3M自粘彈力繃帶在靜脈留置針固定中的應用

向軍蓮等

[摘要] 目的 探討3M自粘彈力繃帶在靜脈留置針固定中的應用效果。方法 2012年12月—2013年5月在該科將住院患者400例隨機分4組，分別觀察透明敷貼使用效果、留置針脫管率、靜脈留置針留置時間、病人舒適度。結果 實驗1組的脫管率2%（2/100）、5%（5/100）更換敷貼率明顯低對照組10%（10/100）、36%（36/100）差異有統計學意義（P<0.05）；實驗1組的留置時間明顯長于對照組差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組2的透氣性、脫落度、舒適度、便捷性評分均明顯比實驗組3高差異有統計學意義（P<0.05）。結論 該科將3 M自粘彈力繃帶用于固定靜脈留置針效果滿意，既減少患者的痛苦，又為患者節約了費用，同時還減少了護士的工作量，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 3M自粘彈力繃帶；固定靜脈留置針；效果

[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）-0054-03

[Abstract] Objective To investigate the application effect of 3M self-adhesion elastic bandage in the fixation of venous indwelling needle. Methods 400 cases of inpatients admitted in our department from December 2012 to May 2013 were randomly divided into four groups. The using effect of transparent dressing， rate of remaining needles being taken off， indwelling time of venous indwelling needles and comfort level of the four groups of patients were observed. Results The first experimental group's rate of remaining needles being taken off was 2%（2/100）， dressing change rate was 5%（5/100）， significantly lower than the control group's 10%（10/100）， 36%（36/100）， respectively，（P<0.05）； the indwelling time of venous indwelling needles of the first experimental group was obviously longer than that of the control group（P<0.05）； the score of permeability， shedding degree， comfort， convenience of the second experimental group was significantly higher than that of the third experimental group， respectively （P<0.05）. Conclusion The application effect of 3M self-adhesion elastic bandage in fixation of venous indwelling needle in our department is satisfied， it can lessen the pain of the patients， economize the cost of the patients and reduce the workload of nurses， and is worth being popularized clinically.

[Key words] 3M self-adhesion elastic bandage； Fixation of venous indwelling needle； Effect

目前靜脈輸液是臨床常用的、普遍的治療方式，具有給藥及時、劑量準確效快等優點。靜脈留置針摒棄了傳統的每日靜脈穿刺輸液的麻煩，既可減輕病人的痛苦，也可適量減輕護理人員的工作量，現已普遍應用于臨床[1]。常規的留置針固定易造成透明敷貼卷邊脫落，固定軟管的膠帶脫管、留置針意外拔針等[2]。而透明貼外加3M自粘彈力繃帶固定留置針，由于自粘彈力繃帶粘性和松緊適度，所以可以避免引起包扎過緊或過松。同時，其透氣性強，對局部無刺激，即使遇到水和汗也不會脫落，輕薄透氣，患者使用后舒適。此外，彈力繃帶能順應人體外形，對不規則部位敷料亦能牢固固定減少浪費。包扎固定具有不影響關節功能、防止皮膚過敏、降低留置針的套管脫落率、延長靜脈留置針留置時間、大方美觀舒適等優點。為探討3M自粘彈力繃帶在靜脈留置針固定中的應用效果。該研究選擇2012年12月—2013年5月該院收治的400例病人為研究對象，將3M自粘彈力繃帶用于固定靜脈留置針效果滿意。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇400例病人4分組進行對比（納入標準：凡清醒能配合的病人均可納入），4組病員均為一次性穿刺成功，在年齡、性別、病種、靜脈充盈狀態、輸注藥物方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。實驗組1選100例應用3M自粘彈力繃帶患者觀察其留置針脫管率、透明敷貼使用效果、留置針留置時間；實驗組2選100例觀察病人舒適度，舒適度觀察方法：在病人首次使用留置針時，前兩天使用傳統方法固定（穿刺送管成功后常規用無菌透明敷貼固定和膠布外固定），第3天開始使用3M自粘繃帶固定，病人停止使用留置針時進行舒適度調查（制定調查表）。實驗組3選100例觀察病人舒適度，舒適度觀察方法：在病人首次使用留置針時前兩天使用3M自粘繃帶固定，第3天開始病人使用傳統方法固定（穿刺送管成功后常規用無菌透明敷貼固定和膠布外固定），停止使用留置針時進行舒適度調查（制定調查表）；對照組100例穿刺送管成功后常規用無菌透明敷貼固定和膠布外固定后觀察留置針脫管率、透明敷貼使用效果、留置針留置時間。endprint

1.2 方法

靜脈留置針穿刺成功后，先常規使用無菌透明敷貼固定留置針，用3M膠帶固定留置針軟管，展開15～20 cm長的膚色3 M自粘彈力繃帶（規格：寬度7.5 cm×長450 cm），將留置針延長管U型固定，延長管與血管平行，肝素帽朝外，勿拉長繃帶，繃帶沿穿刺部位先無張力繞1圈后拉長尾端自行粘合。如果留置在手背的留置針，固定方法是將3 M自粘自粘彈力繃帶長度的一側5 cm處減一直徑2 cm（離寬度一側3 cm處）的孔以能套進大拇指為宜，繃帶沿穿刺部位先無張力繞1圈后拉長尾端在掌中自行粘合。封管方法：均采用預充式沖洗器（生理鹽水）5～6 mL正壓封管。

1.3 評價方法

使用靜脈留置針期間，比較實驗組及對照組病員對留置針穿刺的感受及觀察來判斷及比較留置天數、脫管次數、是否更換透明敷料記錄調查量表進行分析。

實驗組2先采用傳統方法固定后，第3天開始使用3M自粘自粘彈力繃帶固定留置針，通過詢問病人舒適度填寫調查量表進行分析。

實驗組3先使用3M自粘自粘彈力繃帶固定留置針，第3天開始使用傳統方法固定，通過詢問病人舒適度填寫調查量表進行分析。

1.4 統計方法

采用SPSS17.0軟件進行計算，用均數±標準差（x±s）表示計量資料，用t檢驗計量資料組間比較；用率表示計數資料，用χ2檢驗計數資料組間比較。運用統計學軟件SPSS21.0對上述數據進行統計學處理。

2 結果

2.1 實驗組1和對照組患者的脫管率、更換敷貼率對比

實驗1組的脫管率2%（2/100）、5%（5/100）更換敷貼率明顯低對照組10%（10/100）、36%（36/100）差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 固定靜脈留置針的幾種常用方法及其特征

常規采用無菌透明敷貼固定留置針，常由于受患者的穿衣、活動、皮膚出汗、躁動等多因素影響，易引起敷貼邊緣打卷或與皮膚剝離，造成留置針滑脫。而透明貼外加3M自粘彈力繃帶固定留置針，由于自粘彈力繃帶粘性和松緊適度，所以可以避免引起包扎過緊或過松。減少了留置針滑脫需要重新穿刺帶來的痛苦和重新穿刺易損傷血管導致靜脈炎[3-5]，影響患者再次靜脈用藥時血管通道的建立；肝素帽及軟管需要膠帶另行固定，可由于種種原因，膠帶常常固定不牢或脫落。還有的患者由于社交需要，不希望留置針暴露在外被人看見，影響美觀。

3.2 3M自粘彈力繃帶在靜脈留置針固定中的應用效果

3M自粘彈力繃帶透氣性強，其成分含26%棉、66%高分子材料；棉纖維與天然分子材料有效促進皮膚與環境的交換，汗液與水分子易于蒸發。對局部無刺激，即使遇到水和汗也不會脫落，輕薄透氣，患者使用后舒適。彈力繃帶能順應人體外形，對不規則部位敷料亦能牢固固定減少浪費[6-8]。包扎固定具有不影響關節功能、防止皮膚過敏、降低留置針的套管脫落率、延長靜脈留置針留置時間、大方美觀舒適等優點[9-11]。相關醫學學者對100例使用靜脈留置針的患者的臨床資料進行了回顧性分析，將這些患者平均分為觀察組和對照組兩組，每組50例，觀察組患者的靜脈留置針運用2M自黏繃帶固定，對照組患者的靜脈留置針運用傳統方法固定，結果表明，觀察組患者的靜脈針留置時間明顯比對照組長，舒適度明顯比對照組高差異有統計學意義（P<0.05）[12]。臨床工作中留置針常規留置在前臂或手背，通過比較研究，發現采用不同的固定方法能增加病人的舒適度。該研究結果表明，實驗1組的脫管率2%（2/100）、5%（5/100）更換敷貼率明顯低對照組10%（10/100）、36%（36/100）差異有統計學意義（P<0.05）；實驗1組的留置時間明顯長于對照組差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組2的透氣性、脫落度、舒適度、便捷性評分均明顯比實驗組3高差異有統計學意義（P<0.05），充分論證了這些優點。

綜上，3M自粘彈力繃帶在使用靜脈留置針病人固定中，使用方便簡單，安全，臨床上值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 李洪春，吳金球，張紅霞.靜脈輸液疼痛原因分析與護理對策研究進展[J].齊魯護理雜志，2013，19（2）：50-53.

[2] 汪守鳳，江賓，鄧得明，等.外周靜脈留置針至靜脈炎原因分析及預防[J].中華護理雜志，1999，34（6）：372.

[3] 許月善.自粘性彈力繃帶在乳腺癌根治的應用[J].中華護理雜志，2008，14（14）：1562.

[4] 李學技.3M自粘繃帶在急診肢體傷口包扎中的應用[J].護理學雜志，2011，5（26）：29.

[5] 李衛伶，朱偉峰.靜脈留置針安全留置時間的討論[J].當代護士，2011（12）：151.

[6] 張佳思， 廖建梅， 符剛. 3M自粘彈力繃帶在血液病人外周靜脈留置針固定中的應用[J].局解手術學雜志，2011（2）：162-163.

[7] 李園園.3M自粘式彈力繃帶在固定靜脈留置針中的應用效果[J].當代護士，2013（9中旬刊）：93.

[8] 汪麗平.3M自粘式彈力繃帶在新生兒靜脈留置針固定中的應用[J].中國醫藥指南，2011（27）：124-125.

[9] 周香琴.3M自粘彈力繃帶在動脈留置針固定中的應用體會[J].醫療裝備，2011（3）：84.

[10] Sommer Bjorn， Berschin Gereon， Sommer Hans-Martin，et al. Microcirculation Under an Elastic Bandage During Rest and Exercise - Preliminary Experience With the Laser-Doppler Spectrophotometry System O2C[J].Journal of sports science & medicine（IF 0.885）， 2013，Vol，12（3）：414-421.

[11] Kerkhoffs Gino MMJ， Struijs Peter AA， Marti Rene K，et al. WITHDRAWN： Different functional treatment strategies for acute lateral ankle ligament injuries in adults[J].TheCochrane database of systematic reviews（IF 5.703），2013，Vol.3：CD002938.

[12] Leung TK， Lee CM， Chang NC， et al.Magnetic resonance venography evaluating veins flow for legs by application of long stretch elastic bandage[J].International Angiology， 2011，30（3）：278-285.

（收稿日期：2014-04-20）endprint

1.2 方法

靜脈留置針穿刺成功后，先常規使用無菌透明敷貼固定留置針，用3M膠帶固定留置針軟管，展開15～20 cm長的膚色3 M自粘彈力繃帶（規格：寬度7.5 cm×長450 cm），將留置針延長管U型固定，延長管與血管平行，肝素帽朝外，勿拉長繃帶，繃帶沿穿刺部位先無張力繞1圈后拉長尾端自行粘合。如果留置在手背的留置針，固定方法是將3 M自粘自粘彈力繃帶長度的一側5 cm處減一直徑2 cm（離寬度一側3 cm處）的孔以能套進大拇指為宜，繃帶沿穿刺部位先無張力繞1圈后拉長尾端在掌中自行粘合。封管方法：均采用預充式沖洗器（生理鹽水）5～6 mL正壓封管。

1.3 評價方法

使用靜脈留置針期間，比較實驗組及對照組病員對留置針穿刺的感受及觀察來判斷及比較留置天數、脫管次數、是否更換透明敷料記錄調查量表進行分析。

實驗組2先采用傳統方法固定后，第3天開始使用3M自粘自粘彈力繃帶固定留置針，通過詢問病人舒適度填寫調查量表進行分析。

實驗組3先使用3M自粘自粘彈力繃帶固定留置針，第3天開始使用傳統方法固定，通過詢問病人舒適度填寫調查量表進行分析。

1.4 統計方法

采用SPSS17.0軟件進行計算，用均數±標準差（x±s）表示計量資料，用t檢驗計量資料組間比較；用率表示計數資料，用χ2檢驗計數資料組間比較。運用統計學軟件SPSS21.0對上述數據進行統計學處理。

2 結果

2.1 實驗組1和對照組患者的脫管率、更換敷貼率對比

實驗1組的脫管率2%（2/100）、5%（5/100）更換敷貼率明顯低對照組10%（10/100）、36%（36/100）差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 固定靜脈留置針的幾種常用方法及其特征

常規采用無菌透明敷貼固定留置針，常由于受患者的穿衣、活動、皮膚出汗、躁動等多因素影響，易引起敷貼邊緣打卷或與皮膚剝離，造成留置針滑脫。而透明貼外加3M自粘彈力繃帶固定留置針，由于自粘彈力繃帶粘性和松緊適度，所以可以避免引起包扎過緊或過松。減少了留置針滑脫需要重新穿刺帶來的痛苦和重新穿刺易損傷血管導致靜脈炎[3-5]，影響患者再次靜脈用藥時血管通道的建立；肝素帽及軟管需要膠帶另行固定，可由于種種原因，膠帶常常固定不牢或脫落。還有的患者由于社交需要，不希望留置針暴露在外被人看見，影響美觀。

3.2 3M自粘彈力繃帶在靜脈留置針固定中的應用效果

3M自粘彈力繃帶透氣性強，其成分含26%棉、66%高分子材料；棉纖維與天然分子材料有效促進皮膚與環境的交換，汗液與水分子易于蒸發。對局部無刺激，即使遇到水和汗也不會脫落，輕薄透氣，患者使用后舒適。彈力繃帶能順應人體外形，對不規則部位敷料亦能牢固固定減少浪費[6-8]。包扎固定具有不影響關節功能、防止皮膚過敏、降低留置針的套管脫落率、延長靜脈留置針留置時間、大方美觀舒適等優點[9-11]。相關醫學學者對100例使用靜脈留置針的患者的臨床資料進行了回顧性分析，將這些患者平均分為觀察組和對照組兩組，每組50例，觀察組患者的靜脈留置針運用2M自黏繃帶固定，對照組患者的靜脈留置針運用傳統方法固定，結果表明，觀察組患者的靜脈針留置時間明顯比對照組長，舒適度明顯比對照組高差異有統計學意義（P<0.05）[12]。臨床工作中留置針常規留置在前臂或手背，通過比較研究，發現采用不同的固定方法能增加病人的舒適度。該研究結果表明，實驗1組的脫管率2%（2/100）、5%（5/100）更換敷貼率明顯低對照組10%（10/100）、36%（36/100）差異有統計學意義（P<0.05）；實驗1組的留置時間明顯長于對照組差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組2的透氣性、脫落度、舒適度、便捷性評分均明顯比實驗組3高差異有統計學意義（P<0.05），充分論證了這些優點。

綜上，3M自粘彈力繃帶在使用靜脈留置針病人固定中，使用方便簡單，安全，臨床上值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 李洪春，吳金球，張紅霞.靜脈輸液疼痛原因分析與護理對策研究進展[J].齊魯護理雜志，2013，19（2）：50-53.

[2] 汪守鳳，江賓，鄧得明，等.外周靜脈留置針至靜脈炎原因分析及預防[J].中華護理雜志，1999，34（6）：372.

[3] 許月善.自粘性彈力繃帶在乳腺癌根治的應用[J].中華護理雜志，2008，14（14）：1562.

[4] 李學技.3M自粘繃帶在急診肢體傷口包扎中的應用[J].護理學雜志，2011，5（26）：29.

[5] 李衛伶，朱偉峰.靜脈留置針安全留置時間的討論[J].當代護士，2011（12）：151.

[6] 張佳思， 廖建梅， 符剛. 3M自粘彈力繃帶在血液病人外周靜脈留置針固定中的應用[J].局解手術學雜志，2011（2）：162-163.

[7] 李園園.3M自粘式彈力繃帶在固定靜脈留置針中的應用效果[J].當代護士，2013（9中旬刊）：93.

[8] 汪麗平.3M自粘式彈力繃帶在新生兒靜脈留置針固定中的應用[J].中國醫藥指南，2011（27）：124-125.

[9] 周香琴.3M自粘彈力繃帶在動脈留置針固定中的應用體會[J].醫療裝備，2011（3）：84.

[10] Sommer Bjorn， Berschin Gereon， Sommer Hans-Martin，et al. Microcirculation Under an Elastic Bandage During Rest and Exercise - Preliminary Experience With the Laser-Doppler Spectrophotometry System O2C[J].Journal of sports science & medicine（IF 0.885）， 2013，Vol，12（3）：414-421.

[11] Kerkhoffs Gino MMJ， Struijs Peter AA， Marti Rene K，et al. WITHDRAWN： Different functional treatment strategies for acute lateral ankle ligament injuries in adults[J].TheCochrane database of systematic reviews（IF 5.703），2013，Vol.3：CD002938.

[12] Leung TK， Lee CM， Chang NC， et al.Magnetic resonance venography evaluating veins flow for legs by application of long stretch elastic bandage[J].International Angiology， 2011，30（3）：278-285.

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1.2 方法

靜脈留置針穿刺成功后，先常規使用無菌透明敷貼固定留置針，用3M膠帶固定留置針軟管，展開15～20 cm長的膚色3 M自粘彈力繃帶（規格：寬度7.5 cm×長450 cm），將留置針延長管U型固定，延長管與血管平行，肝素帽朝外，勿拉長繃帶，繃帶沿穿刺部位先無張力繞1圈后拉長尾端自行粘合。如果留置在手背的留置針，固定方法是將3 M自粘自粘彈力繃帶長度的一側5 cm處減一直徑2 cm（離寬度一側3 cm處）的孔以能套進大拇指為宜，繃帶沿穿刺部位先無張力繞1圈后拉長尾端在掌中自行粘合。封管方法：均采用預充式沖洗器（生理鹽水）5～6 mL正壓封管。

1.3 評價方法

使用靜脈留置針期間，比較實驗組及對照組病員對留置針穿刺的感受及觀察來判斷及比較留置天數、脫管次數、是否更換透明敷料記錄調查量表進行分析。

實驗組2先采用傳統方法固定后，第3天開始使用3M自粘自粘彈力繃帶固定留置針，通過詢問病人舒適度填寫調查量表進行分析。

實驗組3先使用3M自粘自粘彈力繃帶固定留置針，第3天開始使用傳統方法固定，通過詢問病人舒適度填寫調查量表進行分析。

1.4 統計方法

采用SPSS17.0軟件進行計算，用均數±標準差（x±s）表示計量資料，用t檢驗計量資料組間比較；用率表示計數資料，用χ2檢驗計數資料組間比較。運用統計學軟件SPSS21.0對上述數據進行統計學處理。

2 結果

2.1 實驗組1和對照組患者的脫管率、更換敷貼率對比

實驗1組的脫管率2%（2/100）、5%（5/100）更換敷貼率明顯低對照組10%（10/100）、36%（36/100）差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 固定靜脈留置針的幾種常用方法及其特征

常規采用無菌透明敷貼固定留置針，常由于受患者的穿衣、活動、皮膚出汗、躁動等多因素影響，易引起敷貼邊緣打卷或與皮膚剝離，造成留置針滑脫。而透明貼外加3M自粘彈力繃帶固定留置針，由于自粘彈力繃帶粘性和松緊適度，所以可以避免引起包扎過緊或過松。減少了留置針滑脫需要重新穿刺帶來的痛苦和重新穿刺易損傷血管導致靜脈炎[3-5]，影響患者再次靜脈用藥時血管通道的建立；肝素帽及軟管需要膠帶另行固定，可由于種種原因，膠帶常常固定不牢或脫落。還有的患者由于社交需要，不希望留置針暴露在外被人看見，影響美觀。

3.2 3M自粘彈力繃帶在靜脈留置針固定中的應用效果

3M自粘彈力繃帶透氣性強，其成分含26%棉、66%高分子材料；棉纖維與天然分子材料有效促進皮膚與環境的交換，汗液與水分子易于蒸發。對局部無刺激，即使遇到水和汗也不會脫落，輕薄透氣，患者使用后舒適。彈力繃帶能順應人體外形，對不規則部位敷料亦能牢固固定減少浪費[6-8]。包扎固定具有不影響關節功能、防止皮膚過敏、降低留置針的套管脫落率、延長靜脈留置針留置時間、大方美觀舒適等優點[9-11]。相關醫學學者對100例使用靜脈留置針的患者的臨床資料進行了回顧性分析，將這些患者平均分為觀察組和對照組兩組，每組50例，觀察組患者的靜脈留置針運用2M自黏繃帶固定，對照組患者的靜脈留置針運用傳統方法固定，結果表明，觀察組患者的靜脈針留置時間明顯比對照組長，舒適度明顯比對照組高差異有統計學意義（P<0.05）[12]。臨床工作中留置針常規留置在前臂或手背，通過比較研究，發現采用不同的固定方法能增加病人的舒適度。該研究結果表明，實驗1組的脫管率2%（2/100）、5%（5/100）更換敷貼率明顯低對照組10%（10/100）、36%（36/100）差異有統計學意義（P<0.05）；實驗1組的留置時間明顯長于對照組差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組2的透氣性、脫落度、舒適度、便捷性評分均明顯比實驗組3高差異有統計學意義（P<0.05），充分論證了這些優點。

綜上，3M自粘彈力繃帶在使用靜脈留置針病人固定中，使用方便簡單，安全，臨床上值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 李洪春，吳金球，張紅霞.靜脈輸液疼痛原因分析與護理對策研究進展[J].齊魯護理雜志，2013，19（2）：50-53.

[2] 汪守鳳，江賓，鄧得明，等.外周靜脈留置針至靜脈炎原因分析及預防[J].中華護理雜志，1999，34（6）：372.

[3] 許月善.自粘性彈力繃帶在乳腺癌根治的應用[J].中華護理雜志，2008，14（14）：1562.

[4] 李學技.3M自粘繃帶在急診肢體傷口包扎中的應用[J].護理學雜志，2011，5（26）：29.

[5] 李衛伶，朱偉峰.靜脈留置針安全留置時間的討論[J].當代護士，2011（12）：151.

[6] 張佳思， 廖建梅， 符剛. 3M自粘彈力繃帶在血液病人外周靜脈留置針固定中的應用[J].局解手術學雜志，2011（2）：162-163.

[7] 李園園.3M自粘式彈力繃帶在固定靜脈留置針中的應用效果[J].當代護士，2013（9中旬刊）：93.

[8] 汪麗平.3M自粘式彈力繃帶在新生兒靜脈留置針固定中的應用[J].中國醫藥指南，2011（27）：124-125.

[9] 周香琴.3M自粘彈力繃帶在動脈留置針固定中的應用體會[J].醫療裝備，2011（3）：84.

[10] Sommer Bjorn， Berschin Gereon， Sommer Hans-Martin，et al. Microcirculation Under an Elastic Bandage During Rest and Exercise - Preliminary Experience With the Laser-Doppler Spectrophotometry System O2C[J].Journal of sports science & medicine（IF 0.885）， 2013，Vol，12（3）：414-421.

[11] Kerkhoffs Gino MMJ， Struijs Peter AA， Marti Rene K，et al. WITHDRAWN： Different functional treatment strategies for acute lateral ankle ligament injuries in adults[J].TheCochrane database of systematic reviews（IF 5.703），2013，Vol.3：CD002938.

[12] Leung TK， Lee CM， Chang NC， et al.Magnetic resonance venography evaluating veins flow for legs by application of long stretch elastic bandage[J].International Angiology， 2011，30（3）：278-285.

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