巧辨溢奶與吐奶

林惠芳

明明5個多月了，每次吃完奶后都會出現吐奶的現象，體重也比同月齡的小嬰兒要輕好多，爸爸媽媽看著真是既心疼又焦慮，趕緊帶明明去醫院看，醫生經過檢查后告知明明的爸爸媽媽，明明患有先天性肥厚性幽門狹窄，而爸爸媽媽一直誤以為正常的溢奶現象，其實是異常的吐奶現象，是由先天性幽門狹窄造成的，但卻由于明明的爸爸媽媽沒搞清溢奶與吐奶，一直不以為然，拖到現在才過來就醫。廣東省婦幼保健院新生兒外科朱小春主任說，很多小嬰兒都有出現溢奶或吐奶的現象，其實溢奶和吐奶是兩種不同的概念，但許多年輕的父母卻把孩子的吐奶和溢奶當作一回事，不了解兩者之間的不同意義，甚至把某些病理現象當作是正常的生理現象，以致于最后延誤了病情，造成了嚴重的后果。

那么，我們應該如何去辨別小嬰兒的溢奶與吐奶呢？

從發生的原因辨溢奶與吐奶

溢奶對大多數嬰兒來說多屬于正常現象，一般是由生理原因引起的，通常不影響嬰兒的生長發育。溢奶主要跟嬰幼兒胃的生理特點有關，嬰幼兒的胃呈水平位，胃容量小，食道末端的括約肌發育還不成熟，如果遇上喂養不當，如喂食量過度、人工喂養的奶頭不適宜（太大或太小）、喂養姿勢不當、喂奶后過早翻動、逗樂等，都有可能導致進入胃的奶水再反流到食道里，從嘴角邊溢出，即溢奶。

而吐奶則多因新生兒食管、胃、幽門等消化道不通暢，或者功能障礙（如賁門失弛緩、幽門痙攣等）所致，進食后一旦胃蠕動強烈，食物就會從胃反流食道從口中吐出。

從嘔吐的方式辨溢奶與吐奶

溢奶一般是從嘴角邊溢出，即溢奶，較緩和。吐奶是強而有力地從嘴巴吐出，甚至呈噴射狀，較劇烈。

從嘔吐物的性質辨溢奶與吐奶

生理性的溢奶一般是較新鮮的奶液，而病理性的嘔吐一般是奶塊，有酸臭味，有時可見黃綠色膽汁樣物， 甚至吐出咖啡色液，這些通常是疾病發出的信號，家長可得要警惕了。

從發生及持續的時間辨溢奶與吐奶

溢奶多見于出生后半個月的小嬰兒，通常1～2個月大的小嬰兒出現溢奶的情況會更加多一些，但由于這種溢奶是跟嬰兒的生理特點有關，通常不會影響到其生長發育，并且隨著孩子身體的各個系統及胃腸發育趨于完善，到孩子長到第3個月之后，這種溢奶的現象會慢慢減少，通常到6～8個月大時，寶寶已經慢慢很少會再發生溢奶了。

而吐奶則因多跟疾病有關，如果未除去病因，吐奶的現象是不會隨著寶寶月齡的增大而有所緩解的。如，肥厚性幽門狹窄的患兒嘔吐在出生后2～4周出現，少數于出生后1周發病，也有遲至出生后2～3個月發病者，開始為溢奶，逐漸加重呈噴射狀嘔吐，幾乎每次喂奶后半小時內即吐，自口鼻涌出，吐出物為帶凝塊的奶汁，不含膽汁，少數可含咖啡樣物或帶血；先天性腸道閉鎖的患兒，在出生后24小時內，可出現頻繁發作的嘔吐，嘔吐物含糞渣和膽汁樣物，并有上腹脹及可見到胃和腸型；患有肛門直腸閉鎖的患兒，往往在出生后24～36小時無排便，有腹脹，且嘔吐，嘔吐物帶有含糞渣和膽汁樣物。另外，當嬰兒患有顱內疾病如腦膜炎、腦炎、腦損傷、顱內出血時，亦可出現吐奶癥狀，患有腦部疾病的患兒除了有吐奶現象外，通常還伴有其他癥狀，如咳嗽、腹瀉、驚悸、發熱、抽搐等。

溢奶與吐奶糾正方法各不同

溢奶主要是由于喂養方式不當等原因引起的，所以糾正寶寶溢奶的現象，主要也是從喂養方式入手。喂奶時，應抬高寶寶的頭部及上身，并適當控制奶量及速度，用奶瓶喂奶時注意奶嘴孔大小要適宜。喂完奶后將孩子上身直立起來，臉靠在母親的肩膀上，輕輕地撫拍后背，直到孩子打出奶嗝，再將孩子輕輕放下。放下的時候，取右側臥位，頭部稍稍抬高。盡量不要剛喂完奶就逗孩子玩，給孩子換尿布宜選在喂奶之前進行。一旦孩子發生溢奶時，應將其抱起或將頭側向一邊，以免奶液吸入氣道，同時被奶液污染的衣物要及時更換。

當然，以上介紹的是一些辯別生理性溢奶與病理性吐奶的方法，但是在實際生活中有時溢奶與吐奶沒有很明確的界限，希望家長朋友細心觀察，一旦出現嘔吐物有膽汁樣物、血性物，持續時間長，體重不增等情況，提醒家長朋友趕快到醫院就診。endprint