驅動霧化吸入沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘的療效分析

熊錦清++++++梁創++++++陳練

[摘要] 目的 研究分析氧氣驅動霧化吸入沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘的臨床療效。 方法 選取在該院的支氣管哮喘患兒96例，隨機分成觀察組和對照組兩組，每組48例。對照組予以常規治療和一般對癥處理，觀察組在對照組的基礎上予以氧氣驅動霧化吸入沙丁胺醇聯合布地奈德懸液，觀察記錄兩組患兒治療恢復情況。結果 經治療后，觀察組患兒的臨床總有效率為91.67%，對照組患兒的臨床總有效率為70.83%，觀察組治療效果明顯優于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）。結論氧氣驅動霧化吸入沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒支氣管哮喘具有良好的臨床療效，值得在臨床推廣。

[關鍵詞] 霧化吸入；沙丁胺醇；小兒哮喘

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）-0106-02

支氣管哮喘（bronchial asthma）是兒童時期最為常見的發熱慢性呼吸道疾病，簡稱哮喘。目前，其發病率和死亡率均呈現為上升趨勢。支氣管哮喘的本質為慢性氣道變應性疾病，氣道呈高反應性，病理改變以肥大細胞反應和嗜酸細胞浸潤為主[1]。選取2013年1月—2013年6月在該院接受治療的支氣管哮喘患兒96例，隨機分成觀察和對照兩組，觀察組在對照組常規治療的基礎上加以氧氣驅動霧化吸入沙丁胺醇治療，分析對比兩組的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的支氣管哮喘患兒96例，患兒均排出嚴重心臟、肝臟及其他肺部疾病，且治療前30 d，均未曾使用全身激素或白三烯受體拮抗劑。將96例患兒隨機分成觀察組和對照組兩組，每組48例。觀察組患者中男29例，女19例，年齡10個月～11歲，平均年齡（5.2±1.9）歲，病情嚴重程度：輕度27例，中度21例；對照組患者中男28例，女20例，年齡11個月～12歲，平均年齡為（5.4±2.1）歲，病情嚴重程度：輕度26例，中度22例。

1.2 方法

對照組患兒予以常規方法治療，即使用吸氧、抗生素、解痙、止咳、化痰、鎮靜劑等基本的方法，同時給予營養支持治療[2]。對于病情嚴重的患兒給予靜注地塞米松（天津金耀氨基酸有限公司， 國藥準字H12020516）5～10 mg/d。觀察組在采取上述治療的基礎上給予氧氣驅動霧化吸入沙丁胺醇和布地奈德懸液治療，劑量：沙丁胺醇（河南中孚藥業有限公司， 國藥準字H41021424）：<4歲患兒0.25 mL/次；≥4歲患兒0.5 mL/次；布地奈德（魯南貝特制藥有限公司， 國藥準字H20030987）：<6歲患兒0.5 mg/次，≥6歲患兒1 mg/次。用法：將布地奈德懸液和沙丁胺醇與2.5 mL0.9%氯化鈉溶液混合，加入簡易的霧化器中，以氧氣作為驅動，采用壓縮泵霧化吸入，2次/d，3 d 為1個療程。觀察并記錄患兒喘息、咳嗽、肺部哮鳴音消失時間。

1.3 療效評定標準

顯效：治療1 d內，患兒呼吸困難、氣促、喘息等癥狀消失，咳嗽減輕，心率恢復正常，肺部哮鳴音消失；有效：治療1～3 d內，患兒呼吸困難、氣促、喘息等癥狀明顯改善，咳嗽減輕，心率恢復正常，肺部哮鳴音基本消失；無效：治療3 d后，患兒上述癥狀無好轉甚至加重[3]。

1.4 統計方法

結果數據采用SPSS 10.0 統計學軟件進行處理并進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，分析兩組患兒的治療效果，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

觀察組患兒的治療總有效率為91.67%，顯著高于對照組70.83%的總有效率，且差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組在顯效率和有效率也高于對照組，說明氧氣驅動霧化吸入沙丁胺醇聯合布地奈德具有良好的臨床療效。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較[n（%）]

■

注：χ2= 6.84，P= 0.007。

2.2 兩組患兒癥狀體征消失時間

觀察組患兒在喘息、咳嗽、肺部哮鳴音的消失時間上明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患兒癥狀體征消失時間比較[d，（x±s）]

■

3 討論

小兒哮喘為兒科最常見的呼吸系統疾病之一，由于氣道的慢性炎癥引起氣管黏膜水腫，導致器官平滑肌痙攣，從而引起氣道阻塞的一種臨床病癥，其發病率越來越多[4-5]。其發病原因多與外界刺激、冷空氣和病毒性呼吸道感染有關[6]。現階段，針對患兒氣道的炎性反應，霧化吸入已成為治療小兒哮喘的主要給藥途徑，憑借著直接作用、快起效、低不良反應、效果顯著等特點，已被廣泛用于臨床小兒支氣管哮喘的治療。目前，沙丁胺醇氣霧劑在臨床應用中顯示出良好的效果[7]。布地奈德是一種非鹵化糖皮質激素，具有局部抗感染作用，全身不良反應小的優點[8]。沙丁胺醇作為一種選擇性的β腎上腺素能受體激動藥，霧化后可以直達下呼吸道，作用于支氣管表面，擴張支氣管，解除支氣管平滑肌的痙攣，從而使布地奈德更好地進入毛細支氣管并在肺內沉積，發揮作用。

研究結果顯示，觀察組患兒的治療總有效率為91.67%，顯著高于對照組的70.83%的總有效率，差異有統計學意義（P<0.05）。據國內外文獻表明[8]，小兒支氣管哮喘的治愈率為80%，低于觀察組患者的治愈率，這說明氧氣驅動霧化吸入沙丁胺醇聯合布地奈德在治療小兒支氣管哮喘上具有良好的臨床療效。且觀察組患兒在喘息、咳嗽、肺部哮鳴音的消失時間上也明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組提高了癥狀改善，體征消失的時間。

綜上所述，所以氧氣驅動霧化吸入沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘具有良好的臨床效果和臨床應用價值，值得廣大兒科醫務工作者在臨床實踐中推廣使用。

[參考文獻]

[1] 李昌崇. 兒科學[M]. 8版.北京：人民衛生出版社，2013：271.

[2] 廖培良，陳維，萬德煌. 布地奈德聯合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療小兒哮喘急性發作臨床觀察[J]. 醫學理論與實踐，2013，26（12）：1597-1598.

[3] 伍成峰，蔡丹玲.布地奈德霧化吸人聯合口服特布他林治療小兒哮喘療效觀察[J].中國社區醫師，2012，5（14）：141.

[4] 吳清泉，劉育林. 布地奈德懸液及沙丁胺醇溶液氧動力驅動霧化吸入治療嬰幼兒哮喘急性發作的療效觀察[J]. 海峽藥學，2011，23（1）：77-78.

[5] 劉國容. 丁地去炎松、沙丁胺醇聯合氧氣驅動霧化吸入治療兒童支氣管哮喘59例臨床療效體會[J]. 中國現代藥物應用，2013，7（13）：135-136.

[6] 許全珍. 沙丁胺醇與布地奈德聯合霧化吸入治療小兒哮喘臨床療效及安全性研究[J]. 中國婦幼保健，2012，27（31）：4901-4903.

[7] 申昆靈，李云珠.糖皮質激素霧化吸入療法在兒科應用的專家共識[J].臨床兒科雜志，2011，29（1）：86.

[8] 劉影芬.布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療嬰幼兒哮喘的觀察及護理[J].廣州醫藥，2009，40（5）：73-74.

（收稿日期：2014-03-17）endprint

[摘要] 目的 研究分析氧氣驅動霧化吸入沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘的臨床療效。 方法 選取在該院的支氣管哮喘患兒96例，隨機分成觀察組和對照組兩組，每組48例。對照組予以常規治療和一般對癥處理，觀察組在對照組的基礎上予以氧氣驅動霧化吸入沙丁胺醇聯合布地奈德懸液，觀察記錄兩組患兒治療恢復情況。結果 經治療后，觀察組患兒的臨床總有效率為91.67%，對照組患兒的臨床總有效率為70.83%，觀察組治療效果明顯優于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）。結論氧氣驅動霧化吸入沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒支氣管哮喘具有良好的臨床療效，值得在臨床推廣。

[關鍵詞] 霧化吸入；沙丁胺醇；小兒哮喘

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）-0106-02

支氣管哮喘（bronchial asthma）是兒童時期最為常見的發熱慢性呼吸道疾病，簡稱哮喘。目前，其發病率和死亡率均呈現為上升趨勢。支氣管哮喘的本質為慢性氣道變應性疾病，氣道呈高反應性，病理改變以肥大細胞反應和嗜酸細胞浸潤為主[1]。選取2013年1月—2013年6月在該院接受治療的支氣管哮喘患兒96例，隨機分成觀察和對照兩組，觀察組在對照組常規治療的基礎上加以氧氣驅動霧化吸入沙丁胺醇治療，分析對比兩組的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的支氣管哮喘患兒96例，患兒均排出嚴重心臟、肝臟及其他肺部疾病，且治療前30 d，均未曾使用全身激素或白三烯受體拮抗劑。將96例患兒隨機分成觀察組和對照組兩組，每組48例。觀察組患者中男29例，女19例，年齡10個月～11歲，平均年齡（5.2±1.9）歲，病情嚴重程度：輕度27例，中度21例；對照組患者中男28例，女20例，年齡11個月～12歲，平均年齡為（5.4±2.1）歲，病情嚴重程度：輕度26例，中度22例。

1.2 方法

對照組患兒予以常規方法治療，即使用吸氧、抗生素、解痙、止咳、化痰、鎮靜劑等基本的方法，同時給予營養支持治療[2]。對于病情嚴重的患兒給予靜注地塞米松（天津金耀氨基酸有限公司， 國藥準字H12020516）5～10 mg/d。觀察組在采取上述治療的基礎上給予氧氣驅動霧化吸入沙丁胺醇和布地奈德懸液治療，劑量：沙丁胺醇（河南中孚藥業有限公司， 國藥準字H41021424）：<4歲患兒0.25 mL/次；≥4歲患兒0.5 mL/次；布地奈德（魯南貝特制藥有限公司， 國藥準字H20030987）：<6歲患兒0.5 mg/次，≥6歲患兒1 mg/次。用法：將布地奈德懸液和沙丁胺醇與2.5 mL0.9%氯化鈉溶液混合，加入簡易的霧化器中，以氧氣作為驅動，采用壓縮泵霧化吸入，2次/d，3 d 為1個療程。觀察并記錄患兒喘息、咳嗽、肺部哮鳴音消失時間。

1.3 療效評定標準

顯效：治療1 d內，患兒呼吸困難、氣促、喘息等癥狀消失，咳嗽減輕，心率恢復正常，肺部哮鳴音消失；有效：治療1～3 d內，患兒呼吸困難、氣促、喘息等癥狀明顯改善，咳嗽減輕，心率恢復正常，肺部哮鳴音基本消失；無效：治療3 d后，患兒上述癥狀無好轉甚至加重[3]。

1.4 統計方法

結果數據采用SPSS 10.0 統計學軟件進行處理并進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，分析兩組患兒的治療效果，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

觀察組患兒的治療總有效率為91.67%，顯著高于對照組70.83%的總有效率，且差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組在顯效率和有效率也高于對照組，說明氧氣驅動霧化吸入沙丁胺醇聯合布地奈德具有良好的臨床療效。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較[n（%）]

■

注：χ2= 6.84，P= 0.007。

2.2 兩組患兒癥狀體征消失時間

觀察組患兒在喘息、咳嗽、肺部哮鳴音的消失時間上明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患兒癥狀體征消失時間比較[d，（x±s）]

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3 討論

小兒哮喘為兒科最常見的呼吸系統疾病之一，由于氣道的慢性炎癥引起氣管黏膜水腫，導致器官平滑肌痙攣，從而引起氣道阻塞的一種臨床病癥，其發病率越來越多[4-5]。其發病原因多與外界刺激、冷空氣和病毒性呼吸道感染有關[6]。現階段，針對患兒氣道的炎性反應，霧化吸入已成為治療小兒哮喘的主要給藥途徑，憑借著直接作用、快起效、低不良反應、效果顯著等特點，已被廣泛用于臨床小兒支氣管哮喘的治療。目前，沙丁胺醇氣霧劑在臨床應用中顯示出良好的效果[7]。布地奈德是一種非鹵化糖皮質激素，具有局部抗感染作用，全身不良反應小的優點[8]。沙丁胺醇作為一種選擇性的β腎上腺素能受體激動藥，霧化后可以直達下呼吸道，作用于支氣管表面，擴張支氣管，解除支氣管平滑肌的痙攣，從而使布地奈德更好地進入毛細支氣管并在肺內沉積，發揮作用。

研究結果顯示，觀察組患兒的治療總有效率為91.67%，顯著高于對照組的70.83%的總有效率，差異有統計學意義（P<0.05）。據國內外文獻表明[8]，小兒支氣管哮喘的治愈率為80%，低于觀察組患者的治愈率，這說明氧氣驅動霧化吸入沙丁胺醇聯合布地奈德在治療小兒支氣管哮喘上具有良好的臨床療效。且觀察組患兒在喘息、咳嗽、肺部哮鳴音的消失時間上也明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組提高了癥狀改善，體征消失的時間。

綜上所述，所以氧氣驅動霧化吸入沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘具有良好的臨床效果和臨床應用價值，值得廣大兒科醫務工作者在臨床實踐中推廣使用。

[參考文獻]

[1] 李昌崇. 兒科學[M]. 8版.北京：人民衛生出版社，2013：271.

[2] 廖培良，陳維，萬德煌. 布地奈德聯合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療小兒哮喘急性發作臨床觀察[J]. 醫學理論與實踐，2013，26（12）：1597-1598.

[3] 伍成峰，蔡丹玲.布地奈德霧化吸人聯合口服特布他林治療小兒哮喘療效觀察[J].中國社區醫師，2012，5（14）：141.

[4] 吳清泉，劉育林. 布地奈德懸液及沙丁胺醇溶液氧動力驅動霧化吸入治療嬰幼兒哮喘急性發作的療效觀察[J]. 海峽藥學，2011，23（1）：77-78.

[5] 劉國容. 丁地去炎松、沙丁胺醇聯合氧氣驅動霧化吸入治療兒童支氣管哮喘59例臨床療效體會[J]. 中國現代藥物應用，2013，7（13）：135-136.

[6] 許全珍. 沙丁胺醇與布地奈德聯合霧化吸入治療小兒哮喘臨床療效及安全性研究[J]. 中國婦幼保健，2012，27（31）：4901-4903.

[7] 申昆靈，李云珠.糖皮質激素霧化吸入療法在兒科應用的專家共識[J].臨床兒科雜志，2011，29（1）：86.

[8] 劉影芬.布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療嬰幼兒哮喘的觀察及護理[J].廣州醫藥，2009，40（5）：73-74.

（收稿日期：2014-03-17）endprint

[摘要] 目的 研究分析氧氣驅動霧化吸入沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘的臨床療效。 方法 選取在該院的支氣管哮喘患兒96例，隨機分成觀察組和對照組兩組，每組48例。對照組予以常規治療和一般對癥處理，觀察組在對照組的基礎上予以氧氣驅動霧化吸入沙丁胺醇聯合布地奈德懸液，觀察記錄兩組患兒治療恢復情況。結果 經治療后，觀察組患兒的臨床總有效率為91.67%，對照組患兒的臨床總有效率為70.83%，觀察組治療效果明顯優于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）。結論氧氣驅動霧化吸入沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒支氣管哮喘具有良好的臨床療效，值得在臨床推廣。

[關鍵詞] 霧化吸入；沙丁胺醇；小兒哮喘

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）-0106-02

支氣管哮喘（bronchial asthma）是兒童時期最為常見的發熱慢性呼吸道疾病，簡稱哮喘。目前，其發病率和死亡率均呈現為上升趨勢。支氣管哮喘的本質為慢性氣道變應性疾病，氣道呈高反應性，病理改變以肥大細胞反應和嗜酸細胞浸潤為主[1]。選取2013年1月—2013年6月在該院接受治療的支氣管哮喘患兒96例，隨機分成觀察和對照兩組，觀察組在對照組常規治療的基礎上加以氧氣驅動霧化吸入沙丁胺醇治療，分析對比兩組的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的支氣管哮喘患兒96例，患兒均排出嚴重心臟、肝臟及其他肺部疾病，且治療前30 d，均未曾使用全身激素或白三烯受體拮抗劑。將96例患兒隨機分成觀察組和對照組兩組，每組48例。觀察組患者中男29例，女19例，年齡10個月～11歲，平均年齡（5.2±1.9）歲，病情嚴重程度：輕度27例，中度21例；對照組患者中男28例，女20例，年齡11個月～12歲，平均年齡為（5.4±2.1）歲，病情嚴重程度：輕度26例，中度22例。

1.2 方法

對照組患兒予以常規方法治療，即使用吸氧、抗生素、解痙、止咳、化痰、鎮靜劑等基本的方法，同時給予營養支持治療[2]。對于病情嚴重的患兒給予靜注地塞米松（天津金耀氨基酸有限公司， 國藥準字H12020516）5～10 mg/d。觀察組在采取上述治療的基礎上給予氧氣驅動霧化吸入沙丁胺醇和布地奈德懸液治療，劑量：沙丁胺醇（河南中孚藥業有限公司， 國藥準字H41021424）：<4歲患兒0.25 mL/次；≥4歲患兒0.5 mL/次；布地奈德（魯南貝特制藥有限公司， 國藥準字H20030987）：<6歲患兒0.5 mg/次，≥6歲患兒1 mg/次。用法：將布地奈德懸液和沙丁胺醇與2.5 mL0.9%氯化鈉溶液混合，加入簡易的霧化器中，以氧氣作為驅動，采用壓縮泵霧化吸入，2次/d，3 d 為1個療程。觀察并記錄患兒喘息、咳嗽、肺部哮鳴音消失時間。

1.3 療效評定標準

顯效：治療1 d內，患兒呼吸困難、氣促、喘息等癥狀消失，咳嗽減輕，心率恢復正常，肺部哮鳴音消失；有效：治療1～3 d內，患兒呼吸困難、氣促、喘息等癥狀明顯改善，咳嗽減輕，心率恢復正常，肺部哮鳴音基本消失；無效：治療3 d后，患兒上述癥狀無好轉甚至加重[3]。

1.4 統計方法

結果數據采用SPSS 10.0 統計學軟件進行處理并進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，分析兩組患兒的治療效果，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

觀察組患兒的治療總有效率為91.67%，顯著高于對照組70.83%的總有效率，且差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組在顯效率和有效率也高于對照組，說明氧氣驅動霧化吸入沙丁胺醇聯合布地奈德具有良好的臨床療效。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較[n（%）]

■

注：χ2= 6.84，P= 0.007。

2.2 兩組患兒癥狀體征消失時間

觀察組患兒在喘息、咳嗽、肺部哮鳴音的消失時間上明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患兒癥狀體征消失時間比較[d，（x±s）]

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3 討論

小兒哮喘為兒科最常見的呼吸系統疾病之一，由于氣道的慢性炎癥引起氣管黏膜水腫，導致器官平滑肌痙攣，從而引起氣道阻塞的一種臨床病癥，其發病率越來越多[4-5]。其發病原因多與外界刺激、冷空氣和病毒性呼吸道感染有關[6]。現階段，針對患兒氣道的炎性反應，霧化吸入已成為治療小兒哮喘的主要給藥途徑，憑借著直接作用、快起效、低不良反應、效果顯著等特點，已被廣泛用于臨床小兒支氣管哮喘的治療。目前，沙丁胺醇氣霧劑在臨床應用中顯示出良好的效果[7]。布地奈德是一種非鹵化糖皮質激素，具有局部抗感染作用，全身不良反應小的優點[8]。沙丁胺醇作為一種選擇性的β腎上腺素能受體激動藥，霧化后可以直達下呼吸道，作用于支氣管表面，擴張支氣管，解除支氣管平滑肌的痙攣，從而使布地奈德更好地進入毛細支氣管并在肺內沉積，發揮作用。

研究結果顯示，觀察組患兒的治療總有效率為91.67%，顯著高于對照組的70.83%的總有效率，差異有統計學意義（P<0.05）。據國內外文獻表明[8]，小兒支氣管哮喘的治愈率為80%，低于觀察組患者的治愈率，這說明氧氣驅動霧化吸入沙丁胺醇聯合布地奈德在治療小兒支氣管哮喘上具有良好的臨床療效。且觀察組患兒在喘息、咳嗽、肺部哮鳴音的消失時間上也明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組提高了癥狀改善，體征消失的時間。

綜上所述，所以氧氣驅動霧化吸入沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘具有良好的臨床效果和臨床應用價值，值得廣大兒科醫務工作者在臨床實踐中推廣使用。

[參考文獻]

[1] 李昌崇. 兒科學[M]. 8版.北京：人民衛生出版社，2013：271.

[2] 廖培良，陳維，萬德煌. 布地奈德聯合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療小兒哮喘急性發作臨床觀察[J]. 醫學理論與實踐，2013，26（12）：1597-1598.

[3] 伍成峰，蔡丹玲.布地奈德霧化吸人聯合口服特布他林治療小兒哮喘療效觀察[J].中國社區醫師，2012，5（14）：141.

[4] 吳清泉，劉育林. 布地奈德懸液及沙丁胺醇溶液氧動力驅動霧化吸入治療嬰幼兒哮喘急性發作的療效觀察[J]. 海峽藥學，2011，23（1）：77-78.

[5] 劉國容. 丁地去炎松、沙丁胺醇聯合氧氣驅動霧化吸入治療兒童支氣管哮喘59例臨床療效體會[J]. 中國現代藥物應用，2013，7（13）：135-136.

[6] 許全珍. 沙丁胺醇與布地奈德聯合霧化吸入治療小兒哮喘臨床療效及安全性研究[J]. 中國婦幼保健，2012，27（31）：4901-4903.

[7] 申昆靈，李云珠.糖皮質激素霧化吸入療法在兒科應用的專家共識[J].臨床兒科雜志，2011，29（1）：86.

[8] 劉影芬.布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療嬰幼兒哮喘的觀察及護理[J].廣州醫藥，2009，40（5）：73-74.

（收稿日期：2014-03-17）endprint