胎盤病理與新生兒窒息關系的研究

李富琴 郭瑞

胎盤是介于母體與胎兒之間的組織, 胎盤本身如果發生病變, 則會干擾新生兒臟器的正常運作, 嚴重時會對多種臟器有所傷害, 致使較嚴重的窒息, 甚至引發死亡［1］。通過對胎盤的病理進行檢查后, 能夠有效地掌握胎兒在宮內環境的生存狀況［2］, 并且還能對新生兒的預后狀況進行預測, 為胎兒或新生兒的病變提供參考信息。本探究通過對400例分娩產婦的胎盤進行病理檢查, 并分析其與新生兒窒息的關系,旨在為降低新生兒窒息發生率提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年8月～2013年7月期間400例分娩產婦的胎盤作為實驗對象, 共計胎盤400個。其中,初產婦與經產婦的例數分別為350例與50例；年齡范圍在20～36歲, 平均年齡為(25.30±2.32)歲；孕周范圍在38～42周,平均孕周為(40.21±1.74)周。

1.2 方法 收集400例住院分娩產婦的破膜時間、有無胎兒宮內窘迫、有無新生兒窒息等, 并選擇近胎膜胎盤進行病理檢查, 切取5 cm×5 cm×3 cm附帶胎膜的胎盤組織, 經10%濃度的福爾馬林充分固定后, 即可送至病理檢驗科檢驗,采用蘇木精-伊紅染色法(hematoxylin-eosin, HE)進行染色。以1 min阿氏評分≤7分即可診斷為發生新生兒窒息；若發生羊水污染、胎心>160次/min或<110次/min, 且經左側臥、吸入氧氣30 min后仍無明顯的改善, 即可診斷為胎兒宮內窘迫。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行統計學分析, 計量資料以均數±標準差(±s)表示, 計數資料采用百分比(%)表示, 并進行χ2檢驗, P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 胎盤病理檢查結果 對400個胎盤進行病理檢查后發現, 纖維蛋白樣變性占主要比例, 達到60.00%, 其次為胎盤鈣化25.00%, 具體分布情況見表1。

表1 胎盤病理檢查結果(n, %)

2.2 是否發生胎盤/胎膜炎癥的新生兒窒息、胎兒宮內窘迫發生率對比 在發生炎性細胞浸潤的胎盤/胎膜產婦中,新生兒窒息發生率與胎兒宮內窘迫發生率, 均顯著高于胎盤/胎膜未發生炎性細胞浸潤的產婦, 差異有統計學意義(P<0.05), 見表 2。

2.3 不同破膜時間與胎盤炎性細胞浸潤的關系 破膜時間>12 h的胎盤炎性細胞浸潤發生率顯著高于破膜時間<12 h,差異有統計學意義(P<0.05), 見表3。

表2 是否發生胎盤/胎膜炎癥的新生兒窒息、胎兒宮內窘迫發生率對比［n(%)］

表3 不同破膜時間與胎盤炎性細胞浸潤的關系［n(%)］

3 討論

母體與胎兒之間的物質轉運、交換等過程, 均需要通過胎盤, 因此, 胎盤在母體與胎兒之間承擔著重要的作用。從胎盤的主要成分方面分析, 絨毛間質、血管以及滋養細胞是其的主要組成部分, 隨著孕婦妊娠時間的加長, 為了能夠進一步滿足腹中胎兒的生長需求, 絨毛的直徑隨之不斷變小,且絨毛的數目越來越多。有研究［3］指出, 對于滿1個月孕期的胎盤表面的絨毛長度往往能夠達到50 km。然而, 一旦胎膜開始發生破裂后, 胎膜的各種屏障功能均逐漸消失, 進而引起各類細菌侵襲羊膜, 導致多核細胞浸潤、纖維蛋白樣變性、血管功能異常等事件的發生［4］。胎盤一旦發生病變, 將會對絨毛血管合體膜的轉運功能形成一種直接性的影響, 進而引起腹中胎兒缺乏氧氣與營養物質, 最終導致新生兒窒息與胎兒宮內窘迫等癥狀的發生［5］。

在本研究中, 在發生炎性細胞浸潤的胎盤/胎膜產婦中, 新生兒窒息發生率與胎兒宮內窘迫發生率, 均顯著高于胎盤/胎膜未發生炎性細胞浸潤的產婦, 差異有統計學意義(P<0.05), 這與相關文獻報道［6］結果相符, 說明胎盤炎癥將會嚴重影響新生兒窒息、胎兒宮內窘迫等癥狀的發生率。此外,在進一步的對比中, 破膜時間>12 h的胎盤炎性細胞浸潤發生率顯著高于破膜時間<12 h, 差異具有統計學意義(P<0.05),與相關文獻報道［7］結果相符, 這說明破膜后隨著時間的推移,發生胎盤炎性細胞浸潤的危險性隨之身高, 因此, 破膜后需盡量減少產程, 防止感染的發生, 同時需要對胎盤病理的檢查進一步重視, 才能有利于預防胎兒發生不良的后果。

總之, 新生兒窒息與胎盤、胎膜的炎性細胞浸潤有關,重視胎盤病理的檢查, 有利于預防新生兒窒息的發生。

［1］楊潔, 房桂英.引起新生兒窒息的產科因素分析.山東醫藥,2011, 51(47):108-109.

［2］武孟香, 曹艷華, 許燕麗, 等.圍生期高危因素與胎兒宮內窘迫及新生兒窒息的相關性分析.中國婦幼保健, 2012, 27(9):1316-1317.

［3］耿曉慧.213例胎膜早破者胎盤病理改變與妊娠結局的關系探討.海南醫學, 2013, 24(11):1596-1598.

［4］王霞紅, 朱震炎, 奚杰, 等.羊水污染孕婦胎盤病理學改變的初步研究.中國婦幼保健, 2011, 26(24):3697-3699.

［5］袁思蓉, 郭玉萍.生殖道感染對胎膜早破早產和母嬰結局的影響分析.中華全科醫學, 2012, 10(4):520-521.

［6］胡小梅.新生兒窒息與產科因素的相關性分析及護理對策.中國實用護理雜志, 2013, 29(27):50-51.

［7］中國醫師協會新生兒專業委員會.新生兒窒息診斷和分度標準建議.中國當代兒科雜志, 2013, 15(1):1.