經皮微創多空心螺釘內固定治療新鮮股骨頸骨折的臨床分析

趙厚俊++++++李波++++++楊曙光++++++周濤++++++賴培豐

[摘要] 目的 該研究就經皮微創多枚空心螺釘內固定治療新鮮股骨頸骨折的臨床效果進行了淺顯的研究和探討。 方法 選擇該院收治的新鮮股骨頸骨折患者70例，將其平均分為觀察組和對照組，兩組患者各35例。對照組患者接受人工股骨頭置換治療，觀察組患者接受經皮微創多枚空心螺釘內固定治療，對兩組患者的骨折愈合效果、治療6個月內并發癥發生情況以及生活質量進行觀察和統計。 結果 觀察組患者骨折愈合率明顯高于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者6個月內并發癥發生率明顯低于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者術后生活質量明顯優于對照組患者（P<0.05）。 結論 經皮微創多枚空心螺釘內固定治療應用于新鮮股骨頸骨折臨床治療中的效果顯著，有效降低了并發癥發生率，值得推廣。

[關鍵詞] 新鮮股骨頸骨折；微創；空心螺釘；內固定治療；臨床效果

[中圖分類號] R687.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）-0074-02

股骨頸骨折是骨折的一種類型，老年人患病的幾率較高。近年來，我國股骨頸骨折的發病率和發病率持續升高。股骨頸骨折不僅使患者飽嘗痛苦，還對患者的日常生活和工作帶來了諸多的不良影響，在極大程度上降低了患者的生活質量。為就經皮微創多枚空心螺釘內固定治療新鮮股骨頸骨折的臨床效果進行了淺顯的研究和探討，該院對2011年6月—2013年6月期間收治的70例新鮮股骨頸骨折患者分別予以人工股骨頭置換治療和經皮微創多枚空心螺釘內固定治療，并取得了較為理想的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的新鮮股骨頸骨折患者中抽取60例，患者在診斷期間，均出現了輕度屈髖屈膝、髖關節疼痛和腫脹、外旋畸形以及患側大粗隆升高等臨床癥狀，所有病例均經臨床檢查符合下股骨頸骨折的診斷標準[1]，且經過X線片、CT檢查骨和關節MRI檢查確診為股骨頸骨折。采用隨機數表，將其隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者35例，其中包括22例男性患者和13例女性患者，最低年齡23歲，最高年齡85歲，平均年齡（53.2±6.3）歲；Garden分型[2]：Ⅰ型4例、Ⅱ型9例、Ⅲ型14例、Ⅳ型6例。對照組患者35例，其中包括19例男性患者和16例女性患者，最低年齡20歲，最高年齡83歲，平均年齡為（54.6±7.5）歲。Garden分型：Ⅰ型5例、Ⅱ型8例、Ⅲ型16例、Ⅳ型4例。

1.2 方法

針對觀察組的35例患者，予以患者進行經皮微創多枚空心螺釘內固定治療。該組患者均行硬膜外麻醉。護理人員需要幫助和指導患者取仰臥位，在C形臂X線機透視下行閉合牽引復位[3]。針對存在復位困難的患者，手術操作人員可以通過床單側方牽拉輔助復位。結合患者骨折移位程度分型（Garden分型）指數對患者的復位質量進行判斷[4]。在確定復位效果良好的情況下，取2枚克氏針，將1枚克氏針放置于患者髖關節的前方處，將另1枚放置于患者大腿的近端側方處，保證在透視正位像顯示中，患者髖關節的前方處的克氏針與股骨頸平行，并處在中央部位，以便選取垂線。透視下打入最下面的導針，使其位于患者股骨頸內下方的同時還能夠與股骨頸平行[5]。利用平行導向器平行于此導針于股骨頸的前上方和后上方個打入1枚導針，尖刀于導針入皮點刺破皮膚直至骨面，切口長約 0.5～1.0 cm，空心鉆依次鉆孔后選擇合適長度6.5 m，空心加壓螺紋釘擰入[6-8]。對照組的35例患者，予以患者進行人工股骨頭置換治療。

1.3 觀察指標

在兩組患者接受治療后，對患者骨折的愈合情況、治療半年內并發癥發生情況進行觀察和統計。同時，采用生活質量量表GQOL--74[9]，對患者接受治療后的生活質量進行調查和整理。

1.4 療效判定標準

骨折愈合情況療效判定：患者在接受治療后，骨折達到骨性愈合，髖關節痛、腫脹等臨床癥狀徹底消失，治療后6個月內能夠正常行走，日常生活和工作不受影響的治療效果為顯效；患者在接受治療后，骨折愈合延期，髖關節疼痛、腫脹等臨床癥狀得到明顯改善和控制，治療后10個月左右可以正常行走，日常生活和工作不受影響的治療效果為有效；患者在接受治療后，骨折未愈合，髖關節疼痛、腫脹情況均未得到改善，甚至惡化的治療效果為無效[10]。

1.5 統計方法

采用統計學軟件包SPSS21.0對數據進行分析研究，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者骨折愈合情況對比

據統計，觀察組患者骨折愈合總有效率明顯高于對照組患者骨折愈合總有效率，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者骨折愈合情況對比[n（%）]

■

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

據統計，觀察組患者在接受治療6個月內，共有2例患股骨頭壞死，占5.71%；對照組患者在接受治療6個月內，共有4例股骨頭壞死，2例骨折不愈合，占17.14%，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者生活質量對比

據統計，觀察組患者在接受治療后的生活質量明顯優于對照患者，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質量對比（x±s）

■

3 討論

股骨頸骨折治療方法比較復雜，應根據骨折類型、移位情況和時間長短，以及患者的年齡、全身情況等，全面考慮以選定最佳治療方案[11]。應用人工關節置換治療老年人移位型股骨頸骨折， 對于可能因骨折不愈合、晚期股骨頭壞死或其他原因等無法耐受再次手術的患者不失為一種選擇[12]。隨著科技的不斷進步，空心釘等內植物及技術的不斷發展提高，空心螺釘內固定治療作為一種新型的治療骨折的方式，被廣泛的應用于骨折臨床治療。結合該研究課題所得結果：觀察組患者術后骨折愈合總有效率、并發癥發生率分別為97.14%和5.17%；對照組患者術后骨折愈合總有效率、并發癥發生率分別為80%和17.14%。且觀察組患者術后生活質量明顯高于對照組患者的術后生活質量，差異有統計學意義（P<0.05）。與劉國強，尹文化，劉勝平，郭杰坤，張光明等[13]人的研究結果相一致。因此，該研究認為：經皮微創多枚空心螺釘內固定治療新鮮股骨頸骨折的臨床效果顯著，有效提高了治療的安全性和可靠性，改善了患者的生活質量，幫助患者早日恢復健康，為臨床治療股骨頸骨折損害提供了一種更加安全和高效的方式。但是，該研究還存在和一些不足之處，例如患者病歷數較少，手術操作并不是由同一醫生完成，患者的基本情況不盡相同等，需進一步完善及臨床研究。endprint

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-03-20）endprint

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