按摩穴位配合音樂療法改善老年失眠的臨床效果分析

楊玉秀

[摘要] 目的 分析按摩穴位配合音樂療法在改善老年失眠中的應用。方法 抽取該院于2010年10月—2012年10月收治的老年性失眠患者64例，將患者隨機分為兩組，其中觀察采用按摩穴位配合音樂療法，對照組采用藥物進行常規治療，觀察治療期間兩組患者睡眠改善狀況。 結果 觀察兩種患者治療3個療程后，觀察組患者的睡眠明顯改善，高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。對出院患者進行隨訪，觀察組臨床療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 從長遠治療來看，按摩穴位配合音樂療法能夠有效緩解老年患者的失眠癥狀，提高患者的生活質量，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞] 按摩穴位；音樂療法；老年患者；失眠

[中圖分類號] R74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）-0065-02

老年失眠癥是由年老帶來的全身和大腦皮質生理變化所導致的，不像中青年那樣主要由精神負擔沉重、思慮過度、心血耗傷所致，故其治療如同于中青年之失眠，則效果多不滿意，應從改善老年人全身和大腦生理衰退狀況為主。目前，臨床主要采用鎮定藥物進行治療，易增強患者對藥物的依賴性。且有研究表明長期服用鎮靜藥物，容易引起老年癡呆[1]。為分析按摩穴位配合音樂療法在改善老年失眠中的應用，該院開始采用按摩穴位配合音樂療法改善老年患者的失眠狀況，取得較好的臨床療效。對醫院2010年10月—2012年10月收治的64例老年性失眠患者的病例資料進行回顧分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組抽取該院收治的老年性失眠患者64例，其中男29例，女35例，年齡為65～82歲，平均年齡為（75.29±1.84）歲，病程5個月～6年，平均時間為（3.94±1.87）歲。參照《中醫病癥診斷療效標準》[1]，患者均出現失眠癥狀。將患者隨機分為兩組，其中觀察組采用按摩穴位配合音樂療法治療，對照組采用藥物行常規治療。

納入標準：①年齡在60歲以上；②持續失眠；③因睡眠質量過低對生活造成影響。

排除標準：①妊娠期患者；②由疾病引發的失眠狀況。

1.2 一般方法

觀察組患者采用按摩穴位配合音樂療法進行治療。

1.2.1 制定治療方案 該組患者入院后對患者的心理狀況、生活質量、社會狀況等進行綜合評價，與患者進行溝通，制定臨床治療方案。

1.2.2 按摩穴位治療 患者取平臥位，于音樂治療前，行按摩穴位治療。①頭部按摩：按壓患者的耳垂部位的乳突穴，向上按壓完骨穴，用兩手拇指取適當力度，按壓患者的太陽穴，除小指外，其余三指分別置于攢竹穴、魚腰穴、絲竹空穴，按摩1 min左右。根據患者的失眠癥狀，按揉印堂穴、安眠穴等。②足部按摩。足部按摩以按揉涌泉穴為主。先使用虎口位置反復摩擦患者的腳掌，使其足底生熱，再反復按揉涌泉穴。

1.2.3 音樂療法 行音樂療法前應加強與患者的溝通，了解患者的喜好，征得患者同意后選擇較為舒緩的音樂進行治療。例如：可選擇中國傳統曲目《春江花月夜》《漁舟唱晚》等。治療期間，應適當調節音樂音量，避免聲音過大，無法達到預期效果。持續播放1 h后，可結束音樂療法。

1.2.4 加強睡眠健康教育 臨床研究表明，老年患者的失眠狀況主要是由患者心神難定引起。因此，需對患者加強睡眠健康教育：①培養患者的生活習慣，睡前禁煙、酒等，可提高睡眠質量。②減少午休時間，適當鍛煉，制定規律的作息時間，形成固定生物鐘。③睡前應適當放松情緒，避免胡思亂想影響睡眠。④調整室內光線，可按照較厚的窗簾，降低光線對睡眠的干擾。

對照組采用藥物行常規治療。首次治療時，予以患者10 mg阿普唑侖片于睡前口服，1次/d。根據患者對藥物的耐受性，適當增減藥物。

兩組患者均為10 d為1個治療周期，持續治療3個療程。觀察治療3個療程后，患者的失眠癥狀的改善程度和不良癥狀。

1.3 臨床評價標準

參照《中醫病癥診斷療效標準》[1]進行臨床評價：顯效：患者安然入睡，睡眠時間延長，假寐等癥狀消失，睡眠質量提高。顯著進步：睡眠時間有所延長，假寐等癥狀逐漸消失，睡眠質量提高。進步：患者入睡時間縮短，睡眠時間有所延長，偶發假寐等癥狀。無效：患者入睡時間未縮短，臨床癥狀未出現明顯改善。

1.4 統計方法

應用SPSS16.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料行χ2檢驗。

2 結果

2.1 臨床療效

治療第3個療程后，觀察組32例患者，痊愈11例，顯著進步13例，進步6例，無效2例，顯效率93.72%。觀察組32例患者，痊愈6例，顯著進步10例，進步7例，無效9例，顯效率71.88%，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 治療后兩組患者臨床療效對照表[n（%）]

■

2.3 不良反應

觀察組治療期間未出現不良反應，對照組4例患者出現不良用藥反應，發生率為15.63%。其中3例患者起床后，精神狀態不佳，經一段時間治療后，患者的不良癥狀自行消失。2例患者睡前服藥后出現暈眩癥狀，減量后暈眩癥狀消失。

2.4 隨訪

治療1年后，對患者進行隨訪，觀察兩組患者的臨床治療情況。其中觀察組32例患者，顯效率81.25%（26/32）。對照組顯效率34.38%（11/32），觀察組臨床療效明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 結論

3.1 發病機制

西醫認為失眠是由精神原因、藥物原因、生理原因等造成的睡眠障礙，導致患者睡眠時間降低，影響患者的社會功能[1]。失眠是一種主觀體驗，臨床癥狀常常表現為難以入睡、多夢、白天精神差等。endprint

祖國醫學對失眠具有非常深刻的認識。失眠即中醫學中的不寐，七情內傷是患者不寐癥狀的誘發機制，引發臟腑組織功能失和、陰陽失衡等癥狀。中醫著作《靈樞·天年》指出失眠是由患者“營衛之行，不失其常”[2]，導致患者出現白天精神較差，晚上入睡所需時間延長，并出現易醒、多夢等癥狀，并提出患者飲食不規律、體質過虛、思慮過度等均是導致患者出現不寐癥狀的原因。《傷寒論》認為外感和內傷是造成患者出現失眠癥狀的主要原因，且可以根據這兩種癥狀對失眠進行分類，這一分類標準至今仍在沿用[2]。

3.2 臨床治療

中醫學認為不寐癥狀主要是由患者的陰陽失調所致，若患者長期出現不寐癥狀，易損傷患者的肝臟功能，出現氣血兩虧、肝郁化火等現象[3]。中醫認為對患者行按摩療法和音樂療法可有效患者的不寐癥狀。醫院行按摩療法是主要通過按摩足底的涌泉穴和頭部的太陽穴、乳突穴、完骨穴等進行治療。臨床研究表明，按揉足部涌泉穴具有助眠之功效，按揉太陽穴能夠達到醒腦之效；絲竹空穴、攢竹穴等可以消除患者疲勞，安眠穴與涌泉穴同效，促使患者入睡[4]。

音樂療法是一種新興的療法，能夠有效患者思慮、緊張、不安等情緒?；颊呓邮苤委煏r，加強對患者的交流，了解患者的喜好，選擇輕音樂進行臨床治療。主要選用《春江花月夜》《漁舟唱晚》等傳統音樂，傳統音樂不僅音律較美，而且韻律悠長，較為平緩，具有平心靜氣的作用[5]?；颊咝邪茨ρㄎ恢委熀?，采用音樂療法結合治療不僅能夠調節患者情緒，還具有鎮定的作用。

加強對患者的睡眠健康教育可作為按摩穴位配合音樂療法的輔助治療方式。主要可以以下結合方面加強教育：①根據患者的臨床癥狀和作息習慣，制定合理睡眠時間，并嚴格按照計劃實行，形成固定的生物鐘。②養成良好的睡前習慣。睡前禁食煙、酒，避免刺激神經系統，導致患者出現失眠的癥狀。可在睡前行適量鍛煉或喝熱牛奶[6]。③睡前可深呼吸，放松肌肉，緩解緊張、焦躁的情緒。該組研究中，觀察組采用按摩穴位配合音樂療法進行治療，對照組采用按摩穴位進行治療，持續治療3個療程后，觀察組失眠改善情況明顯由于對照組，差異有統計學意義。進行隨訪時，發現對照組患者出現病情反復，臨床療效明顯對于對照組。因此，從短期和長期兩個方面看，按摩穴位配合音樂療法的臨床療效均優于藥物治療。既往研究表明，采用音樂療法是心理學和音樂的相結合的產物，采用音樂療法治療老年患者的失眠癥狀，能夠緩解患者的緊張情緒，轉移患者注意力，具有較好的臨床療效。由此可見，該研究結果與相關文獻研究結果相符。

綜上所述，按摩穴位配合音樂療法具有安全性高、療效好的特點，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] 陳宇革.音樂療法在外科重癥監護室中的應用效果[J].解放軍護理雜志，2011（28）：17-18.

[2] 張麗萍，張曼，夏猛.中藥配合音樂療法綜合干預失眠癥15例[J].中醫雜志，2011（10）：879-880.

[3] 楊尊求.行為療法結合針灸療法治療心腎不交型失眠37例臨床觀察[J].中醫藥導報，2011（2）：57-59.

[4] 高鳳久，劉蕾，孟玉玲.音樂療法在臨床護理工作中的應用[J].沈陽醫學院學報，2011（2）： 96-97.

[5] 鄧惠英，羅梅銀.音樂療法對肺癌患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中國誤診學雜志，2011（21）： 5131.

[6] 楊尊求.行為療法結合針灸療法治療心腎不交型失眠37例臨床觀察[J].中醫藥導報，2011（2）：57-59.

[7] 陳銀麗.手術室穴位按摩配合音樂療法對局麻手術患者術中焦慮的影響[J].健康研究，2011（4）：305-307.

（收稿日期：2014-03-30）endprint

祖國醫學對失眠具有非常深刻的認識。失眠即中醫學中的不寐，七情內傷是患者不寐癥狀的誘發機制，引發臟腑組織功能失和、陰陽失衡等癥狀。中醫著作《靈樞·天年》指出失眠是由患者“營衛之行，不失其?！盵2]，導致患者出現白天精神較差，晚上入睡所需時間延長，并出現易醒、多夢等癥狀，并提出患者飲食不規律、體質過虛、思慮過度等均是導致患者出現不寐癥狀的原因?！秱摗氛J為外感和內傷是造成患者出現失眠癥狀的主要原因，且可以根據這兩種癥狀對失眠進行分類，這一分類標準至今仍在沿用[2]。

3.2 臨床治療

中醫學認為不寐癥狀主要是由患者的陰陽失調所致，若患者長期出現不寐癥狀，易損傷患者的肝臟功能，出現氣血兩虧、肝郁化火等現象[3]。中醫認為對患者行按摩療法和音樂療法可有效患者的不寐癥狀。醫院行按摩療法是主要通過按摩足底的涌泉穴和頭部的太陽穴、乳突穴、完骨穴等進行治療。臨床研究表明，按揉足部涌泉穴具有助眠之功效，按揉太陽穴能夠達到醒腦之效；絲竹空穴、攢竹穴等可以消除患者疲勞，安眠穴與涌泉穴同效，促使患者入睡[4]。

音樂療法是一種新興的療法，能夠有效患者思慮、緊張、不安等情緒。患者接受治療時，加強對患者的交流，了解患者的喜好，選擇輕音樂進行臨床治療。主要選用《春江花月夜》《漁舟唱晚》等傳統音樂，傳統音樂不僅音律較美，而且韻律悠長，較為平緩，具有平心靜氣的作用[5]。患者行按摩穴位治療后，采用音樂療法結合治療不僅能夠調節患者情緒，還具有鎮定的作用。

加強對患者的睡眠健康教育可作為按摩穴位配合音樂療法的輔助治療方式。主要可以以下結合方面加強教育：①根據患者的臨床癥狀和作息習慣，制定合理睡眠時間，并嚴格按照計劃實行，形成固定的生物鐘。②養成良好的睡前習慣。睡前禁食煙、酒，避免刺激神經系統，導致患者出現失眠的癥狀?？稍谒靶羞m量鍛煉或喝熱牛奶[6]。③睡前可深呼吸，放松肌肉，緩解緊張、焦躁的情緒。該組研究中，觀察組采用按摩穴位配合音樂療法進行治療，對照組采用按摩穴位進行治療，持續治療3個療程后，觀察組失眠改善情況明顯由于對照組，差異有統計學意義。進行隨訪時，發現對照組患者出現病情反復，臨床療效明顯對于對照組。因此，從短期和長期兩個方面看，按摩穴位配合音樂療法的臨床療效均優于藥物治療。既往研究表明，采用音樂療法是心理學和音樂的相結合的產物，采用音樂療法治療老年患者的失眠癥狀，能夠緩解患者的緊張情緒，轉移患者注意力，具有較好的臨床療效。由此可見，該研究結果與相關文獻研究結果相符。

綜上所述，按摩穴位配合音樂療法具有安全性高、療效好的特點，值得臨床推廣使用。

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[6] 楊尊求.行為療法結合針灸療法治療心腎不交型失眠37例臨床觀察[J].中醫藥導報，2011（2）：57-59.

[7] 陳銀麗.手術室穴位按摩配合音樂療法對局麻手術患者術中焦慮的影響[J].健康研究，2011（4）：305-307.

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祖國醫學對失眠具有非常深刻的認識。失眠即中醫學中的不寐，七情內傷是患者不寐癥狀的誘發機制，引發臟腑組織功能失和、陰陽失衡等癥狀。中醫著作《靈樞·天年》指出失眠是由患者“營衛之行，不失其?！盵2]，導致患者出現白天精神較差，晚上入睡所需時間延長，并出現易醒、多夢等癥狀，并提出患者飲食不規律、體質過虛、思慮過度等均是導致患者出現不寐癥狀的原因?！秱摗氛J為外感和內傷是造成患者出現失眠癥狀的主要原因，且可以根據這兩種癥狀對失眠進行分類，這一分類標準至今仍在沿用[2]。

3.2 臨床治療

中醫學認為不寐癥狀主要是由患者的陰陽失調所致，若患者長期出現不寐癥狀，易損傷患者的肝臟功能，出現氣血兩虧、肝郁化火等現象[3]。中醫認為對患者行按摩療法和音樂療法可有效患者的不寐癥狀。醫院行按摩療法是主要通過按摩足底的涌泉穴和頭部的太陽穴、乳突穴、完骨穴等進行治療。臨床研究表明，按揉足部涌泉穴具有助眠之功效，按揉太陽穴能夠達到醒腦之效；絲竹空穴、攢竹穴等可以消除患者疲勞，安眠穴與涌泉穴同效，促使患者入睡[4]。

音樂療法是一種新興的療法，能夠有效患者思慮、緊張、不安等情緒?；颊呓邮苤委煏r，加強對患者的交流，了解患者的喜好，選擇輕音樂進行臨床治療。主要選用《春江花月夜》《漁舟唱晚》等傳統音樂，傳統音樂不僅音律較美，而且韻律悠長，較為平緩，具有平心靜氣的作用[5]?；颊咝邪茨ρㄎ恢委熀?，采用音樂療法結合治療不僅能夠調節患者情緒，還具有鎮定的作用。

加強對患者的睡眠健康教育可作為按摩穴位配合音樂療法的輔助治療方式。主要可以以下結合方面加強教育：①根據患者的臨床癥狀和作息習慣，制定合理睡眠時間，并嚴格按照計劃實行，形成固定的生物鐘。②養成良好的睡前習慣。睡前禁食煙、酒，避免刺激神經系統，導致患者出現失眠的癥狀?？稍谒靶羞m量鍛煉或喝熱牛奶[6]。③睡前可深呼吸，放松肌肉，緩解緊張、焦躁的情緒。該組研究中，觀察組采用按摩穴位配合音樂療法進行治療，對照組采用按摩穴位進行治療，持續治療3個療程后，觀察組失眠改善情況明顯由于對照組，差異有統計學意義。進行隨訪時，發現對照組患者出現病情反復，臨床療效明顯對于對照組。因此，從短期和長期兩個方面看，按摩穴位配合音樂療法的臨床療效均優于藥物治療。既往研究表明，采用音樂療法是心理學和音樂的相結合的產物，采用音樂療法治療老年患者的失眠癥狀，能夠緩解患者的緊張情緒，轉移患者注意力，具有較好的臨床療效。由此可見，該研究結果與相關文獻研究結果相符。

綜上所述，按摩穴位配合音樂療法具有安全性高、療效好的特點，值得臨床推廣使用。

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[6] 楊尊求.行為療法結合針灸療法治療心腎不交型失眠37例臨床觀察[J].中醫藥導報，2011（2）：57-59.

[7] 陳銀麗.手術室穴位按摩配合音樂療法對局麻手術患者術中焦慮的影響[J].健康研究，2011（4）：305-307.

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