慢性阻塞性肺疾病伴抑郁或焦慮狀態的臨床研究

劉艷琰

隨著我國老齡化人口的加劇, 慢性阻塞性肺疾病發病率逐漸上升, 與此同時, 慢性阻塞性肺疾病伴抑郁或焦慮狀態患者人數也日漸增多。臨床研究證明, 慢性阻塞性肺疾病伴抑郁或焦慮會影響患者生命質量, 嚴重地甚至導致死亡, 因此, 研究分析慢性阻塞性肺疾病伴抑郁或焦慮臨床相關因素,并給予積極預防意義重大。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年8月～2013年8月本院收治的83例慢性阻塞性肺疾病伴抑郁或焦慮狀態患者為研究對象。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》［1］中相關診斷標準。83例患者中, 男45例, 女38例；年齡35～83歲,平均年齡48.5歲；病程3～21年, 平均病程12.5年。根據患者慢性阻塞性肺疾病肺功能檢查結果, 83例患者分為ⅡA級、ⅡB級和Ⅲ級［2］, 其中, ⅡA級31例, ⅡB級27例,Ⅲ級25例。

1.2 方法 采取問卷調查方式進行研究, 由專業醫生負責查詢、填寫焦慮抑郁表。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理, 結果采用Logistic多因素回歸分析, P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床資料 83例患者中, 44例患者年齡<60歲, 39例>60歲；男45例, 女38例；高中以下文化程度50例, 高中及以上文化程度33例；個人支付醫療費43例, 醫保支付醫療費40例；月收入<1000元30例, 月收入>1000元53例；不了解自身疾病情況23例, 了解自身疾病情況60例。

對83例患者進行抑郁或焦慮量表評分［3］, 其中, 55例伴有抑郁, 50例伴有焦慮, 22例患者同時伴有抑郁和焦慮癥狀。

2.2 Logistic多因素回歸分析 將抑郁和焦慮分別作為因變量, 83例患者性別、年齡、文化程度、家庭經濟狀態、肺功能、自身疾病了解狀況作為自變量, 經Logistic多因素回歸分析發現, 性別、肺功能以及對自身病情了解對患者抑郁或焦慮有很大的影響, 男性患者更易伴有抑郁或焦慮, 肺功能較差的患者易伴有抑郁或焦慮, 對自身病情了解更多的患者易伴有抑郁或焦慮。見表1。

表1 Logistic多因素回歸分析結果

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統較為常見的多發病, 統計資料顯示, 慢性阻塞性肺疾病是僅次于心臟疾病、癌癥、腦血管疾病之后, 第四大全球死亡原因。國內調查數據顯示,40歲以上慢性阻塞性肺疾病發病率約為9%。隨著近年來,慢性阻塞性肺疾病發病率的不斷攀升, 患者臨床伴抑郁或焦慮狀態也越來越明顯。

臨床研究指出, 慢性阻塞性肺疾病患者比正常人更容易出現抑郁或焦慮狀態。據相關文獻資料統計指出, 慢性阻塞性肺疾病患者中約70%左右的患者伴有抑郁或焦慮癥狀。慢性阻塞性肺疾病患者伴抑郁或焦慮與很多因素有關,Von Leupoldt A等指出, 慢性阻塞性肺疾病分級程度以及患者獨居生活在很大程度上影響著抑郁或焦慮的發生率。國外研究結果顯示, 慢性阻塞性肺疾病與生活質量下降、生理功能受損、呼吸困難、存在并發癥、社會地位低下、長期家庭氧療等多方面因素有關, 另外, 慢性阻塞性肺疾病患者病程越長, 伴有抑郁或焦慮的風險越大, 這可能是因為患者病情長期遷延不愈, 需長期就醫, 心理經濟壓力過大等導致的。同時, 臨床在治療慢性阻塞性肺疾病患者的過程中, 某些藥物的使用, 比如糖皮質激素等可加重患者心理障礙, 從而導致患者抑郁或焦慮的加重。

83例同時采用Logistic多因素回歸方法進行分析, 最終研究指出, 肺功能受損程度、性別以及患者對自身疾病了解程度均是引起抑郁或焦慮的重要因素, 這在一定程度上和當代社會男性承擔壓力、患者治療過程中護理人員未積極幫助患者樹立樂觀情緒等有一定的關系。本文因所取研究對象例數較少, 因此, 不能全面分析慢性阻塞性肺疾病伴抑郁或焦慮相關因素, 有待日后補充研究對象, 更深層次展開研究。

臨床經驗表明, 慢性阻塞性肺疾病伴抑郁或焦慮會嚴重影響患者生命和生活質量, 因此, 臨床要重視慢性阻塞性肺疾病患者臨床情緒, 并及時發展, 積極治療, 以期有效改善性阻塞性肺疾病患者癥狀, 提升其生活質量, 改善預后, 意義重大, 值得臨床推廣應用。

［1］蔡闖.慢性阻塞性肺疾病與焦慮抑郁的關系.中華結核呼吸雜志, 2007, 30(2):71-72.

［2］黃小娟.慢性阻塞性肺疾病住院患者焦慮抑郁情緒調查.中國實用護理雜志, 2013, 4(29):25.

［3］許銀芳.慢性阻塞性肺疾病患者合并焦慮/抑郁障礙的相關因素.中國老年學雜志, 2012, 8(32):3180.