新生兒彌漫性皮膚肥大細(xì)胞增生癥31例臨床觀察

劉洪君

[摘要] 目的 對(duì)新生兒彌漫性皮膚肥大細(xì)胞增生癥進(jìn)行臨床觀察。方法 總結(jié)該院新生兒科收治的彌漫性皮膚肥大細(xì)胞增生癥的31例患兒的臨床資料，進(jìn)行臨床研究觀察。結(jié)果 經(jīng)皮膚科、腹部B超、組織病理等檢查診斷后確診為該病病癥，給予抗組胺藥物與抗炎藥物治療后癥狀明顯消退，治愈有效率為90.32%。治療前后的血液檢查指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 該病發(fā)病后及時(shí)用藥治療，降低對(duì)新生兒肝脾器官及皮膚的損害，臨床療效較好，但還需對(duì)預(yù)后進(jìn)行長(zhǎng)期觀察研究。

[關(guān)鍵詞] 新生兒；彌漫性皮膚肥大細(xì)胞增生癥；臨床觀察

[中圖分類號(hào)] R751 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（c）-00108-02

彌漫性皮膚肥大細(xì)胞增生癥多發(fā)于新生兒患者中，發(fā)病原因至今不明[1]。發(fā)病后新生兒皮膚呈現(xiàn)類似皮疹的癥狀，由于對(duì)該病的了解較少，常與其他皮膚病癥混淆，誤診、漏診幾率較高[2]。而該病發(fā)病后還會(huì)引起其他器官、系統(tǒng)的病變，但一般為良性，通過治療大部分新生兒是可以痊愈的，而極少數(shù)患兒為惡性疾病，較難有效治愈，有時(shí)還需手術(shù)切除治療。為對(duì)新生兒彌漫性皮膚肥大細(xì)胞增生癥進(jìn)行臨床探討。2012年4月—2013年5月期間該院新生兒科收治的彌漫性皮膚肥大細(xì)胞增生癥的31例患兒的臨床資料，對(duì)其進(jìn)行臨床病癥診斷、治療的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

總結(jié)該院新生兒科收治的彌漫性皮膚肥大細(xì)胞增生癥的31例患兒，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。女性患兒為12例，男性患兒為19例，體重為3 483～4 034 g，測(cè)得平均體溫為（36.84±2.83）℃。所有患兒母親為初產(chǎn)婦，患兒為足月剖宮產(chǎn)分娩，出生后第1天皮膚出現(xiàn)輕微暗紅色的斑疹的患兒為14例；出生21～34 d后，所有患兒的腹背、胸前、軀干部位出現(xiàn)紅色丘疹，隨后迅速蔓延至全身，且在溫暖環(huán)境下患兒皮膚瘙癢加劇難以忍耐，出現(xiàn)潮紅，皮膚表面有明顯的抓痕。但所有患兒并未出現(xiàn)暈厥、便血、惡心、腹痛等不良癥狀。根據(jù)母親表述證實(shí)，排除了孕期濫服藥物、接觸放射性物質(zhì)或毒物等致病條件，無此類病癥家族史，父母身體均健康。

1.2 方法

所有患兒入院后立即進(jìn)行多方面檢查，皮膚科檢查后得出，患兒皮膚處可明顯看見淡黃色或淡紅色的苔蘚化丘疹和色素沉積，且大小不一，形狀各異。在患兒四肢或頭皮的部位出現(xiàn)黃豆粒大小的血袍、水皰，皰液清亮，但有些由于瘙癢抓破后出現(xiàn)結(jié)痂。之后對(duì)患兒進(jìn)行骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、腹部B超等檢查，通過實(shí)驗(yàn)室檢查血液后得出紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白數(shù)值、血小板計(jì)數(shù)等并進(jìn)行記錄。確診后給予賽庚啶與曲安西龍藥物治療，口服賽庚啶藥物，3次/d，2mg/次；曲安西龍藥物，口服4～12 mg，1次/d。直到病情好轉(zhuǎn)后停藥，若出現(xiàn)的皮膚肥大細(xì)胞瘤呈孤立性，可運(yùn)用手術(shù)的方法進(jìn)行切除。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：確診并接受治療后，皮損現(xiàn)象得到完全恢復(fù)或恢復(fù)90%以上，肝脾腫大消失。顯效：確診并接受治療后，皮損現(xiàn)象明顯恢復(fù)或恢復(fù)到75%以上，肝脾腫大明顯消失。有效：確診并接受治療后，皮損現(xiàn)象基本恢復(fù)或恢復(fù)40%-60%以上。無效：確診并接受治療后，皮損現(xiàn)象未能消失或恢復(fù)25%以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

通過對(duì)患兒骨髓細(xì)胞學(xué)的檢查，發(fā)現(xiàn)有細(xì)胞核的細(xì)胞較為活躍，骨髓粒細(xì)胞系統(tǒng)中主要為中桿狀細(xì)胞。細(xì)胞核的成熟度、形態(tài)等未出現(xiàn)異常[3]。對(duì)皮損組織的病理進(jìn)行檢查后得出，真皮內(nèi)血管的周圍出現(xiàn)大量肥大細(xì)胞的侵潤(rùn)現(xiàn)象，細(xì)胞核為卵圓形、圓形，見圖1。腹部B超檢查得出所有患兒肝臟腎臟等器官出現(xiàn)明顯的腫大現(xiàn)象。根據(jù)以上檢查結(jié)合臨床病癥，確診患兒為該病病癥，見圖2。經(jīng)賽庚啶與曲安西龍藥物治療后，再次對(duì)血液的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白數(shù)值、血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行檢查，治療前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。根據(jù)治療標(biāo)準(zhǔn)，治療有效的患兒為28例，無效患兒為3例，治愈有效率為90.32%。見表2。有3例患兒服藥期間產(chǎn)生輕微的口干、嗜睡等不適癥狀，但用藥一段時(shí)間后，不適癥狀得到緩解。

3 討論

皮膚性肥大細(xì)胞增生癥的病癥形態(tài)與其他皮膚病變疾病較為相似，在臨床診斷中常出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。根據(jù)該疾病皮損的狀態(tài)分型除彌漫性外，還可分為持久性、單發(fā)性、大皰性、色素性這5種類型[4]。彌漫性類型較為少見，成人與新生兒均可發(fā)病，但新生兒或<2歲的嬰幼兒發(fā)病率較高，且脾、肝常常出現(xiàn)腫大現(xiàn)象。有研究表明該疾病與遺傳、家族史毫無聯(lián)系，是由多種病理性機(jī)制產(chǎn)生的疾病[5]。發(fā)病后在患兒皮膚上可出現(xiàn)結(jié)節(jié)、丘疹或出現(xiàn)輕微水皰癥狀，呈彌漫性的分布。與色素性相比發(fā)病年齡較早，大多在出生后1 d或1歲之前就可發(fā)病。該研究中患兒在出生34 d后皮膚組織病變加重，首先在軀干、胸前出現(xiàn)丘疹和水皰癥狀，迅速蔓延到身體各處。入院后可明顯看到患兒頭部有水皰破潰后留下的結(jié)痂，經(jīng)血液診斷后得出，血小板計(jì)數(shù)超出正常范圍值較多，有必要留院進(jìn)行骨髓等詳細(xì)檢查診斷[6]。B超診斷后患兒的肝脾器官均出現(xiàn)腫大現(xiàn)象；皮損檢查出現(xiàn)大量侵潤(rùn)現(xiàn)象，最終確診為該病。立即給予患兒口服賽庚啶與曲安西龍藥物，有效的改善患兒臨床癥狀。賽庚啶藥物為抗組胺類藥物，同時(shí)對(duì)抗膽堿也起到一定作用。曲安西龍為一種激素類藥物具有抗炎的作用，與同類型的抗炎藥物相比，抗炎效果更強(qiáng)，出現(xiàn)的鈉潴留現(xiàn)象較輕，口服后能被患兒更好吸收[7]。該藥物還可給予注射給藥，藥效一般可維持較長(zhǎng)時(shí)間。但由于該研究的患兒均為新生兒年齡較小，控制藥物劑量防止用藥過量出現(xiàn)意外狀況。本次研究中，給予藥物治療后，有效率為90.32%，與其他相關(guān)研究結(jié)果比較，患兒臨床癥狀與治療結(jié)果基本一致。由于該研究的患兒中并未出現(xiàn)孤立性的肥大細(xì)胞瘤，所以不需要進(jìn)行切除手術(shù)[8]。運(yùn)用賽庚啶與曲安西龍藥物治療該病，具有較好的療效，但還需對(duì)預(yù)后進(jìn)行長(zhǎng)期觀察研究，以表明此類藥物對(duì)該病治療的長(zhǎng)久性。

綜上所述，該病患兒在發(fā)病后及時(shí)對(duì)癥治療，大大降低新生兒肝脾器官及皮膚的損害。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馬東來，王家璧，劉躍華，等.皮膚肥大細(xì)胞增生癥的臨床病理和誤診分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2002（6）：810-811.

[2] 皋嵐湘，藺會(huì)云，李琳，等.肥大細(xì)胞增生癥臨床病理學(xué)觀察[J].診斷病理學(xué)雜志，2011，17（1）：23-24.

[3] 李玉梅，李楠，徐巍，等.新生兒系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增生癥1例[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2011，10（10）：148-149.

[4] 成玲，朱彥波，雷衍蔚，等.新生兒彌漫性皮膚肥大細(xì)胞增生癥一例[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，9（1）：67-68.

[5] 盧桂玲，肖尹，王慶文.新生兒彌漫性皮膚肥大細(xì)胞增生癥1例[J].臨床皮膚科雜志，2011，32（3）：149-150.

[6] 雷漾，鄭和義，方凱.新生兒彌漫性皮膚肥大細(xì)胞增生癥1例報(bào)告[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2012，21（11）：187-188.

[7] 朱慧敏.1例彌漫性肥大細(xì)胞增生癥嬰兒的護(hù)理[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2010（6）：543，545.

[8] 程小紅，江春華.新生兒金葡菌性皮膚燙傷樣綜合征1例報(bào)告[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010（27）：191.

（收稿日期：2014-04-20）endprint

[摘要] 目的 對(duì)新生兒彌漫性皮膚肥大細(xì)胞增生癥進(jìn)行臨床觀察。方法 總結(jié)該院新生兒科收治的彌漫性皮膚肥大細(xì)胞增生癥的31例患兒的臨床資料，進(jìn)行臨床研究觀察。結(jié)果 經(jīng)皮膚科、腹部B超、組織病理等檢查診斷后確診為該病病癥，給予抗組胺藥物與抗炎藥物治療后癥狀明顯消退，治愈有效率為90.32%。治療前后的血液檢查指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 該病發(fā)病后及時(shí)用藥治療，降低對(duì)新生兒肝脾器官及皮膚的損害，臨床療效較好，但還需對(duì)預(yù)后進(jìn)行長(zhǎng)期觀察研究。

[關(guān)鍵詞] 新生兒；彌漫性皮膚肥大細(xì)胞增生癥；臨床觀察

[中圖分類號(hào)] R751 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（c）-00108-02

彌漫性皮膚肥大細(xì)胞增生癥多發(fā)于新生兒患者中，發(fā)病原因至今不明[1]。發(fā)病后新生兒皮膚呈現(xiàn)類似皮疹的癥狀，由于對(duì)該病的了解較少，常與其他皮膚病癥混淆，誤診、漏診幾率較高[2]。而該病發(fā)病后還會(huì)引起其他器官、系統(tǒng)的病變，但一般為良性，通過治療大部分新生兒是可以痊愈的，而極少數(shù)患兒為惡性疾病，較難有效治愈，有時(shí)還需手術(shù)切除治療。為對(duì)新生兒彌漫性皮膚肥大細(xì)胞增生癥進(jìn)行臨床探討。2012年4月—2013年5月期間該院新生兒科收治的彌漫性皮膚肥大細(xì)胞增生癥的31例患兒的臨床資料，對(duì)其進(jìn)行臨床病癥診斷、治療的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

總結(jié)該院新生兒科收治的彌漫性皮膚肥大細(xì)胞增生癥的31例患兒，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。女性患兒為12例，男性患兒為19例，體重為3 483～4 034 g，測(cè)得平均體溫為（36.84±2.83）℃。所有患兒母親為初產(chǎn)婦，患兒為足月剖宮產(chǎn)分娩，出生后第1天皮膚出現(xiàn)輕微暗紅色的斑疹的患兒為14例；出生21～34 d后，所有患兒的腹背、胸前、軀干部位出現(xiàn)紅色丘疹，隨后迅速蔓延至全身，且在溫暖環(huán)境下患兒皮膚瘙癢加劇難以忍耐，出現(xiàn)潮紅，皮膚表面有明顯的抓痕。但所有患兒并未出現(xiàn)暈厥、便血、惡心、腹痛等不良癥狀。根據(jù)母親表述證實(shí)，排除了孕期濫服藥物、接觸放射性物質(zhì)或毒物等致病條件，無此類病癥家族史，父母身體均健康。

1.2 方法

所有患兒入院后立即進(jìn)行多方面檢查，皮膚科檢查后得出，患兒皮膚處可明顯看見淡黃色或淡紅色的苔蘚化丘疹和色素沉積，且大小不一，形狀各異。在患兒四肢或頭皮的部位出現(xiàn)黃豆粒大小的血袍、水皰，皰液清亮，但有些由于瘙癢抓破后出現(xiàn)結(jié)痂。之后對(duì)患兒進(jìn)行骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、腹部B超等檢查，通過實(shí)驗(yàn)室檢查血液后得出紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白數(shù)值、血小板計(jì)數(shù)等并進(jìn)行記錄。確診后給予賽庚啶與曲安西龍藥物治療，口服賽庚啶藥物，3次/d，2mg/次；曲安西龍藥物，口服4～12 mg，1次/d。直到病情好轉(zhuǎn)后停藥，若出現(xiàn)的皮膚肥大細(xì)胞瘤呈孤立性，可運(yùn)用手術(shù)的方法進(jìn)行切除。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：確診并接受治療后，皮損現(xiàn)象得到完全恢復(fù)或恢復(fù)90%以上，肝脾腫大消失。顯效：確診并接受治療后，皮損現(xiàn)象明顯恢復(fù)或恢復(fù)到75%以上，肝脾腫大明顯消失。有效：確診并接受治療后，皮損現(xiàn)象基本恢復(fù)或恢復(fù)40%-60%以上。無效：確診并接受治療后，皮損現(xiàn)象未能消失或恢復(fù)25%以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

通過對(duì)患兒骨髓細(xì)胞學(xué)的檢查，發(fā)現(xiàn)有細(xì)胞核的細(xì)胞較為活躍，骨髓粒細(xì)胞系統(tǒng)中主要為中桿狀細(xì)胞。細(xì)胞核的成熟度、形態(tài)等未出現(xiàn)異常[3]。對(duì)皮損組織的病理進(jìn)行檢查后得出，真皮內(nèi)血管的周圍出現(xiàn)大量肥大細(xì)胞的侵潤(rùn)現(xiàn)象，細(xì)胞核為卵圓形、圓形，見圖1。腹部B超檢查得出所有患兒肝臟腎臟等器官出現(xiàn)明顯的腫大現(xiàn)象。根據(jù)以上檢查結(jié)合臨床病癥，確診患兒為該病病癥，見圖2。經(jīng)賽庚啶與曲安西龍藥物治療后，再次對(duì)血液的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白數(shù)值、血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行檢查，治療前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。根據(jù)治療標(biāo)準(zhǔn)，治療有效的患兒為28例，無效患兒為3例，治愈有效率為90.32%。見表2。有3例患兒服藥期間產(chǎn)生輕微的口干、嗜睡等不適癥狀，但用藥一段時(shí)間后，不適癥狀得到緩解。

3 討論

皮膚性肥大細(xì)胞增生癥的病癥形態(tài)與其他皮膚病變疾病較為相似，在臨床診斷中常出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。根據(jù)該疾病皮損的狀態(tài)分型除彌漫性外，還可分為持久性、單發(fā)性、大皰性、色素性這5種類型[4]。彌漫性類型較為少見，成人與新生兒均可發(fā)病，但新生兒或<2歲的嬰幼兒發(fā)病率較高，且脾、肝常常出現(xiàn)腫大現(xiàn)象。有研究表明該疾病與遺傳、家族史毫無聯(lián)系，是由多種病理性機(jī)制產(chǎn)生的疾病[5]。發(fā)病后在患兒皮膚上可出現(xiàn)結(jié)節(jié)、丘疹或出現(xiàn)輕微水皰癥狀，呈彌漫性的分布。與色素性相比發(fā)病年齡較早，大多在出生后1 d或1歲之前就可發(fā)病。該研究中患兒在出生34 d后皮膚組織病變加重，首先在軀干、胸前出現(xiàn)丘疹和水皰癥狀，迅速蔓延到身體各處。入院后可明顯看到患兒頭部有水皰破潰后留下的結(jié)痂，經(jīng)血液診斷后得出，血小板計(jì)數(shù)超出正常范圍值較多，有必要留院進(jìn)行骨髓等詳細(xì)檢查診斷[6]。B超診斷后患兒的肝脾器官均出現(xiàn)腫大現(xiàn)象；皮損檢查出現(xiàn)大量侵潤(rùn)現(xiàn)象，最終確診為該病。立即給予患兒口服賽庚啶與曲安西龍藥物，有效的改善患兒臨床癥狀。賽庚啶藥物為抗組胺類藥物，同時(shí)對(duì)抗膽堿也起到一定作用。曲安西龍為一種激素類藥物具有抗炎的作用，與同類型的抗炎藥物相比，抗炎效果更強(qiáng)，出現(xiàn)的鈉潴留現(xiàn)象較輕，口服后能被患兒更好吸收[7]。該藥物還可給予注射給藥，藥效一般可維持較長(zhǎng)時(shí)間。但由于該研究的患兒均為新生兒年齡較小，控制藥物劑量防止用藥過量出現(xiàn)意外狀況。本次研究中，給予藥物治療后，有效率為90.32%，與其他相關(guān)研究結(jié)果比較，患兒臨床癥狀與治療結(jié)果基本一致。由于該研究的患兒中并未出現(xiàn)孤立性的肥大細(xì)胞瘤，所以不需要進(jìn)行切除手術(shù)[8]。運(yùn)用賽庚啶與曲安西龍藥物治療該病，具有較好的療效，但還需對(duì)預(yù)后進(jìn)行長(zhǎng)期觀察研究，以表明此類藥物對(duì)該病治療的長(zhǎng)久性。

綜上所述，該病患兒在發(fā)病后及時(shí)對(duì)癥治療，大大降低新生兒肝脾器官及皮膚的損害。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馬東來，王家璧，劉躍華，等.皮膚肥大細(xì)胞增生癥的臨床病理和誤診分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2002（6）：810-811.

[2] 皋嵐湘，藺會(huì)云，李琳，等.肥大細(xì)胞增生癥臨床病理學(xué)觀察[J].診斷病理學(xué)雜志，2011，17（1）：23-24.

[3] 李玉梅，李楠，徐巍，等.新生兒系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增生癥1例[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2011，10（10）：148-149.

[4] 成玲，朱彥波，雷衍蔚，等.新生兒彌漫性皮膚肥大細(xì)胞增生癥一例[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，9（1）：67-68.

[5] 盧桂玲，肖尹，王慶文.新生兒彌漫性皮膚肥大細(xì)胞增生癥1例[J].臨床皮膚科雜志，2011，32（3）：149-150.

[6] 雷漾，鄭和義，方凱.新生兒彌漫性皮膚肥大細(xì)胞增生癥1例報(bào)告[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2012，21（11）：187-188.

[7] 朱慧敏.1例彌漫性肥大細(xì)胞增生癥嬰兒的護(hù)理[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2010（6）：543，545.

[8] 程小紅，江春華.新生兒金葡菌性皮膚燙傷樣綜合征1例報(bào)告[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010（27）：191.

（收稿日期：2014-04-20）endprint

[摘要] 目的 對(duì)新生兒彌漫性皮膚肥大細(xì)胞增生癥進(jìn)行臨床觀察。方法 總結(jié)該院新生兒科收治的彌漫性皮膚肥大細(xì)胞增生癥的31例患兒的臨床資料，進(jìn)行臨床研究觀察。結(jié)果 經(jīng)皮膚科、腹部B超、組織病理等檢查診斷后確診為該病病癥，給予抗組胺藥物與抗炎藥物治療后癥狀明顯消退，治愈有效率為90.32%。治療前后的血液檢查指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 該病發(fā)病后及時(shí)用藥治療，降低對(duì)新生兒肝脾器官及皮膚的損害，臨床療效較好，但還需對(duì)預(yù)后進(jìn)行長(zhǎng)期觀察研究。

[關(guān)鍵詞] 新生兒；彌漫性皮膚肥大細(xì)胞增生癥；臨床觀察

[中圖分類號(hào)] R751 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（c）-00108-02

彌漫性皮膚肥大細(xì)胞增生癥多發(fā)于新生兒患者中，發(fā)病原因至今不明[1]。發(fā)病后新生兒皮膚呈現(xiàn)類似皮疹的癥狀，由于對(duì)該病的了解較少，常與其他皮膚病癥混淆，誤診、漏診幾率較高[2]。而該病發(fā)病后還會(huì)引起其他器官、系統(tǒng)的病變，但一般為良性，通過治療大部分新生兒是可以痊愈的，而極少數(shù)患兒為惡性疾病，較難有效治愈，有時(shí)還需手術(shù)切除治療。為對(duì)新生兒彌漫性皮膚肥大細(xì)胞增生癥進(jìn)行臨床探討。2012年4月—2013年5月期間該院新生兒科收治的彌漫性皮膚肥大細(xì)胞增生癥的31例患兒的臨床資料，對(duì)其進(jìn)行臨床病癥診斷、治療的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

總結(jié)該院新生兒科收治的彌漫性皮膚肥大細(xì)胞增生癥的31例患兒，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。女性患兒為12例，男性患兒為19例，體重為3 483～4 034 g，測(cè)得平均體溫為（36.84±2.83）℃。所有患兒母親為初產(chǎn)婦，患兒為足月剖宮產(chǎn)分娩，出生后第1天皮膚出現(xiàn)輕微暗紅色的斑疹的患兒為14例；出生21～34 d后，所有患兒的腹背、胸前、軀干部位出現(xiàn)紅色丘疹，隨后迅速蔓延至全身，且在溫暖環(huán)境下患兒皮膚瘙癢加劇難以忍耐，出現(xiàn)潮紅，皮膚表面有明顯的抓痕。但所有患兒并未出現(xiàn)暈厥、便血、惡心、腹痛等不良癥狀。根據(jù)母親表述證實(shí)，排除了孕期濫服藥物、接觸放射性物質(zhì)或毒物等致病條件，無此類病癥家族史，父母身體均健康。

1.2 方法

所有患兒入院后立即進(jìn)行多方面檢查，皮膚科檢查后得出，患兒皮膚處可明顯看見淡黃色或淡紅色的苔蘚化丘疹和色素沉積，且大小不一，形狀各異。在患兒四肢或頭皮的部位出現(xiàn)黃豆粒大小的血袍、水皰，皰液清亮，但有些由于瘙癢抓破后出現(xiàn)結(jié)痂。之后對(duì)患兒進(jìn)行骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、腹部B超等檢查，通過實(shí)驗(yàn)室檢查血液后得出紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白數(shù)值、血小板計(jì)數(shù)等并進(jìn)行記錄。確診后給予賽庚啶與曲安西龍藥物治療，口服賽庚啶藥物，3次/d，2mg/次；曲安西龍藥物，口服4～12 mg，1次/d。直到病情好轉(zhuǎn)后停藥，若出現(xiàn)的皮膚肥大細(xì)胞瘤呈孤立性，可運(yùn)用手術(shù)的方法進(jìn)行切除。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：確診并接受治療后，皮損現(xiàn)象得到完全恢復(fù)或恢復(fù)90%以上，肝脾腫大消失。顯效：確診并接受治療后，皮損現(xiàn)象明顯恢復(fù)或恢復(fù)到75%以上，肝脾腫大明顯消失。有效：確診并接受治療后，皮損現(xiàn)象基本恢復(fù)或恢復(fù)40%-60%以上。無效：確診并接受治療后，皮損現(xiàn)象未能消失或恢復(fù)25%以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

通過對(duì)患兒骨髓細(xì)胞學(xué)的檢查，發(fā)現(xiàn)有細(xì)胞核的細(xì)胞較為活躍，骨髓粒細(xì)胞系統(tǒng)中主要為中桿狀細(xì)胞。細(xì)胞核的成熟度、形態(tài)等未出現(xiàn)異常[3]。對(duì)皮損組織的病理進(jìn)行檢查后得出，真皮內(nèi)血管的周圍出現(xiàn)大量肥大細(xì)胞的侵潤(rùn)現(xiàn)象，細(xì)胞核為卵圓形、圓形，見圖1。腹部B超檢查得出所有患兒肝臟腎臟等器官出現(xiàn)明顯的腫大現(xiàn)象。根據(jù)以上檢查結(jié)合臨床病癥，確診患兒為該病病癥，見圖2。經(jīng)賽庚啶與曲安西龍藥物治療后，再次對(duì)血液的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白數(shù)值、血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行檢查，治療前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。根據(jù)治療標(biāo)準(zhǔn)，治療有效的患兒為28例，無效患兒為3例，治愈有效率為90.32%。見表2。有3例患兒服藥期間產(chǎn)生輕微的口干、嗜睡等不適癥狀，但用藥一段時(shí)間后，不適癥狀得到緩解。

3 討論

皮膚性肥大細(xì)胞增生癥的病癥形態(tài)與其他皮膚病變疾病較為相似，在臨床診斷中常出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。根據(jù)該疾病皮損的狀態(tài)分型除彌漫性外，還可分為持久性、單發(fā)性、大皰性、色素性這5種類型[4]。彌漫性類型較為少見，成人與新生兒均可發(fā)病，但新生兒或<2歲的嬰幼兒發(fā)病率較高，且脾、肝常常出現(xiàn)腫大現(xiàn)象。有研究表明該疾病與遺傳、家族史毫無聯(lián)系，是由多種病理性機(jī)制產(chǎn)生的疾病[5]。發(fā)病后在患兒皮膚上可出現(xiàn)結(jié)節(jié)、丘疹或出現(xiàn)輕微水皰癥狀，呈彌漫性的分布。與色素性相比發(fā)病年齡較早，大多在出生后1 d或1歲之前就可發(fā)病。該研究中患兒在出生34 d后皮膚組織病變加重，首先在軀干、胸前出現(xiàn)丘疹和水皰癥狀，迅速蔓延到身體各處。入院后可明顯看到患兒頭部有水皰破潰后留下的結(jié)痂，經(jīng)血液診斷后得出，血小板計(jì)數(shù)超出正常范圍值較多，有必要留院進(jìn)行骨髓等詳細(xì)檢查診斷[6]。B超診斷后患兒的肝脾器官均出現(xiàn)腫大現(xiàn)象；皮損檢查出現(xiàn)大量侵潤(rùn)現(xiàn)象，最終確診為該病。立即給予患兒口服賽庚啶與曲安西龍藥物，有效的改善患兒臨床癥狀。賽庚啶藥物為抗組胺類藥物，同時(shí)對(duì)抗膽堿也起到一定作用。曲安西龍為一種激素類藥物具有抗炎的作用，與同類型的抗炎藥物相比，抗炎效果更強(qiáng)，出現(xiàn)的鈉潴留現(xiàn)象較輕，口服后能被患兒更好吸收[7]。該藥物還可給予注射給藥，藥效一般可維持較長(zhǎng)時(shí)間。但由于該研究的患兒均為新生兒年齡較小，控制藥物劑量防止用藥過量出現(xiàn)意外狀況。本次研究中，給予藥物治療后，有效率為90.32%，與其他相關(guān)研究結(jié)果比較，患兒臨床癥狀與治療結(jié)果基本一致。由于該研究的患兒中并未出現(xiàn)孤立性的肥大細(xì)胞瘤，所以不需要進(jìn)行切除手術(shù)[8]。運(yùn)用賽庚啶與曲安西龍藥物治療該病，具有較好的療效，但還需對(duì)預(yù)后進(jìn)行長(zhǎng)期觀察研究，以表明此類藥物對(duì)該病治療的長(zhǎng)久性。

綜上所述，該病患兒在發(fā)病后及時(shí)對(duì)癥治療，大大降低新生兒肝脾器官及皮膚的損害。

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（收稿日期：2014-04-20）endprint