改善心血管健康需要吃素嗎？

根據最新的流行病學調查顯示，我國現(xiàn)有2.9億心血管疾病患者，其中2.66億患高血壓。素食與心血管健康的關系一直是醫(yī)學研究的熱點之一，尤其是近10年全球開展了多項臨床研究，為素食與心血管健康的關系提供了許多證據和啟示。雖然已有證據顯示，素食飲食模式可能改善心血管健康，然而，目前為止，該相關性尚不明確。那在廣大心血管疾病患者中到底該不該提倡素食？如何管好健康食譜呢？

素食可降壓、改善心血管健康

1997年，全球首項研究飲食模式與血壓水平的DASH臨床研究顯示，蔬菜、水果及低鹽、低膽固醇飲食可使收縮壓和舒張壓分別降低5mmHg和3mmHg。基于該研究，美國國立心、肺及血液研究所提出控制高血壓的“DASH飲食模式”，即以低脂、低飽和脂肪、低膽固醇為主，并強調以含高鎂、高鉀及高鈣、富含蛋白質和纖維的食物組合而成。

2012年，中國學者研究發(fā)現(xiàn)，與雜食者相比，乳素食者的血壓、膽固醇水平、空腹血糖均顯著降低，且5～10年心血管疾病的發(fā)生風險明顯降低。2013年，歐洲的一項研究顯示，與非素食者相比，素食者缺血性心臟病發(fā)生風險下降近三分之一。2014年，美國發(fā)表的研究顯示，素食者的血壓較同等情況的雜食者明顯降低，提示素食飲食或可作為一種降壓的非藥物治療方式。

素食富含纖維素、少脂肪，因此素食者體重普遍較雜食者輕，肥胖風險亦明顯降低，后者正是高血壓的危險因素之一；

素食中富含鉀離子，研究顯示富鉀飲食可明顯降低血壓，其機制可能與擴張血管、增加腎小球濾過率同時降低腎素水平有關；

通常素食者攝入鈉和酒精的量也較雜食者低；

素食中飽和脂肪酸含量較低且不飽和脂肪酸含量豐富；

有證據顯示，素食者血壓黏稠度明顯低于雜食者，有助于延緩動脈粥樣硬化性心腦血管疾病進展。

健康素食并非純素食

然而，也有證據表明，過于嚴格的素食可能會對心血管健康產生不良影響。陳可冀院士曾對北京市>63歲、素食史超過14年僧尼的研究顯示，長期過分嚴格素食和膳食不平衡可導致內源性脂質代謝障礙，心血管疾病發(fā)生率并未降低。我國香港一項研究顯示，在30～55歲、素食史超過10年的受試者中，40%以上素食者血壓高且體內缺乏維生素B12。維生素B12主要來自肉類、雞蛋或牛奶，其缺乏使血液中同型半胱氨酸水平升高，后者可導致動脈硬化，更容易發(fā)生心肌梗死和腦卒中。

因此，我們推薦心臟病患者的健康素食并非嚴格的純素食，建議采用“乳素食”或“蛋-乳素食”食譜。也就是說在素食的基礎上，每天吃蛋1～2個，喝牛奶1瓶。在主食方面，不妨米、面、高粱、甘薯等混合食用；如果食物的品種多，則可起互補作用。同時適當吃些含鋅、鐵、鈣特別豐富的水產品和蔬菜，如紫菜、菠菜等。此外，對于心臟病患者來說，健康食譜固然重要，但最為關鍵的還是需積極治療心血管疾病本身，只有這樣方能相得益彰、改善生活質量、降低心血管風險。

蘇冠華，男，醫(yī)學博士，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院心內科主治醫(yī)師，中國醫(yī)師協(xié)會心血管內科分會會員，主要從事心力衰竭，冠心病與血栓凝血機制，心血管病的基因治療等領域研究。endprint