欣可聆對人工流產(chǎn)手術(shù)患者術(shù)后宮腔粘連發(fā)生的控制效果觀察

葉秀濤++++++陳來

[摘要] 目的 探討欣可聆對人工流產(chǎn)手術(shù)患者術(shù)后宮腔粘連發(fā)生的控制效果。方法 將該院2012年2月—2013年10月收治的150例人工流產(chǎn)患者分為觀察組和對照組，每組75例，對照組給予人工流產(chǎn)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予欣可聆治療，比較兩組患者的腹痛持續(xù)時間、陰道流血量、感染、及術(shù)后1、3個月宮腔粘連情況。結(jié)果 觀察組患者的感染率（5.3%）明顯高于對照組（13.3%），腹痛持續(xù)時間（22.8±8.3） min明顯短于對照組（36.1±8.5） min，陰道流血量（41.6±12.4） mL明顯少于對照組（56.1±13.8） mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后1、3個月宮腔粘連發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 欣可聆對人工流產(chǎn)手術(shù)患者術(shù)后粘連發(fā)生的控制效果顯著，可降低宮腔粘連的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 欣可聆；人工流產(chǎn)；宮腔粘連

[中圖分類號] R169.4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）-0005-03

人工流產(chǎn)是避孕失敗意外妊娠的補救措施，也用于因疾病不宜繼續(xù)妊娠、為預(yù)防先天性畸形或遺傳性疾病而需終止妊娠者[1]。宮腔粘連是人工流產(chǎn)后常見的并發(fā)癥。正常宮腔在生理狀態(tài)下前后壁接觸合攏，即使在月經(jīng)期子宮內(nèi)膜剝脫時亦不會出現(xiàn)粘連，人工流產(chǎn)手術(shù)刺激損傷子宮內(nèi)膜，造成內(nèi)膜基底層的破壞，導(dǎo)致子宮間質(zhì)中的纖維蛋白原滲出、沉積，造成宮腔前后壁粘連[2]。宮腔粘連的主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過少，閉經(jīng)伴周期性腹痛及繼發(fā)不孕等。目前隨著科技的發(fā)展，欣可聆被臨床廣泛應(yīng)用，有研究顯示[3-4]，欣可聆對人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連具有一定的預(yù)防作用，該研究回顧性分析該院2013年4月—2013年10月收治的150例人工流產(chǎn)患者的臨床資料，以探討欣可聆對人工流產(chǎn)手術(shù)患者術(shù)后宮腔粘連發(fā)生的控制效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取研究對象為該院收治的150例人工流產(chǎn)患者，所有患者均自愿終止妊娠，簽署手術(shù)知情同意書。年齡20～38歲，平均年齡為（27.5±2.4）歲，停經(jīng)時間40～68 d，有盆腔手術(shù)史30例，無盆腔手術(shù)史120例。將150例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各75例，觀察組患者的平均年齡為（26.9±3.1）歲，停經(jīng)時間為39～68 d，對照組患者的平均年齡為（27.8±2.3）歲，停經(jīng)時間為41～67 d。

1.2 方法

兩組患者均進行人工流產(chǎn)術(shù)前常規(guī)檢查，取膀胱截石位，采用傳統(tǒng)負(fù)壓吸引術(shù)治療，患者上手術(shù)臺后進行常規(guī)手術(shù)消毒及鋪巾，順著子宮頸的方向采用宮頸擴張器緩慢均勻的擴張宮頸口，緩慢置入負(fù)壓吸引裝置吸管的頭部直至到達子宮底部，保持壓力為400～500 mmHg，順時針移動吸管，將胚胎與胎盤組織吸出，手術(shù)結(jié)束。觀察組在此基礎(chǔ)上給予欣可聆預(yù)防宮腔粘連，在人工流產(chǎn)結(jié)束后，向子宮腔底部注入欣可聆（國食藥監(jiān)械（進）字2010第3220236號）2 mL，平臥0.5 h。囑咐患者術(shù)后42 d禁止性生活和盆浴，術(shù)后定期復(fù)查B超。

1.3 觀察項目

所有患者術(shù)后隨訪（所有患者術(shù)后1周、2周、1個月、3個月均定期門診復(fù)查進行隨訪）3個月，觀察并比較兩組患者腹痛持續(xù)時間、陰道流血量、感染、及術(shù)后1、3個月宮腔粘連情況。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究中所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者感染、腹痛持續(xù)時間及陰道流血量的比較

觀察組患者的感染4例（5.3%）、對照組患者感染10例（13.3%），觀察組患者的感染率明顯高于對照組（χ2=4.25，P<0.05），腹痛持續(xù)時間明顯短于對照組，陰道流血量明顯少于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

宮腔手術(shù)操作、手術(shù)后感染等均可以引起宮腔粘連，由于宮腔粘連的程度和部位不同，其臨床表現(xiàn)也各不相同[5]，其易于盆腔感染、子宮內(nèi)膜異位癥、異位妊娠等相混淆，臨床應(yīng)早期診斷、早期治療，如不及時治療，可影響患者的生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致患者不孕[6]。目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，欣可聆被廣泛應(yīng)用到預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連的發(fā)生，肖鋼等[7]研究顯示，欣可聆對腹部手術(shù)后預(yù)防腹腔粘連具有明顯效果。

欣可聆為一種葡萄糖醛酸，具有滋養(yǎng)和潤滑的作用，具有良好的生物相溶性[8-10]，可以減少傷口愈合過程中的摩擦，減輕局部炎癥反映，抑制纖維性粘連的形成，促進創(chuàng)面的愈合[11]。人工流產(chǎn)具有定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小的優(yōu)點，宮鳳艷等[12]的研究結(jié)果顯示，觀察組和對照組的宮腔粘連發(fā)生率分別為10.5%（4/38）和65.8%（25/38），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后3個月觀察組和對照組的宮腔粘連發(fā)生率分別為18.4%（7/38）和68.4%（26/38），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后1個月、術(shù)后3個月兩組發(fā)生宮腔粘連的類型及粘連程度：觀察組無粘連或發(fā)生膜性粘連，對照組易發(fā)生粘連且粘連程度較重。創(chuàng)面<1/2宮腔者粘連發(fā)生率為11.8%（4/34），創(chuàng)面≥1/2宮腔者粘連發(fā)生率為59.5%（25/42），二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）可聆能減少宮腔術(shù)后粘連發(fā)生率，減輕粘連程度，術(shù)中聯(lián)合使用欣可聆，有利于促進創(chuàng)面的愈合，可減少宮腔炎癥細(xì)胞的浸潤，與該研究的結(jié)果相符。沈炳秋[4]研究顯示，治療組術(shù)后宮腔粘連發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），流產(chǎn)術(shù)后宮腔內(nèi)注入欣可聆具有減少宮腔粘連發(fā)生、不良反應(yīng)少等優(yōu)點。該研究結(jié)果顯示，觀察組患者的感染率（5.3%）明顯高于對照組（13.3%），腹痛持續(xù)時間（22.8±8.3）min明顯短于對照組（36.1±8.5）min，陰道流血量（41.6±12.4）mL明顯少于對照組（56.1±13.8）mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后1、3個月宮腔粘連發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明欣可聆可降低宮腔的感染率，促進愈合，降低宮腔粘連的發(fā)生率。endprint

綜上所述，欣可聆對人工流產(chǎn)手術(shù)患者術(shù)后粘連發(fā)生的控制效果顯著，可降低宮腔粘連的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 葛秦生，連麗娟.生殖內(nèi)分泌與婦科疾病診治手冊[M].北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2002：424.

[2] 張君俠，張建新.盆腹腔手術(shù)粘連形成原因及預(yù)防研究進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（32）：4174-4176.

[3] 趙劍虹，劉玲，邵亞琴，等. 透明質(zhì)酸鈉預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連效果評價[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2014，52（4）： 98-100，104.

[4] 沈炳秋.欣可聆預(yù)防人流術(shù)后宮腔粘連的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2013，51（7）：151-153.

[5] 趙永紅，徐穎.透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防剖宮產(chǎn)后宮腔粘連的臨床應(yīng)用[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2011，15（12）：2217-2220.

[6] 高琳，楊志海，唐冬梅，等.醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防人流術(shù)后宮腔粘連的臨床研究[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，34（6）：70-71.

[7] 肖剛，蘇偉，黃美雄，等.醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉預(yù)防腹部手術(shù)后腹腔粘連的臨床觀察[J].中華普通外科雜志，2003，18（4）：232-233.

[8] Chen KX. Clinical observation of sodium hyaluronate prevent general surgery abdominal adhesions after abdominal surgery[J]. Chinese Manipulation & Rehabilition Medicine， 2012， 3（2）： 12-13.

[9] 趙劍虹，劉玲，邵亞琴，等. 透明質(zhì)酸鈉加優(yōu)思明預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連的研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（4）： 74-77.

[10] 曹杰.人工流產(chǎn)致宮腔粘連的研究進展[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，23（12）：2480-2483.

[11] Tsujimoto H， Tanzawa A， Matoba M， et al. The an- ti-adhesive effect of thermally cross-linked gelatin film and its influence on the intestinal anastomosis in canine models[J]. Jour- nal of Biomedical Materials Research Part B： Applied Biomateri- als， 2013， 101（1）： 99-109.

[12] 宮鳳艷，苑春莉，劉淑芹，等.透明質(zhì)酸鈉膜貼預(yù)防宮腔鏡電切術(shù)后宮腔粘連的療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（30）：3434-3436.

（收稿日期：2014-03-22）endprint

綜上所述，欣可聆對人工流產(chǎn)手術(shù)患者術(shù)后粘連發(fā)生的控制效果顯著，可降低宮腔粘連的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 葛秦生，連麗娟.生殖內(nèi)分泌與婦科疾病診治手冊[M].北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2002：424.

[2] 張君俠，張建新.盆腹腔手術(shù)粘連形成原因及預(yù)防研究進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（32）：4174-4176.

[3] 趙劍虹，劉玲，邵亞琴，等. 透明質(zhì)酸鈉預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連效果評價[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2014，52（4）： 98-100，104.

[4] 沈炳秋.欣可聆預(yù)防人流術(shù)后宮腔粘連的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2013，51（7）：151-153.

[5] 趙永紅，徐穎.透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防剖宮產(chǎn)后宮腔粘連的臨床應(yīng)用[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2011，15（12）：2217-2220.

[6] 高琳，楊志海，唐冬梅，等.醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防人流術(shù)后宮腔粘連的臨床研究[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，34（6）：70-71.

[7] 肖剛，蘇偉，黃美雄，等.醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉預(yù)防腹部手術(shù)后腹腔粘連的臨床觀察[J].中華普通外科雜志，2003，18（4）：232-233.

[8] Chen KX. Clinical observation of sodium hyaluronate prevent general surgery abdominal adhesions after abdominal surgery[J]. Chinese Manipulation & Rehabilition Medicine， 2012， 3（2）： 12-13.

[9] 趙劍虹，劉玲，邵亞琴，等. 透明質(zhì)酸鈉加優(yōu)思明預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連的研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（4）： 74-77.

[10] 曹杰.人工流產(chǎn)致宮腔粘連的研究進展[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，23（12）：2480-2483.

[11] Tsujimoto H， Tanzawa A， Matoba M， et al. The an- ti-adhesive effect of thermally cross-linked gelatin film and its influence on the intestinal anastomosis in canine models[J]. Jour- nal of Biomedical Materials Research Part B： Applied Biomateri- als， 2013， 101（1）： 99-109.

[12] 宮鳳艷，苑春莉，劉淑芹，等.透明質(zhì)酸鈉膜貼預(yù)防宮腔鏡電切術(shù)后宮腔粘連的療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（30）：3434-3436.

（收稿日期：2014-03-22）endprint

綜上所述，欣可聆對人工流產(chǎn)手術(shù)患者術(shù)后粘連發(fā)生的控制效果顯著，可降低宮腔粘連的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 葛秦生，連麗娟.生殖內(nèi)分泌與婦科疾病診治手冊[M].北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2002：424.

[2] 張君俠，張建新.盆腹腔手術(shù)粘連形成原因及預(yù)防研究進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（32）：4174-4176.

[3] 趙劍虹，劉玲，邵亞琴，等. 透明質(zhì)酸鈉預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連效果評價[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2014，52（4）： 98-100，104.

[4] 沈炳秋.欣可聆預(yù)防人流術(shù)后宮腔粘連的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2013，51（7）：151-153.

[5] 趙永紅，徐穎.透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防剖宮產(chǎn)后宮腔粘連的臨床應(yīng)用[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2011，15（12）：2217-2220.

[6] 高琳，楊志海，唐冬梅，等.醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防人流術(shù)后宮腔粘連的臨床研究[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，34（6）：70-71.

[7] 肖剛，蘇偉，黃美雄，等.醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉預(yù)防腹部手術(shù)后腹腔粘連的臨床觀察[J].中華普通外科雜志，2003，18（4）：232-233.

[8] Chen KX. Clinical observation of sodium hyaluronate prevent general surgery abdominal adhesions after abdominal surgery[J]. Chinese Manipulation & Rehabilition Medicine， 2012， 3（2）： 12-13.

[9] 趙劍虹，劉玲，邵亞琴，等. 透明質(zhì)酸鈉加優(yōu)思明預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連的研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（4）： 74-77.

[10] 曹杰.人工流產(chǎn)致宮腔粘連的研究進展[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，23（12）：2480-2483.

[11] Tsujimoto H， Tanzawa A， Matoba M， et al. The an- ti-adhesive effect of thermally cross-linked gelatin film and its influence on the intestinal anastomosis in canine models[J]. Jour- nal of Biomedical Materials Research Part B： Applied Biomateri- als， 2013， 101（1）： 99-109.

[12] 宮鳳艷，苑春莉，劉淑芹，等.透明質(zhì)酸鈉膜貼預(yù)防宮腔鏡電切術(shù)后宮腔粘連的療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（30）：3434-3436.

（收稿日期：2014-03-22）endprint