，29（10）：88-89.

［4］蔣含嫣，陳述錚，王麗娜，等.自擬消癖湯治療氣滯血瘀痰凝型乳癖療效觀察［J］.中醫藥學報，2009，37（2）：57-58.