四種臨床檢驗方法在細菌性陰道病診斷中的比較探討

李寶華

磐石市醫(yī)院，吉林 磐石 132300

本研究選取來本院接受檢測和治療的200例細菌性陰道病患者分別采用以上四種檢測方式的臨床資料進行分析，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的200例細菌性陰道病患者，年齡在22～52歲之間，平均年齡為34.4歲，將這些患者的陰道分泌物作為檢測對象，用無菌的棉拭子采集樣本時排除患者處于月經(jīng)、妊娠、48 h內(nèi)性生活以及使用了陰道栓劑等，將采集的陰道分泌物放入含有0.9%氯化鈉的溶液試管中，間隔3～5 min立即送檢。

1.2 檢測方法

1.2.1 胺試驗 將患者的陰道分泌物放在玻片上，加入1～2滴10%的氫氧化鉀，如果出現(xiàn)了爛魚才產(chǎn)生的腥臭味，這是因為胺遇堿導(dǎo)致，表示結(jié)果呈陽性，并無氣味產(chǎn)生的表示結(jié)果呈陰性。

1.2.2 陰道pH值測定 將患者的陰道分泌物與窄譜pH值的試紙相接觸，如果試紙顏色發(fā)生了變化，將其與標(biāo)準(zhǔn)值進行比對，根據(jù)顯示數(shù)值判斷，當(dāng)pH＞4.5時結(jié)果呈陽性，否則呈陰性［1］。

1.2.3 線索細胞檢查 將患者的陰道分泌物均勻涂抹在玻片上，等其自然干燥以后，革蘭氏染色，再通過100倍數(shù)的油鏡進行觀察。如果在細胞的表面有一層革蘭氏陰性或者是染色不均勻的球桿菌以及小桿菌出現(xiàn)，就可判斷呈陽性，否則呈陰性［2］。

1.2.4 BV快速檢測 將患者的陰道分泌物通過BV快速檢測試劑盒進行檢測，根據(jù)說明書上的檢測方法進行，然后由內(nèi)膜的線條反應(yīng)進行判斷，如果出現(xiàn)紫色或是紅色，則可判斷為陽性，其他的則為陰性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，χ2檢驗，P＜0.05表示比較存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1可以看出，四種檢測方式中檢出率最高的為BV快速檢測，檢出率為70%，其次是線索細胞檢查，檢出率為68%，而胺試驗以及陰道pH值測定結(jié)果差不多，但是測定較低，分別是46%和49%。以上數(shù)據(jù)，包括胺試驗、陰道pH值測定以及線索細胞檢查都與BV快速檢測結(jié)果相比較，P＜0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

從本研究選用的四種檢測方法對200例細菌性陰道病患者的陰道分泌物標(biāo)本進行檢測的結(jié)果來看，BV快速檢測的檢出率最高，表示檢測結(jié)果最準(zhǔn)確。而BV快速檢測試劑盒是根據(jù)唾液酸苷酶水解氨酸，從而釋放出吲哚基，這種物質(zhì)與重氮鹽出現(xiàn)了化學(xué)反應(yīng)從而改變了試劑的顏色，于是可以對顏色進行陰陽性的判斷［3］。采用BV快速檢測法進行檢測的優(yōu)勢在于結(jié)果快速而準(zhǔn)確，操作簡單且經(jīng)濟，可以將其作為臨床上檢驗的首選方式，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

胺試驗的原理則是根據(jù)患者在發(fā)生細菌性陰道病的時候，會出現(xiàn)正常菌群乳酸桿菌大范圍減少甚至是消失的情況，但是陰道的加特納菌及厭氧菌卻不斷繁殖壯大，而支原體等多種微生物也有增長的趨勢，這種紊亂的現(xiàn)象會對正常乳酸桿菌造成嚴(yán)重的影響，最終致使了疾病的產(chǎn)生。于是在分泌物中有1～2滴10%氫氧化鉀便可釋放游離胺，因而散發(fā)腥臭味。胺試驗的檢驗方式操作也比較簡單，但是敏感度卻很高，而且標(biāo)本在檢驗過程中容易受到污染，患者在檢測時還需避免性交來提高檢測準(zhǔn)確度。

表1 四種檢驗方法所得結(jié)果對比情況［例（%）］

陰道pH值測定是根據(jù)試紙pH值原理進行檢測判斷，操作也比較簡單，但是其敏感性也很高，特異性卻很低，就是因為分泌物在檢測過程受污染，比如陰道分泌物中參雜了經(jīng)血、滴蟲等后進行檢測，那么數(shù)值會受影響而變高，因此它更適合成為檢測中的一種輔助手段。

線索細胞檢查是所有檢測方法中特異性最高的一種當(dāng)正常菌群乳酸桿菌減少或消失的時候，由于厭氧菌以及加特納菌會在引導(dǎo)的細胞表面覆蓋，從而導(dǎo)致細胞的邊緣模糊，再通過鏡下進行觀察，就會看到覆蓋于上皮細胞表面的革蘭氏然踢球狀菌和一些呈陰性的厭氧菌。這種檢測方法在操作過程中非常復(fù)雜，需要很長的時間進行檢測，因此也只能夠成為細菌性陰道病檢測方法中的輔助方法來使用。

綜上所述，本研究涉及的胺試驗、陰道pH值測定以及線索細胞檢查法都是比較傳統(tǒng)的檢測方法，在操作上、檢測結(jié)果等方面都有各自的劣勢，受到多種因素的影響，因此只可以作為確診的證據(jù)之一，卻不能成為主要的檢測手段。而BV快速檢測具有可靠、方便、快速和準(zhǔn)確等多種優(yōu)點，在臨床上采用BV快速檢測與上述方法相結(jié)合，才能提高檢測工作的效率和準(zhǔn)確率，同時采用兩種或兩種以上方式進行檢測工作，才能保證檢測工作的順利進行。

［1］郭改玲.兩種方法在細菌性陰道病診斷中的比較分析［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，6（23）：2004-2005.

［2］蔡偉雄，李惠平，徐錦芳.四種臨床檢驗方法在細菌性陰道病診斷中的比較分析［J］.河北醫(yī)藥，2011，33（01）：81-82.

［3］王玉蓮.快速檢測卡在細菌性陰道病診斷中的應(yīng)用價值［J］.醫(yī)療裝備，2012，22（07）：63-64.