完壁式乳突根治術并鼓室成形術治療中耳炎效果觀察

張強++++++張芹++++++鄧麗芳

[摘要] 目的 探討完壁式乳突根治并鼓室成形術治療慢性化膿性中耳炎的手術方法、注意事項及療效。方法 選取2011年5月—2012年2月該院住院的84例（92耳）病人作為治療組，實施完壁式乳突根治并鼓室成形術。術后觀察病人情況，隨訪6個月～1年。 結果 術后1年，測患者聽力，聽力提高30 dB的為14例，占16.7%。提高20 dB的40例占47.6%。提高15 dB的24例占28.6%，術后聽力改善率為93.2%（78/84），聽力無改善率7.14%（6/84）。92耳切口均I期愈合，干耳時間為1～3個月。干耳時間平均8周。繼發性感染2例，復發1例，并發癥及復發率為3.6%。 結論 完璧式乳突根治術并鼓室成形術符合清除病灶并保存聽力的耳外科原則。對于慢性中耳乳突炎具有良好的治療效果，可以有效保留原中耳乳突解剖結構和改善聽力，提高患者生活質量，應予優先選擇。

[關鍵詞] 完璧式乳突根治術；鼓室成形術；膽脂瘤；中耳炎

[中圖分類號] R764.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）-0023-02

常見的慢性化膿性中耳炎可分為膽脂瘤型和骨瘍型，常常破壞中耳內結構和周圍的顱骨結構，導致聽力下降并造成一些顱內的其他并發癥。手術治療是目前唯一的有效治療，有研究指出[1]，完璧式乳突根治術保留了上鼓室外壁和骨性外耳道后上壁，可有效提高患者術后聽力，為了證實此觀點，該研究選取2011年5月—2012年2月該院慢性化膿性中耳炎行完壁式乳突根治術并鼓室成形術，隨訪6個月～1年，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取院住院的84例（92耳）病人作為治療組，所有患者均根據臨床檢查和顳骨高分辨CT，診斷為慢性化膿性中耳乳突炎。男52例。女32例.年齡13～58歲.病程5個月～23年。其中膽脂瘤型中耳乳突炎24耳，骨瘍型68耳。所有患者中鼓膜中央性穿孔71耳，邊緣性穿孔21耳。

1.2 治療方法

采取耳后切口。在皮下組織至顳肌的筋膜層，取下2.0 cm×2.0 cm大小顳肌筋膜備用。距鼓環約0.6 cm處，在外耳道后壁作弧形切口，用來做殘余鼓膜血管床。通過篩區人路，開放鼓竇和乳突，使乳突輪廓化。手術徹底開放上鼓室前隱窩和乳突氣房.徹底清除病變組織，并削低外耳道后壁。骨橋應盡量削薄.以保證將上、中鼓窒的病變清理干凈。外耳道后壁應盡量削低.以利于術腔的引流，防止病變復發。術中應盡可能保持骨性外耳道壁的完整， 當有缺損第， 應適當加以修補。將殘余鼓膜掀起，若發現后鼓室有病變，清理后鼓室，并清除中鼓室以及咽鼓管病變。同時探查中下鼓窒及聽骨鏈病變。膽脂瘤位于砧骨體外側囊袋型，聽骨鏈完好的，在清除病變的基礎上直接行鼓膜成形術。對于病變到達砧骨體內側.或錘砧骨有破壞的。分離砧鐙關節.取出砧骨.剪斷錘骨頭。在鐙骨頭和錘骨柄之間取皮質骨塊連接。安裝人工鐙骨代替已壞的鐙骨。用事先取下的顳肌筋膜修補鼓膜。 術中無須封閉上鼓室及鼓竇入口，以利炎癥引流。帶抗生素的碘仿紗條填充外耳道， 耳后放置引流，最后縫合。術后 48 h后抽掉引流條， 8～9 d拆線，12～14 d取出填充物。

1.3 療效評定

滿足以下條件1項者為聽力改善。否則為聽力無改善。①氣傳導提高15 dB以上；②氣骨導差<20 dB。術后l，3，6，12個月后復查患者聽力。用12個月后測得的聽力數據與術前聽力數據對比。若手術6個月后耳道持續流膿并加重，定為復發。

1.4 統計方法

應用SPSS12.0軟件分析觀察項數據，選擇（x±s）代表計量資料。計數資料通過χ2 檢驗。

2 結果

84例（92耳）均手術成功，病灶被去除，大部分患者提高了聽力同時保存了外耳道后壁的正常解剖結構。術后患者的聽力改善率為93.2%（78/84）。聽力提高30 dB的為14例，占16.7%。提高20 dB的40例，占47.6%。提高15 dB的24例，占28.6%，見表1。92耳切口均I期愈合，干耳時間為1～3個月。干耳時間平均9周。繼發性感染2例，復發1例，并發癥及復發率為3.6%。

表1 手術后聽力提高情況[n（%）]

■

3 討論

常見的慢性化膿性中耳炎可分為膽脂瘤型和骨瘍型，常常破壞中耳內結構和周圍的顱骨結構，導致聽力下降并造成一些顱內的其他并發癥。臨床上多采用乳突根治術治療慢性化膿性中耳炎。根除乳突、鼓竇和鼓室內的病變。將三者與外耳道相通[2]。開放式乳突根治術仍是廣泛采用的術式，能有效地清除病灶，降低并發癥發生，獲得干耳。但是術后患者的聽力未能提高。聽力還將遭到一定程度的損害.一般下降50～60 dB HL。術后遺留有乳突腔，這不僅影響患者聽力的改善， 還存在術后定期清痂等弊端[3]。

完壁式乳突根治并鼓室成形術術后恢復較快。因術后能保持外耳道、 鼓膜以及鼓室的生理形態， 聽力改善好[4]。術中為防止術后外耳道后壁骨質的改變，可將肌骨膜瓣在術畢前附于外耳道乳突側后壁上，其功能既能營養外耳道后壁又助于縮小術后的乳突腔[5]。鼓室成形術能有效改善外耳道的形狀，修復鼓膜和上鼓室的外側壁[6]，這些都有利于聽力的恢復。

該研究觀察完壁式乳突根治并鼓室成形術治療慢性化膿性中耳炎。其結果顯示：術后1年，測患者聽力，聽力提高30 dB的為14例，占16.7%。提高20 dB的40例占47.6%。提高15 dB的24例占28.6%，術后聽力改善率為93.2%（78/84），聽力無改善率7.14%（6/84）。92耳切口均I期愈合，干耳時間為1～3個月。干耳時間平均8周。繼發性感染2例，復發1例，并發癥及復發率為3.6%。因此，完壁式乳突切除術并鼓室成形術療效顯著。其能夠有效提高患者聽力功能。同時患者干耳時間短，愈合良好。還符合清除病灶并保存聽力的耳外科原則，這與李紅玲，劉大鵬等[7-8]研究結果相一致，對于慢性中耳乳突炎具有良好的治療效果，可以有效保留原中耳乳突解剖結構和改善聽力，提高患者生活質量，應予優先選擇，術前應詳細了解患者的病變情況及范圍后再采取不同的手術方法，以達到最佳的治療效果。完壁式乳突切除術及鼓室成形術要求徹底清除上鼓室、鼓竇和乳突腔病變組織，盡量保持聽骨鏈的完整，保存殘留的鼓膜.以保持和改進聽力，盡可能獲得Ⅰ期干耳。雖然術后可使外耳道和中耳腔接近正常解剖結構，但對于面神經嵴骨質較厚，硬化型乳突，損傷面神經的機會較大，易出現并發癥。且易造成病灶殘留，具有較高的復發率。徹底清除病變是手術成功的關鍵，根據病情病灶部位，使病灶的清理完全。

[參考文獻]

[1] 本剛，韓德民.鼓室成形術及乳突根治術的基本術式及相關概念[J].國際耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2012，30（3）：213-216.

[2] 孟耘，陳誼輝，楊引通.完橋式乳突切除并一期鼓室成形術的臨床應用[J].陜西醫學雜志，2011，35（10）：1307-1309.

[3] 王革，鐘渠，鄭桃曉.完壁式乳突根治并鼓室成形術治療中耳炎效果觀察[J].西南國防醫藥，2013，9（7）：989-991.

[4] 張杰，文真，高景娥，等，保留低位骨橋的開放式乳突根治并鼓室成形術65例臨床分析[J].中華耳科學雜志，2012，5（1）：39-41.

[5] 佘萬東，曹詠梅，張倩，等.上鼓室重建及鼓室成形術在開放式乳突根治中的應用[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2012，17（6）：203-204

[6] 周宣巖，陶謙，張峰，等.保留或重建部分外耳道后骨壁的乳突根治鼓室成形術[J].山東大學基礎醫學院學報，2011，17（5）：203-204.

[7] 李紅玲.完壁式乳突根治并鼓室成形術治療中耳炎治療分析[J].中國實用醫藥，2013，25（8）：103-104

[8] 劉大鵬，金峰.完壁式乳突根治并鼓室成形術對中耳炎的療效[J].中國醫藥指南，2013，35（6）：441-442.

（收稿日期：2014-03-20）endprint

[摘要] 目的 探討完壁式乳突根治并鼓室成形術治療慢性化膿性中耳炎的手術方法、注意事項及療效。方法 選取2011年5月—2012年2月該院住院的84例（92耳）病人作為治療組，實施完壁式乳突根治并鼓室成形術。術后觀察病人情況，隨訪6個月～1年。 結果 術后1年，測患者聽力，聽力提高30 dB的為14例，占16.7%。提高20 dB的40例占47.6%。提高15 dB的24例占28.6%，術后聽力改善率為93.2%（78/84），聽力無改善率7.14%（6/84）。92耳切口均I期愈合，干耳時間為1～3個月。干耳時間平均8周。繼發性感染2例，復發1例，并發癥及復發率為3.6%。 結論 完璧式乳突根治術并鼓室成形術符合清除病灶并保存聽力的耳外科原則。對于慢性中耳乳突炎具有良好的治療效果，可以有效保留原中耳乳突解剖結構和改善聽力，提高患者生活質量，應予優先選擇。

[關鍵詞] 完璧式乳突根治術；鼓室成形術；膽脂瘤；中耳炎

[中圖分類號] R764.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）-0023-02

常見的慢性化膿性中耳炎可分為膽脂瘤型和骨瘍型，常常破壞中耳內結構和周圍的顱骨結構，導致聽力下降并造成一些顱內的其他并發癥。手術治療是目前唯一的有效治療，有研究指出[1]，完璧式乳突根治術保留了上鼓室外壁和骨性外耳道后上壁，可有效提高患者術后聽力，為了證實此觀點，該研究選取2011年5月—2012年2月該院慢性化膿性中耳炎行完壁式乳突根治術并鼓室成形術，隨訪6個月～1年，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取院住院的84例（92耳）病人作為治療組，所有患者均根據臨床檢查和顳骨高分辨CT，診斷為慢性化膿性中耳乳突炎。男52例。女32例.年齡13～58歲.病程5個月～23年。其中膽脂瘤型中耳乳突炎24耳，骨瘍型68耳。所有患者中鼓膜中央性穿孔71耳，邊緣性穿孔21耳。

1.2 治療方法

采取耳后切口。在皮下組織至顳肌的筋膜層，取下2.0 cm×2.0 cm大小顳肌筋膜備用。距鼓環約0.6 cm處，在外耳道后壁作弧形切口，用來做殘余鼓膜血管床。通過篩區人路，開放鼓竇和乳突，使乳突輪廓化。手術徹底開放上鼓室前隱窩和乳突氣房.徹底清除病變組織，并削低外耳道后壁。骨橋應盡量削薄.以保證將上、中鼓窒的病變清理干凈。外耳道后壁應盡量削低.以利于術腔的引流，防止病變復發。術中應盡可能保持骨性外耳道壁的完整， 當有缺損第， 應適當加以修補。將殘余鼓膜掀起，若發現后鼓室有病變，清理后鼓室，并清除中鼓室以及咽鼓管病變。同時探查中下鼓窒及聽骨鏈病變。膽脂瘤位于砧骨體外側囊袋型，聽骨鏈完好的，在清除病變的基礎上直接行鼓膜成形術。對于病變到達砧骨體內側.或錘砧骨有破壞的。分離砧鐙關節.取出砧骨.剪斷錘骨頭。在鐙骨頭和錘骨柄之間取皮質骨塊連接。安裝人工鐙骨代替已壞的鐙骨。用事先取下的顳肌筋膜修補鼓膜。 術中無須封閉上鼓室及鼓竇入口，以利炎癥引流。帶抗生素的碘仿紗條填充外耳道， 耳后放置引流，最后縫合。術后 48 h后抽掉引流條， 8～9 d拆線，12～14 d取出填充物。

1.3 療效評定

滿足以下條件1項者為聽力改善。否則為聽力無改善。①氣傳導提高15 dB以上；②氣骨導差<20 dB。術后l，3，6，12個月后復查患者聽力。用12個月后測得的聽力數據與術前聽力數據對比。若手術6個月后耳道持續流膿并加重，定為復發。

1.4 統計方法

應用SPSS12.0軟件分析觀察項數據，選擇（x±s）代表計量資料。計數資料通過χ2 檢驗。

2 結果

84例（92耳）均手術成功，病灶被去除，大部分患者提高了聽力同時保存了外耳道后壁的正常解剖結構。術后患者的聽力改善率為93.2%（78/84）。聽力提高30 dB的為14例，占16.7%。提高20 dB的40例，占47.6%。提高15 dB的24例，占28.6%，見表1。92耳切口均I期愈合，干耳時間為1～3個月。干耳時間平均9周。繼發性感染2例，復發1例，并發癥及復發率為3.6%。

表1 手術后聽力提高情況[n（%）]

■

3 討論

常見的慢性化膿性中耳炎可分為膽脂瘤型和骨瘍型，常常破壞中耳內結構和周圍的顱骨結構，導致聽力下降并造成一些顱內的其他并發癥。臨床上多采用乳突根治術治療慢性化膿性中耳炎。根除乳突、鼓竇和鼓室內的病變。將三者與外耳道相通[2]。開放式乳突根治術仍是廣泛采用的術式，能有效地清除病灶，降低并發癥發生，獲得干耳。但是術后患者的聽力未能提高。聽力還將遭到一定程度的損害.一般下降50～60 dB HL。術后遺留有乳突腔，這不僅影響患者聽力的改善， 還存在術后定期清痂等弊端[3]。

完壁式乳突根治并鼓室成形術術后恢復較快。因術后能保持外耳道、 鼓膜以及鼓室的生理形態， 聽力改善好[4]。術中為防止術后外耳道后壁骨質的改變，可將肌骨膜瓣在術畢前附于外耳道乳突側后壁上，其功能既能營養外耳道后壁又助于縮小術后的乳突腔[5]。鼓室成形術能有效改善外耳道的形狀，修復鼓膜和上鼓室的外側壁[6]，這些都有利于聽力的恢復。

該研究觀察完壁式乳突根治并鼓室成形術治療慢性化膿性中耳炎。其結果顯示：術后1年，測患者聽力，聽力提高30 dB的為14例，占16.7%。提高20 dB的40例占47.6%。提高15 dB的24例占28.6%，術后聽力改善率為93.2%（78/84），聽力無改善率7.14%（6/84）。92耳切口均I期愈合，干耳時間為1～3個月。干耳時間平均8周。繼發性感染2例，復發1例，并發癥及復發率為3.6%。因此，完壁式乳突切除術并鼓室成形術療效顯著。其能夠有效提高患者聽力功能。同時患者干耳時間短，愈合良好。還符合清除病灶并保存聽力的耳外科原則，這與李紅玲，劉大鵬等[7-8]研究結果相一致，對于慢性中耳乳突炎具有良好的治療效果，可以有效保留原中耳乳突解剖結構和改善聽力，提高患者生活質量，應予優先選擇，術前應詳細了解患者的病變情況及范圍后再采取不同的手術方法，以達到最佳的治療效果。完壁式乳突切除術及鼓室成形術要求徹底清除上鼓室、鼓竇和乳突腔病變組織，盡量保持聽骨鏈的完整，保存殘留的鼓膜.以保持和改進聽力，盡可能獲得Ⅰ期干耳。雖然術后可使外耳道和中耳腔接近正常解剖結構，但對于面神經嵴骨質較厚，硬化型乳突，損傷面神經的機會較大，易出現并發癥。且易造成病灶殘留，具有較高的復發率。徹底清除病變是手術成功的關鍵，根據病情病灶部位，使病灶的清理完全。

[參考文獻]

[1] 本剛，韓德民.鼓室成形術及乳突根治術的基本術式及相關概念[J].國際耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2012，30（3）：213-216.

[2] 孟耘，陳誼輝，楊引通.完橋式乳突切除并一期鼓室成形術的臨床應用[J].陜西醫學雜志，2011，35（10）：1307-1309.

[3] 王革，鐘渠，鄭桃曉.完壁式乳突根治并鼓室成形術治療中耳炎效果觀察[J].西南國防醫藥，2013，9（7）：989-991.

[4] 張杰，文真，高景娥，等，保留低位骨橋的開放式乳突根治并鼓室成形術65例臨床分析[J].中華耳科學雜志，2012，5（1）：39-41.

[5] 佘萬東，曹詠梅，張倩，等.上鼓室重建及鼓室成形術在開放式乳突根治中的應用[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2012，17（6）：203-204

[6] 周宣巖，陶謙，張峰，等.保留或重建部分外耳道后骨壁的乳突根治鼓室成形術[J].山東大學基礎醫學院學報，2011，17（5）：203-204.

[7] 李紅玲.完壁式乳突根治并鼓室成形術治療中耳炎治療分析[J].中國實用醫藥，2013，25（8）：103-104

[8] 劉大鵬，金峰.完壁式乳突根治并鼓室成形術對中耳炎的療效[J].中國醫藥指南，2013，35（6）：441-442.

（收稿日期：2014-03-20）endprint

[摘要] 目的 探討完壁式乳突根治并鼓室成形術治療慢性化膿性中耳炎的手術方法、注意事項及療效。方法 選取2011年5月—2012年2月該院住院的84例（92耳）病人作為治療組，實施完壁式乳突根治并鼓室成形術。術后觀察病人情況，隨訪6個月～1年。 結果 術后1年，測患者聽力，聽力提高30 dB的為14例，占16.7%。提高20 dB的40例占47.6%。提高15 dB的24例占28.6%，術后聽力改善率為93.2%（78/84），聽力無改善率7.14%（6/84）。92耳切口均I期愈合，干耳時間為1～3個月。干耳時間平均8周。繼發性感染2例，復發1例，并發癥及復發率為3.6%。 結論 完璧式乳突根治術并鼓室成形術符合清除病灶并保存聽力的耳外科原則。對于慢性中耳乳突炎具有良好的治療效果，可以有效保留原中耳乳突解剖結構和改善聽力，提高患者生活質量，應予優先選擇。

[關鍵詞] 完璧式乳突根治術；鼓室成形術；膽脂瘤；中耳炎

[中圖分類號] R764.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）-0023-02

常見的慢性化膿性中耳炎可分為膽脂瘤型和骨瘍型，常常破壞中耳內結構和周圍的顱骨結構，導致聽力下降并造成一些顱內的其他并發癥。手術治療是目前唯一的有效治療，有研究指出[1]，完璧式乳突根治術保留了上鼓室外壁和骨性外耳道后上壁，可有效提高患者術后聽力，為了證實此觀點，該研究選取2011年5月—2012年2月該院慢性化膿性中耳炎行完壁式乳突根治術并鼓室成形術，隨訪6個月～1年，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取院住院的84例（92耳）病人作為治療組，所有患者均根據臨床檢查和顳骨高分辨CT，診斷為慢性化膿性中耳乳突炎。男52例。女32例.年齡13～58歲.病程5個月～23年。其中膽脂瘤型中耳乳突炎24耳，骨瘍型68耳。所有患者中鼓膜中央性穿孔71耳，邊緣性穿孔21耳。

1.2 治療方法

采取耳后切口。在皮下組織至顳肌的筋膜層，取下2.0 cm×2.0 cm大小顳肌筋膜備用。距鼓環約0.6 cm處，在外耳道后壁作弧形切口，用來做殘余鼓膜血管床。通過篩區人路，開放鼓竇和乳突，使乳突輪廓化。手術徹底開放上鼓室前隱窩和乳突氣房.徹底清除病變組織，并削低外耳道后壁。骨橋應盡量削薄.以保證將上、中鼓窒的病變清理干凈。外耳道后壁應盡量削低.以利于術腔的引流，防止病變復發。術中應盡可能保持骨性外耳道壁的完整， 當有缺損第， 應適當加以修補。將殘余鼓膜掀起，若發現后鼓室有病變，清理后鼓室，并清除中鼓室以及咽鼓管病變。同時探查中下鼓窒及聽骨鏈病變。膽脂瘤位于砧骨體外側囊袋型，聽骨鏈完好的，在清除病變的基礎上直接行鼓膜成形術。對于病變到達砧骨體內側.或錘砧骨有破壞的。分離砧鐙關節.取出砧骨.剪斷錘骨頭。在鐙骨頭和錘骨柄之間取皮質骨塊連接。安裝人工鐙骨代替已壞的鐙骨。用事先取下的顳肌筋膜修補鼓膜。 術中無須封閉上鼓室及鼓竇入口，以利炎癥引流。帶抗生素的碘仿紗條填充外耳道， 耳后放置引流，最后縫合。術后 48 h后抽掉引流條， 8～9 d拆線，12～14 d取出填充物。

1.3 療效評定

滿足以下條件1項者為聽力改善。否則為聽力無改善。①氣傳導提高15 dB以上；②氣骨導差<20 dB。術后l，3，6，12個月后復查患者聽力。用12個月后測得的聽力數據與術前聽力數據對比。若手術6個月后耳道持續流膿并加重，定為復發。

1.4 統計方法

應用SPSS12.0軟件分析觀察項數據，選擇（x±s）代表計量資料。計數資料通過χ2 檢驗。

2 結果

84例（92耳）均手術成功，病灶被去除，大部分患者提高了聽力同時保存了外耳道后壁的正常解剖結構。術后患者的聽力改善率為93.2%（78/84）。聽力提高30 dB的為14例，占16.7%。提高20 dB的40例，占47.6%。提高15 dB的24例，占28.6%，見表1。92耳切口均I期愈合，干耳時間為1～3個月。干耳時間平均9周。繼發性感染2例，復發1例，并發癥及復發率為3.6%。

表1 手術后聽力提高情況[n（%）]

■

3 討論

常見的慢性化膿性中耳炎可分為膽脂瘤型和骨瘍型，常常破壞中耳內結構和周圍的顱骨結構，導致聽力下降并造成一些顱內的其他并發癥。臨床上多采用乳突根治術治療慢性化膿性中耳炎。根除乳突、鼓竇和鼓室內的病變。將三者與外耳道相通[2]。開放式乳突根治術仍是廣泛采用的術式，能有效地清除病灶，降低并發癥發生，獲得干耳。但是術后患者的聽力未能提高。聽力還將遭到一定程度的損害.一般下降50～60 dB HL。術后遺留有乳突腔，這不僅影響患者聽力的改善， 還存在術后定期清痂等弊端[3]。

完壁式乳突根治并鼓室成形術術后恢復較快。因術后能保持外耳道、 鼓膜以及鼓室的生理形態， 聽力改善好[4]。術中為防止術后外耳道后壁骨質的改變，可將肌骨膜瓣在術畢前附于外耳道乳突側后壁上，其功能既能營養外耳道后壁又助于縮小術后的乳突腔[5]。鼓室成形術能有效改善外耳道的形狀，修復鼓膜和上鼓室的外側壁[6]，這些都有利于聽力的恢復。

該研究觀察完壁式乳突根治并鼓室成形術治療慢性化膿性中耳炎。其結果顯示：術后1年，測患者聽力，聽力提高30 dB的為14例，占16.7%。提高20 dB的40例占47.6%。提高15 dB的24例占28.6%，術后聽力改善率為93.2%（78/84），聽力無改善率7.14%（6/84）。92耳切口均I期愈合，干耳時間為1～3個月。干耳時間平均8周。繼發性感染2例，復發1例，并發癥及復發率為3.6%。因此，完壁式乳突切除術并鼓室成形術療效顯著。其能夠有效提高患者聽力功能。同時患者干耳時間短，愈合良好。還符合清除病灶并保存聽力的耳外科原則，這與李紅玲，劉大鵬等[7-8]研究結果相一致，對于慢性中耳乳突炎具有良好的治療效果，可以有效保留原中耳乳突解剖結構和改善聽力，提高患者生活質量，應予優先選擇，術前應詳細了解患者的病變情況及范圍后再采取不同的手術方法，以達到最佳的治療效果。完壁式乳突切除術及鼓室成形術要求徹底清除上鼓室、鼓竇和乳突腔病變組織，盡量保持聽骨鏈的完整，保存殘留的鼓膜.以保持和改進聽力，盡可能獲得Ⅰ期干耳。雖然術后可使外耳道和中耳腔接近正常解剖結構，但對于面神經嵴骨質較厚，硬化型乳突，損傷面神經的機會較大，易出現并發癥。且易造成病灶殘留，具有較高的復發率。徹底清除病變是手術成功的關鍵，根據病情病灶部位，使病灶的清理完全。

[參考文獻]

[1] 本剛，韓德民.鼓室成形術及乳突根治術的基本術式及相關概念[J].國際耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2012，30（3）：213-216.

[2] 孟耘，陳誼輝，楊引通.完橋式乳突切除并一期鼓室成形術的臨床應用[J].陜西醫學雜志，2011，35（10）：1307-1309.

[3] 王革，鐘渠，鄭桃曉.完壁式乳突根治并鼓室成形術治療中耳炎效果觀察[J].西南國防醫藥，2013，9（7）：989-991.

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（收稿日期：2014-03-20）endprint