犬細小病毒病與白細胞數目的關系分析

方光遠 高欽君 晏文梅 顧亞鳳 杜改梅 戴鼎震

犬細小病毒病是由犬細小病毒引起的一種急性傳染病，臨床上以出血性腸炎和心肌炎為特征，以腸炎型多見。犬心肌炎和腸炎兩種綜合征是犬細小病毒感染的不同表現形式，3 ～4 周齡的小犬患急性心肌炎，而10 周齡以上的犬和成年犬患腸炎綜合征。犬細小病毒有兩種類型：CPV1 和CPV2。CPV1 對犬不致病。CPV2 引起犬細小病毒病的發生，家犬和野生犬類動物均可感染發病。犬細小病毒CPV2 對犬的感染率高達100%。腸炎型多見于8 ～10 周齡以上的犬，發病率為20%～100%，死亡率10%～50%；心肌炎型多見于4 ～6 周齡的幼犬，死亡率為60%～100%。多數未經正式治療的CPV2 病例顯示，CPV2 的死亡率可高達91%，經過有效的治療后，存活率可達80 ～95%。小于4 周齡的仔犬和大于5 歲齡的老犬發病率低，一般分別為2%～16%。主要癥狀為食欲廢絕，精神沉郁，嘔吐，腹瀉，拉血，糞便呈糊狀番茄汁色的腥臭血便，早期體溫升高至40℃以上，晚期體溫降至常溫以下，白細胞顯著減少。本文主要分析了犬細小病毒病與白細胞數目變化的關系及如何利用白細胞數目的變化為犬細小病毒病的治療提供幫助。

一、白細胞數目的分類及臨床意義

白細胞能吞噬異物產生抗體，在機體損傷治愈、抗御病原的入侵和對疾病的免疫方面起著重要的作用。機體發生炎癥或其他疾病都可引起白細胞總數及各種白細胞的百分比發生變化，因此檢查白細胞總數及白細胞分類計數成為輔助診斷的一種重要方法。白細胞數目增加：見于各種感染，尤以球菌最為顯著，某些桿菌、真菌、立克次體感染；在肺炎、胃腸炎、胸膜炎、子宮炎、乳房炎等炎癥時顯著增加；中毒及注射異種蛋白；白血病、腫瘤及急性出血。數目減少：見于某些病毒性傳染病，如犬瘟熱、傳染性肝炎、犬細小病毒病等；長期、過量使用磺胺、氯霉素等藥物；營養不良、骨髓造血功能不全等。

（一）淋巴細胞數目的變化意義

淋巴細胞也稱免疫細胞，在機體特異性免疫過程中起主要作用。數目增多：見于創傷性傳染病，淋巴性白血病，急性感染性疾病和急性中毒的恢復期。數目減少：見于內源性皮質類固醇釋放，如各種衰竭性疾病、堵塞、癲癇、休克、外科手術、創傷；淋巴細胞生成障礙，如投抗腫瘤藥，長期使用皮質類固醇藥物，犬瘟熱，放射線照射，遺傳性T 淋巴細胞免疫缺陷等。

（二）中間細胞數目的變化意義

中間細胞包括單核細胞，嗜酸性粒細胞，嗜堿性粒細胞。

1.單核細胞

吞噬能力強，能吞噬較大的異物，包括各種病原體，壞死的組織碎片等。數目增多：見于血液原蟲感染；創傷性感染及創傷性病理過程如化膿、壞死、營養障礙、內出血等。數目減少：見于嚴重貧血等。

2.嗜酸性粒細胞

數目增多：見于過敏性疾病，寄生蟲病，應激反應的抗休克期及感染性疾病的恢復期。數目減少：見于感染性疾病或嚴重熱性病的初期，骨髓機能高度受損。

3.嗜堿性粒細胞

正常時多數動物的血液中較少見。數目增多：見于一些變態反應性疾病，白血病等。

（三）中性粒細胞數目的變化意義

屬于非特異性免疫細胞，是急性炎癥初期白細胞的主要成份。嗜中性粒細胞數目的增多與減少與白細胞總數的增多與減少的診斷意義基本相同。

（四）白細胞數目變化的臨床意義

犬細小病毒病作為一種急性傳染病，在發病的同時會伴隨白細胞數目的變化，通常會導致白細胞數目持續下降，因為在病毒和白細胞對抗的同時消耗了白細胞的數量，同時會影響白細胞的再生成，從而導致白細胞數目的下降。通過不同時期對患病犬做血常規檢查，觀察白細胞的數目可以推測該犬的病程及治愈狀況。

二、臨床病例

（一）病程中白細胞數目的變化及用藥的改變

通過連續做血常規觀察白細胞數目對病犬癥狀加深了解，同時應注意用藥的改變。在常規治療的同時如病情加重，藥量和用藥也要相應增加，如病情好轉則可以相應減少用藥，現以一例病例的連續觀察作為說明，病例資料見下：

寵物名字：樂樂；品種：京巴；性別：公；年齡：一歲多；毛色：白。

由圖4可見，降粘型減水劑濃度為0.01%時，表面張力下降至61.48 mN/m，而同等濃度下普通減水劑的表面張力為65.46 mN/m；隨著濃度的增大，降粘型減水劑的表面張力顯著下降，而普通減水劑的表面張力卻下降緩慢，趨于平緩。結果表明，降粘型減水劑具有較低的表面張力。

2014.06.05

主訴：幾天前食欲不太好，昨天開始出現腹瀉后嘔吐，且發現血便，未接種疫苗。

檢查：T（體溫）：36.2℃，P（心率）：160 次/ 分鐘，W（體重）：7.6kg，鼻鏡干，CPV(++)。

診斷：犬細小病毒病。

對該病例進行血常規檢查，結果見表1。

表1 寵物樂樂第1 次血常規檢測表

通過此時的血常規觀察可以看出白細胞數目已經低于正常值，說明發病已有一段時間，在使用單抗和干擾素的同時配合使用抗生素控制繼發感染，并給予補液強心和提供能量營養物。

2014.06.06

主訴：昨晚回家后未吐未拉，也未見小便，一直昏睡。

癥狀已經有好轉，治療繼續用藥同前一天。

2014.06.07

主訴：喝水未吐，有食欲。

檢查：血常規檢查結果見表2。

表2 寵物樂樂第2 次血常規檢測表

治療繼續用藥同前一天。

此時該犬病情已穩定，白細胞數目已回升到正常值，后2 天通過適當減少用藥量，并給予一定胃腸調理，該犬順利康復。

（二）南京地區某寵物醫院犬細小病毒病與白細胞數目關系的統計

為了說明犬細小病毒病的治療效果與白細胞數目的關系，本文調查了南京地區某寵物醫院2014年1～6月份60 頭犬細小病毒病病犬白細胞數目情況見表3，病犬白細胞數目分組時的治愈率統計見表4。

通過表3 可以看出，60個病例中，21個病例的白細胞計數值低于正常白細胞最低值，約占36.7%。21個病例的白細胞計數值高于正常白細胞最高值，約占36.7%。這可能是由于病犬所處患病階段不一所致。疾病初期，機體動用免疫系統抵抗病毒，白細胞會略微增加；疾病后期，機體免疫系統無法抵抗病毒，大量白細胞死亡，致使白細胞數目大幅下降，是一種愈后不良的表現。

通過表4 可以看出病犬白細胞值越高，治愈率也越高。當白細胞數目小于3.0×109/L 時，則治愈的可能性較小。

表4 病犬白細胞數目分組時的治愈率

三、分析與討論

（一）通過觀察白細胞數目對病程做出判斷

在臨床診療時，如有病犬疑似犬細小病毒病癥狀，一般先測量體溫、呼吸、心跳，做CPV 試劑盒檢測以確診是否為犬細小病毒病。在條件允許的醫院還可以做血常規，此時就可以通過觀察白細胞數目來推測該犬目前的病程。病程初期，白細胞總數增多，中性粒細胞比例增大，核型左移，出現多量桿狀核和幼稚核（增生性左移）；后期病例，白細胞總數減少，中性粒細胞比例變化不大，且核型左移（退行性左移）。由于脫水和循環衰竭而出現相對性紅細胞增多癥指征，包括血液濃稠、血沉減慢，紅細胞壓積容量增高（＞40%）；出現代謝性酸中毒，血漿碳酸鹽減少，低鈉血、低氯血和低鉀血癥；尿少比重高，含多量蛋白質、腎上皮細胞以及各種管型。

（二）臨床上通過觀察白細胞數目指導用藥

一般犬細小病毒病的療程為一個星期左右，在患犬確診以后，首先做血常規確定該犬是剛開始發病還是發病已有一段時間，確定診療方案。此后如有條件，應住院觀察治療，可以采取連續做血常規（一天一次或者兩天一次）的方法對病情及用藥的效果進行掌控；如條件不允許，至少要在病程后期再做一次血常規以推測該犬能否治愈，如果白細胞數目小于3.0×109/L 且持續下降沒有回升的趨勢，則治愈的可能性較小。

（三）通過觀察白細胞數目可以進行愈后評估

犬細小病毒病連續做血常規可以對愈后做出正確的評估。

1.顯著的白細胞減少癥

如果白細胞數目小于3.0×109/L 且持續下降沒有回升的趨勢，則治愈的可能性較小，一般預后不良。

2.顯著的白細胞增多癥

主要表現為嗜中性粒細胞顯著增多以及核左移。核左移伴有白細胞總數增高者稱再生性核左移，表示機體的反應性強，骨髓造血功能旺盛，能釋放大量的粒細胞至外周血中。出現此種情況說明病犬機體向好的方向發展，一般愈后良好。

3.白細胞正常或者極微升高

反映了骨髓生成與組織需求之間達到了新的平衡。該平衡是由于骨髓對組織損傷部位釋放的細胞因子（生長因子）產生應答反應，導致嗜中性粒細胞生成增加而引起的。缺乏核左移說明骨髓生成的嗜中性粒細胞已經滿足了組織對嗜中性粒細胞增加的需求。此種情況也表明病犬愈后良好。

四、總結

本文探討了犬細小病毒病與白細胞數目的關系，通過具體病例說明了白細胞數目在治療犬細小病毒病過程中的作用，證明檢查白細胞數目能夠輔助提高犬細小病毒病的治療效果。但是，犬細小病毒病的治療手段各異，白細胞計數并不是提高治療效果的唯一手段，它僅可以作為臨床診斷的參考之一，為臨床治療提供依據。因此，在以后的學習和實踐中應探尋更多的方法來為犬細小病毒病的治療提供幫助，如通過血液生化項目檢查及時調整治療方案，開發更有效的抗病毒藥物抑制犬細小病毒的增殖等，隨著科學研究的不斷前進和發展，一定能使犬細小病毒病的治愈率大為提高。