治療顱腦腫瘤的顯微外科手術的臨床研究

張學君　于春利

[摘要] 目的 探討治療顱腦腫瘤的顯微外科手術的治療效果。方法 隨機抽取該院110例顱腦腫瘤的患者，分為兩個研究組，55位患者運用顯微外科手術療法，列入顯微外科手術組。另外55位患者運用常規外科手術療法，列入常規外科手術組。其中顯微外科手術運用全切除和部分切除的方法進行治療，常規外科手術運用一般的手術治療方法。對兩組患者的治療效果進行總結和對比。結果 該次抽取的110例顱腦腫瘤患者中腫瘤采用顯微外科手術的病人一共55位，采用常規外科手術的病人有55位。采用顯微外科手術治療方法總有效率為87.27%，采用常規外科手術治療方法總效率為69.09%。兩組總效率采用統計學分析可知，差異有統計學意義（P<0.05）。顯微外科手術治療方法比較順利，治療效果明顯，預后良好。結論 對于顱腦腫瘤患者而言，運用顯微外科手術的治療方法，可以取得良好的治療效果，有著安全、可靠、有效的優勢，值得臨床推廣及廣泛應用。

[關鍵詞] 顱腦腫瘤；治療；顯微外科手術；效果；臨床

[中圖分類號] R651.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）-0040-02 隨著我國顱腦腫瘤患者的增多，無論小兒還是成人都有可能發病。目前，運用顯微外科手術進行治療顱腦腫瘤患者的臨床研究越來越多，也在一定程度上取得了一定的效果。該次研究通過抽取該院2012年3月—2013年5月期間收治的110例顱腦腫瘤患者的臨床治療效果，通過分析找出最有效地提高患者后期痊愈安全性的治療措施，現分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院就診的110例顱腦腫瘤患者的臨床資料，其中女性54例，男性56例，年齡為（15～79）歲，平均為（39.5±4.7）歲。根據發病部位的不同，后顱窩腫瘤患者42例，垂體腺瘤患者28例，額葉腫瘤患者28例，矢狀竇腦膜腫瘤患者7例，大腦凸面腦膜腫瘤患者5例。然后根據110例患者顱腦腫瘤病灶特點將其分成顯微外科手術組與常規外科手術組，每組各55例，兩組患者都采用手術切除療法。其中顯微外科手術組：男28例，女26例，平均年齡（41.2±3.8）歲，腦內腫瘤30例，腦外腫瘤23例。常規外科手術組：男28例，女28例，平均年齡（40.6±3.2）歲，腦內腫瘤34例，腦外腫瘤20例。兩組患者一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 不同的外科手術治療方法

常規外科手術方法即傳統開顱術，在未分析患者腫瘤具體發病情況下，直接切除腫瘤，參照患者臨床癥狀為選擇臥位或者坐位的手術體位，用全麻及局部麻醉的方法，全麻采用靜脈內注射硫噴妥鈉溶液，硫噴妥鈉為上海新亞藥業公司生產（批號：9504204），局部麻醉用硬膜外間隙阻滯麻醉，所用麻醉劑異丙酚為英國ZENZC公司產品（批號：NN027）。

顯微外科手術方法：在詳細分析患腫瘤是良性還是惡性，腫瘤具體部位，以及腫瘤周邊組織結構后采取的全部切除或者部分切除的一種手術方法，根據不同患者的病情采用全麻或者局部麻醉的方法，全麻采用靜脈內注射硫噴妥鈉溶液，硫噴妥鈉為上海新亞藥業公司生產（批號：9504204），局部麻醉用硬膜外間隙阻滯麻醉，所用麻醉劑為北京紫竹藥業有限公司生產的利多卡因（批號：1687532）。通過臨床分析檢查結果判定腫瘤若是惡性，則全部切除；若是良性則予以部分切除，以最大限度降低對患者身體的傷害。在手術前需要預先準備好氣管插管、無菌濕毛巾以及固定架等輔助工具。在手術過程中需固定患者頭部，進行常規性消毒后，確保手術安全性，若個別患者發生大出血情形，則需要對其行結扎術或者電凝進行止血[2]。

1.3 觀察指標

此次研究的觀察指標為：①外科手術后無異常生命體征和感染，則說明外科手術成功。②記錄是否發生并發癥，例如癲癇、偏癱、頭痛、視覺和聽覺障礙以及其他顱高壓癥狀[3]。③手術前后腦部神經系統的變化。

1.4 療效評定標準

該研究的療效評定標準為：無效：術后出現出血現象，伴有并發癥。有效：伴有并發癥，需要后期進行治療。顯著：無并發癥，需后期進行調理。痊愈：腫瘤切除，術后恢復正常。總有效率=（痊愈+顯效+有效）∕總例數×100%。

1.5 統計方法

該次的實驗數據均采用SPSS18.0軟件進行統計分析，計數資料用百分比（%）表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗。

2 結果

該研究一共110位顱腦腫瘤患者，采用顯微外科手術的患者一共55位，采用常規外科手術的患者有55位。采顯微外科手術治療方法總有效率為87.27%（48/55），采用常規外科手術治療方法總有效率為69.09%（38/55）。兩組總效率采用統計學分析可知，差異有統計學意義（P<0.05）。此次研究相關數據詳細分析見表1。

3 討論

目前臨床上的治療方法主要有以下幾種：內科治療、放射治療、常規開顱手術。內科治療也只能對癥治療或是做為外科手術前的準備；放射治療一般只針對那些年齡較高不能忍受手術的老年患者，或者是做為惡性腫瘤手術后的輔助治療措施[5]。因此相比之下，顯微外科手術的治療方法的優點就凸顯了出來：應用廣泛、創傷小、安全性高、臨床療效好、不影響外貌、出血相對較少、不易產生并發感染等，在最幾年的顱腦腫瘤治療中大顯身手，應用越來越廣，并且得到越來越多人的認可。根據該研究結果：采顯微外科手術治療方法總有效率為87.27%，采用常規外科手術治療方法總有效率為69.09%，兩組治療效果相比，前者明顯優于后者，差異有統計學意義（P<0.05）。這與文建平，陳冬萍[7]的研究結果相符，同時也足以說明顯微外科手術方法治療顱腦腫瘤，在有效摘除患者腫瘤的同時，還能避免損傷其它組織，治療效果顯著。相關研究[8]還發現采用顯微科手術可以有效切除兒童顱腦腫瘤，且能明顯改善兒童預后效果。endprint

雖然有以上種種優點，顯微外科手術的缺點仍然不能忽視，在使用該手術方法之前，應該詳細詢問患者以往的病史，并且要求患者做好各種相關檢查，比如腦部CT、MRI檢查以及各種神經系統的檢查；在決定手術方法之前要仔細分析患者的各種影像學資料，明確腫瘤的性質、位置及周圍的結構；在手術過程中要注意調節好患者的姿勢，必要時可以采用頭架來固定患者頭部，并且要采取有效措施來減少手術過程中對于腦組織產生的牽拉作用；手術之后還要密切監測患者的各項生理指標，嚴防各種并發癥的產生，提高手術成功率[9]。

兩種不同的外科手術治療方法都取得一定的治療效果。而顯微外科手術治療顱腦腫瘤患者的臨床觀察得到更好的成效，這是治療顱腦腫瘤醫學史上的一大進步。綜上，顯微外科手術治療顱腦腫瘤是一種行之有效、值得推廣的一種方法。

[參考文獻]

[1] 王樹青，陳淑玲.顯微外科手術治療顱腦腫瘤的臨床研究[J].中國現代醫生，2010，7（30）：136-145.

[2] 楊超.顯微外科手術治療小腦幕腦膜瘤的臨床效果分析：附37例報告[J].醫學理論與實踐，2011，15（13）：389-390.

[3] 王琛，何嵐，郭輝.顯微外科手術治療顱腦腫瘤的臨床研究[J].西安醫科大學學報，2012， 24（4）：325-327.

[4] 曾暉， 朱明亮.顯微外科手術不同入路治療顱腦腫瘤的臨床途徑和療效分析[J].河北醫藥，2013，6（22）：235-236.

[5] 呂惠君.認知行為干預對顱腦腫瘤術后患者負性情緒及相關因素影響的研究[J].中國實用醫藥， 2012，32（7）：241-243.

[6] 杜洪澎，曾現偉.顱內海綿狀血管瘤的診斷與治療：附12例報告[J].山東醫藥，2012（2）：105-106.

[7] 文建平，陳冬萍.顯微外科手術不同入路治療顱腦腫瘤的臨床途徑和療效分析[J].中外醫學研究，2013，11（1）：68-69.

[8] 田廣燕，梁向榮.小兒顱腦腫瘤28例臨床分析[J].中華腫瘤防治雜志，2008，15（4）：389-390.

[9] 張輝.顯微外科手術治療顱腦腫瘤的臨床研究[J].中國衛生產業，2013（3）：103-104.

（收稿日期：2014-04-25）endprint

雖然有以上種種優點，顯微外科手術的缺點仍然不能忽視，在使用該手術方法之前，應該詳細詢問患者以往的病史，并且要求患者做好各種相關檢查，比如腦部CT、MRI檢查以及各種神經系統的檢查；在決定手術方法之前要仔細分析患者的各種影像學資料，明確腫瘤的性質、位置及周圍的結構；在手術過程中要注意調節好患者的姿勢，必要時可以采用頭架來固定患者頭部，并且要采取有效措施來減少手術過程中對于腦組織產生的牽拉作用；手術之后還要密切監測患者的各項生理指標，嚴防各種并發癥的產生，提高手術成功率[9]。

兩種不同的外科手術治療方法都取得一定的治療效果。而顯微外科手術治療顱腦腫瘤患者的臨床觀察得到更好的成效，這是治療顱腦腫瘤醫學史上的一大進步。綜上，顯微外科手術治療顱腦腫瘤是一種行之有效、值得推廣的一種方法。

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[9] 張輝.顯微外科手術治療顱腦腫瘤的臨床研究[J].中國衛生產業，2013（3）：103-104.

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雖然有以上種種優點，顯微外科手術的缺點仍然不能忽視，在使用該手術方法之前，應該詳細詢問患者以往的病史，并且要求患者做好各種相關檢查，比如腦部CT、MRI檢查以及各種神經系統的檢查；在決定手術方法之前要仔細分析患者的各種影像學資料，明確腫瘤的性質、位置及周圍的結構；在手術過程中要注意調節好患者的姿勢，必要時可以采用頭架來固定患者頭部，并且要采取有效措施來減少手術過程中對于腦組織產生的牽拉作用；手術之后還要密切監測患者的各項生理指標，嚴防各種并發癥的產生，提高手術成功率[9]。

兩種不同的外科手術治療方法都取得一定的治療效果。而顯微外科手術治療顱腦腫瘤患者的臨床觀察得到更好的成效，這是治療顱腦腫瘤醫學史上的一大進步。綜上，顯微外科手術治療顱腦腫瘤是一種行之有效、值得推廣的一種方法。

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[9] 張輝.顯微外科手術治療顱腦腫瘤的臨床研究[J].中國衛生產業，2013（3）：103-104.

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