降鈣素原水平在急性胰腺炎并發感染中診斷價值

鞏鋒

急性胰腺炎是多種因素導致胰腺內胰酶被激活, 使胰腺組織水腫、出血, 甚至出血炎癥反應。感染是急性胰腺炎常見并發癥, 若患者發生感染, 會威脅到患者生命安全, 易導致患者死亡［1］。為了提高患者治療有效率, 得知患者感染程度, 需采取有效方法診斷。因此, 作者以88例作為研究對象,進行降鈣素原水平診斷, 總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年1月收治的44例急性胰腺炎并發感染患者作為觀察組, 確診為急性胰腺炎合并患者；男26例, 女18例；年齡18～72歲, 平均年齡(48.5±5.2)歲；選取同期到本院就診的急性胰腺炎非感染患者44例作為參考組, 確診為急性胰腺炎；男28例, 女16例；年齡19～73歲, 平均年齡(49.2±2.4)歲；兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入標準［2］患者確診為急性胰腺炎；白細胞計數超過20×109/L；經CT診斷胰床或胰腺周圍壞死組織有小和不規則的氣泡；排除合并嚴重心、肝、腎等器質性疾病患者；患者均知情此次研究, 并簽署研究同意書。

1.3 方法 兩組患者入院后, 均在第1、4、7、14、21天清晨抽取3 ml靜脈血, 對患者降鈣素原水平(PCT)和C-反應蛋白(CRP)含量進行檢測。采用日立7180全自動生化儀完成, 以德國利德曼受試劑檢測, 檢測PCT通過意大利Elsa酶免分析, 記錄結果。

1.4 觀察指標［3］PCT正常范圍：<0.5 ng/L；CRP正常范圍：0～6 mg/L。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件, 均數±標準差(±s)表示計量資料, 采用t檢驗, 采用χ2檢驗計數資料,以P<0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者PCT、CRP水平對比 觀察組入院后第1、4天降鈣素原水平與參考組組對比差異無統計學意義(P>0.05),在第7、14、21天PCT和CRP水平與參考組對比, 差異具有統計學意義(P<0.05)。詳細數據見表1。

表1 兩組患者PCT、CRP水平對比(±s, ng/L)

表1 兩組患者PCT、CRP水平對比(±s, ng/L)

注：與參考組比較, aP<0.05

組別 第1天 第4天 第7天 第14天 第21天觀察組 PCT CRP 0.72±0.21 28.1±20.5 5.42±2.13 75.6±20.5 8.15±1.32a 49.7±15.8a 12.8±0.21a 58.7±21.6a 0.62±0.12 8.14±3.10 0.79±0.21a 5.12±2.13a參考組 PCT CRP 0.62±0.12 24.3±17.9 0.89±0.28 68.4±22.1 0.86±0.19 26.3±9.46 0.75±0.21 31.5±9.42

2.2 兩組患者檢出陽性率對比 觀察組PCT陽性檢出40例, 檢出率為90.9%；參考組PCT陽性檢出5例, 檢出率為11.4%；組間對比, 差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

急性胰腺炎臨床表現為腹痛、惡心嘔吐、發熱等癥狀,病變程度不同, 病情較輕患者主要是胰腺水腫, 少數重癥患者會出現胰腺出血壞死, 常出現感染、腹膜炎等并發癥, 有較高的病死率。急性胰腺炎在發生時多是患者在飽食、飲酒后, 若未得到及時會對患者生命安全造成影響。當患者繼發感染后, 常會出現周圍組織壞死, 并發展為腹膜炎和休克等癥狀, 威脅到患者生命安全。通過對急性胰腺炎并發感染患者的感染程度進行診斷, 對患者可有效治療。降鈣素原屬于多肽激素, 從甲狀腺腫瘤細胞培液中提取出來, 是降鈣素的前肽, 半衰期為25～30 h, 在健康人員的血液中無法檢測到降鈣素原［4］。當患者屬于手術創傷, 非細菌感染時, 血漿中的降鈣素原水平含量較低。當患者嚴重感染, 如患者細菌感染、寄生蟲等, 降鈣素原水平會得到提高。當患者嚴重感染, 細菌內毒素會誘發肝臟中的巨噬細胞和單核細胞, 而淋巴細胞和內分泌細胞會合成分泌成降鈣素原, 這時, 患者在2 h后血清中的降鈣素原水平會不斷升高, 在6～8 h后升高顯著,在水平達到峰值時多在感染后的12～48 h。若感染未得到控制, 并處于進展時期時, 降鈣素原會持續處于較高水平, 若感染得到控制降鈣素原會得到降低。當患者血清降鈣素原水平越高時, 病情越嚴重, 當患者治療有效時, 血清中降鈣素原水平則明顯降低, 因此, 根據診斷患者血清中的降鈣素原水平, 對診斷患者感染程度, 及病情治療提供了科學的參考依據。因此, 通過患者血清中降鈣素原水平, 有效診斷患者病情。

由結果可知, 采用降鈣素原水平診斷急性胰腺炎并發癥感染, 可有效判斷治療效果, 對預防和治療感染具有積極的指導意義。

［1］王橋生.早期血清降鈣素原對膿毒性休克患者預后判斷的價值.廣東醫學, 2013, 34(17):2666.

［2］賴曉嶸.急性胰腺炎患者血清降鈣素原檢測及其意義.廣東醫學, 2013, 34(14):2224.

［3］伍方紅.降鈣素原及C反應蛋白檢測在術后重度膿毒血癥患者預后判斷中的意義.廣東醫學, 2013, 34(09):1369.

［4］朱喜丹.降鈣素原診斷重癥急性胰腺炎的系統評價.重慶醫學,2013, 42(06):645.