冠心病患者白蛋白尿和血清尿酸水平的關系研究

李海亮

有研究證明, 冠心病等心血管疾病和血清尿酸有著緊密的聯系, 同時白蛋白尿會導致患有心血管疾病患者病死率的增加［1］。為分析白蛋白尿與血清尿酸之間的關系以及對冠心病患者的影響, 選取在本院確診為CHD患者59例為研究對象, 對上述選取對象給予多項實驗室檢查, 現將分析結果整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2011年09月至今在本院接受冠脈造影確診為CHD(冠心病)的59例患者為研究對象, 其中男39例, 女20例；年齡49～78歲, 平均年齡(58.3±6.7)歲。上述患者在入選前, 均簽署知情同意書, 且本文研究獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 對象排除標準 ①排除合并嚴重肝、腎臟器疾病患者；②排除存在重癥肺部或呼吸道疾病患者；③排除電解質紊亂、病竇綜合征、腎功能缺陷等患者；④排除對造影劑過敏患者；⑤排除高血壓、糖尿病、重度心力衰竭、惡性腫瘤、痛風、顯性蛋白尿患者。

1.3 方法 上述59例選取對象入院后次日24h給予白蛋白尿檢測, 依據檢測結果將上述選取對象分成白蛋白陽性組［36例, 其中男24例, 女12例, 平均年齡(59.1±6.2)歲］和白蛋白陰性組［23例, 其中男15例, 女8例, 平均年齡(58.9±6.4)歲］, 同時在該日清晨測定患者UA、BUN、Scr、HDL-C、TG、FPG、TC、LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)等指標。

1.4 統計學方法 對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理, 采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理, 計量資料采取均數±標準差(±s)表示, 組間數據對比采取t檢驗；計數資料采取率(%)表示, 組間率對比采取χ2檢驗；采取Mann-Whitney U檢驗對非正態分布樣本進行處理；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料對比 本組選取對象59例患者依照白蛋白尿的檢測結果分成白蛋白陽性組和白蛋白陰性組, 兩組患者在性別構成、年齡等一般資料對比上差異無統計學意義(χ2=0.13155, P>0.05 ；t=0.119344, P>0.05)。

2.2 兩組患者冠心病各項指標檢測結果對比 對上述59例患者給予各項實驗室檢查, 發現白蛋白陽性組36例患者測定的UA值、LDL-C值、TG值均明顯高于白蛋白陰性組,對比差異有統計學意義(P<0.05)；而該組患者HDL-C值明顯低于白蛋白陰性組, 對比差異有統計學意義(P<0.05), 詳細對比見表1。

表1 兩組患者各項實驗室檢查指標對比(±s)

表1 兩組患者各項實驗室檢查指標對比(±s)

檢查項目 白蛋白陽性組(36例)白蛋白陰性組(23例)t P DBP/mmHg 78.5±9.9 78.6±9.7 0.0381 >0.05 SBP/mmHg 125.4±12.5 126.1±12.9 0.2072 >0.05 BUN 5.88±0.93 5.76±1.64 0.3589 >0.05 UA 398.7±35.6 334.4±32.8 6.9727 <0.05 FPG 5.04±1.66 5.17±1.31 0.3173 >0.05 TG 2.52±0.36 1.86±0.39 6.6489 <0.05 HDL-C 1.06±0.37 1.26±0.29 -2.1949 <0.05 LDL-C 3.78±0.98 3.12±1.06 2.4441 <0.05 TC 5.28±1.28 5.22±1.33 0.1730 >0.05 Scr 83.97±16.55 82.80±18.74 0.2515 >0.05

2.3 Logistic回歸分析 通過對表1結果進行分析, 對HDL-C、LDL-C、TG等因素進行調整, 給予Logistic回歸分析顯示：導致CHD患者出現白蛋白尿的獨立危險因素為UA,其中95% CI值區間在0.96～1.04之間, OR值=0.98(P<0.05)。

3 討論

尿酸作為人體內新陳代謝中的一種最終產物, 其主要是由細胞對嘌呤類物質進行代謝分解和利用, 對其中核酸以及其他食物中含有的嘌呤成分給予黃嘌呤氧化酶降解生成。人體內的尿酸, 大部分由腎臟排出, 其余由消化道等組織進行清除, 因此人體血液中尿酸水平升高大多數與嘌呤類物質代謝紊亂、腎臟功能減弱、能量代謝異常等因素有關, 而有研究發現尿酸水平升高和冠心病有著緊密的聯系［2］。同樣也有研究證明白蛋白尿的出現, 也會導致冠心病發病的幾率增加,且該因素為多種冠心病的危險因素［3］。本文研究發現, 對59例患者給予多項實驗室指標檢測, 發現冠心病患者出現白蛋白尿的獨立危險因素為UA, 即血清尿酸水平代謝異常。

綜上所述, CHD患者白蛋白尿和血清尿酸水平之間存在明顯的相關性, 其中血清尿酸是該類疾病患者出現白蛋白尿的獨立危險因素。

［1］翟福英.120例冠心病患者與高尿酸血癥關系淺析.中國現代藥物應用, 2009, 3(20):80.

［2］劉兆平, 劉和俊, 周碧蓉.微量清蛋白尿與原發性高血壓患者心血管事件的相關性研究.安徽醫學, 2011, 32(07):971.

［3］樊科.冠心病患者高密度脂蛋白C膽固醇(HDL-C)與白蛋白尿的變化研究.醫學信息, 2012, 25(10):57.