丙泊酚靜脈麻醉用于無痛人流的觀察與研究

吳慧

[摘要] 目的 探討丙泊酚靜脈麻醉用于無痛人流的療效。 方法 資料選自在該院就診的人工流產患者224例，分為兩組，每組112例，對照組給予利多卡因的無痛人流，研究組給予丙泊酚靜脈麻醉的無痛人流，對兩組陰道的出血量情況、鎮痛效果情況、綜合征發生情況以及不良反應的發生情況進行分析。 結果 研究組陰道的出血量同對照組相比較，差異無統計學意義（P >0.05）；研究組的總有效為100%，顯著高于對照組72.32%，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組綜合征的發生率為0，顯著低于對照組2.68%，差異有統計學意義（P<0.05）；對照組不良反應的發生情況為0%，研究組7例出現呼吸暫停現象，不良反應發生率為6.25%，但是其中出現30 s呼吸暫停的2例患者經處理之后完全恢復，其中呼吸暫停的5例患者在10～30 s內自行的恢復。 結論 在無痛人流中，丙泊酚靜脈麻醉的效果較利多卡因的效果更佳，具有安全、恢復較為徹底、患者蘇醒較快、時間較短等優點，值得臨床廣泛推廣與使用。

[關鍵詞] 丙泊酚；靜脈麻醉；無痛人流；觀察；體會

[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）-0112-02

通常而言的人工流產指婦女妊娠6～14周以內采取人工或者藥物的方式將妊娠終止。而人工流產中較為常見的手術有負壓吸引的人工流產、鉗刮的人工流產以及藥物流產3種[1]。依據相關的資料顯示，在我國予以人工流產的婦女每年大概為900萬左右。由于該手術術中較為痛苦以及術后可能具有一些不良的反應，廣大婦女通常具有畏懼的心理以及焦慮不安心理[2-3]。然而，目前醫學技術水平不斷的發展，無痛人流廣泛應用于臨床的人工流產中，整個手術的過程中患者皆沒有痛感，減輕其焦慮、害怕心理的同時，提高了臨床流產效果[4]。為探討丙泊酚靜脈麻醉用于無痛人流的療效，該院2011年3月—2013年3月間將丙泊酚靜脈麻醉用于無痛人流，取得較好臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自在該院就診的人工流產患者224例，分為兩組，每組112例，其中對照組年齡為18～44歲，平均年齡為（27.3±0.5）歲，體重為41～74 kg，停經的時間為6～11周；研究組年齡為17～45歲，平均年齡為（26.9±0.4）歲，體重為42～75 kg，停經的時間為5～12周。對照組給予利多卡因的無痛人流，研究組給予丙泊酚靜脈麻醉的無痛人流。排除嚴重的呼吸系統類疾病、癲癇病史以及心臟病史的患者。

1.2 方法

對照組給予利多卡因的無痛人流，研究組給予丙泊酚靜脈麻醉的無痛人流。所有手術皆于手術室施行，且由專業的麻醉師進行麻醉監測工作。對照組的具體做法為對患者采取膀胱截石位，即仰臥平躺之后分開其雙腿，再將雙腿放置在腿架上，之后常規消毒外陰以及陰道，采取6～8 mL的2%利多卡因的注射液，于宮頸的3點處以及9點處的各注射3～4 mL，在2 min之后即可施行手術；研究組的具體做法為首先將靜脈通路建立好，等到手術醫師對受術者進行檢查后消毒鋪巾。之后實行麻醉的誘導，要將2 mg/kg的丙泊酚經過靜脈在2 min之內緩慢的注入，等到患者的意識完全消失后即可施行手術。如果術中患者的肢體出現不自主的活動時要追加0.5 mg/kg的劑量。

1.3 評定標準

施行無痛人流時鎮痛的評定標準：顯效為受術者的表情安靜且自如，手術中毫無痛感；有效為受術者有輕度的牽拉感以及疼痛；無效為受術者不能安靜有明顯的疼痛感。總有效=顯效+有效。

1.4 統計方法

數據采用SPSS 17.0軟件包進行處理，計數資料用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者陰道的出血量情況

研究組陰道15 mL以內、15～30 mL以及30 mL以上的出血量同對照組相比較，差異無統計學意義（P >0.05），由此可知利多卡因的無痛人流以及丙泊酚靜脈麻醉的無痛人流在患者的陰道出血量方面差別不大，具有同等的治療效果，見表1。

表1 兩組患者陰道的出血量情況[n（%）]

■

2.2 兩組患者的鎮痛效果情況

研究組的總有效為100%，顯著高于對照組72.32%，差異有統計學意義（P<0.05），由此可知丙泊酚靜脈麻醉的無痛人流相較于利多卡因的無痛人流在患者的鎮痛效果方面效果更佳，見表2。

表2 兩組患者的鎮痛效果情況[n（%）]

■

2.3 兩組患者的綜合征發生情況

研究組綜合征的發生率為0，顯著低于對照組2.68%，差異有統計學意義（P<0.05），由此可知丙泊酚靜脈麻醉的無痛人流同利多卡因的無痛人流相比較在綜合征的降低方面效果更佳，見表3。

表3 兩組患者的綜合征發生情況[n（%）]

■

2.4 兩組患者不良反應的發生情況

對照組不良反應的發生情況為0%，研究組7例出現呼吸暫停現象，不良反應發生率為6.25%，但是其中出現30 s呼吸暫停的2例患者經處理之后完全恢復，其中呼吸暫停的5例患者在10～30 s內自行的恢復。

3 討論

臨床中丙泊酚屬于一種較為新型的短效且快速的靜脈麻醉藥物，其給藥的劑量通常為2 mg/kg，靜脈注入之后具有無明顯的蓄積現象、無肌肉的不自主運動、患者蘇醒較快、持續的時間較短、誘導較為平穩、起效較快等特點[5-6]。麻醉深度的主要原則為意識消失以及擴張宮頸時患者沒有反應，該研究中224例人工流產的患者首次用量皆能同臨床要求相符合。比如在2 min之內緩慢的推注誘導量，對于循環系統以及呼吸系統不具有較為明顯的影響。該研究中研究組7例出現呼吸暫停現象的主要原因是初期推藥的速度過快，因此進行麻醉時要對推藥的速度進行有效控制，以便降低呼吸暫停現象的發生率[7]。endprint

丙泊酚對于循環系統以及呼吸系統的主要影響：在靜脈推藥大概1 min，血氧飽和度（ SpO2）從97%往92%的方向降低，大多數患者的血氧飽和度（ SpO2）在10 s之后就開始回升，該研究中7例呼吸暫停的患者，大多數在11～20 s就自行恢復，而其中出現30 s呼吸暫停的2例患者經麻醉醫師以及手術及時的對癥處理，予以面罩加壓控制呼吸以及吸氧，最終血氧飽和度恢復正常范圍。因此，為了避免一些患者較長時間出現呼吸暫停現象，要備有氧及配備控制呼吸裝置[8]。

在該研究中，可以發現研究組陰道的出血量同對照組相比較，差異無統計學意義；研究組的總有效為100%，顯著高于對照組72.32%，差異有統計學意義（P<0.05）。而據侯曉飛的相關研究表明，丙泊酚組的鎮痛總有效率為100%，該研究同侯曉飛的研究結果不一致的原因為沒有在丙泊酚應用的基礎加用芬太尼靜脈注入。研究組綜合征的發生率為0，顯著低于對照組2.68%，差異有統計學意義。同李雅蘭等人丙泊酚用于無痛人流手術中，術后2 h后患者自行醒來，無明顯異常出院結果相一致。對照組不良反應的發生情況為0%，研究組7例出現呼吸暫停現象，不良反應發生率為6.25%，但是其中出現30 s呼吸暫停的2例患者經處理之后完全恢復，其中呼吸暫停的5例患者在10～30 s內自行的恢復。這同侯曉飛的研究中丙泊酚組以及利多卡因不良反應的發生情況沒有顯著差異不一致，主要原因為丙泊酚組初期推藥的速度過快，導致出現呼吸暫停的不良反應。

綜上所述，在無痛人流中，丙泊酚靜脈麻醉的效果較利多卡因的效果更佳，其具有安全、恢復較為徹底、患者蘇醒較快、時間較短、麻醉較平穩、松弛宮頸、不良反應較少、持續時間較短、鎮痛效果較確切等優點，在加強呼吸、循環系統監測，備有氧氣及控制呼吸裝置的條件下，屬于較為理想且人性化的一種妊娠終止方式，值得臨床廣泛推廣與使用。

[參考文獻]

[1] 王菊紅，盧紅梅.丙泊酚靜脈麻醉用于無痛人流術 300 例臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（10B）：58-59.

[2] 趙光玲.丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉用于無痛人流的臨床分析[J].當代醫學，2012，18（5）：14-15.

[3] 鄧繼紅.不同配伍丙泊酚靜脈麻醉用于無痛人流術的對比研究[J].現代醫藥衛生，2011，27（21）：3263-3264.

[4] 董愛蓮.不同劑量丙泊酚聯合小劑量芬太尼用于無痛人流的觀察[J]. 中國保健營養，2013，27（4）：1982-1983.

[5] 劉大軍.丙泊酚用于76 例無痛人流的體會[J].醫藥前沿，2012，5（27）：301-302.

[6] 王敏，楊君，彭建華，等.丙泊酚用于無痛人流術臨床觀察及護理 [J].中國中醫急癥，2010，19（7）：14-15.

[7] 張國艷，徐雪蓮.瑞芬太尼配伍異丙酚在無痛人流術中的應用體會[J].中國社區醫師：醫學專業，2011，27（6）：128-129.

[8] 楊春華，陳輝，王英哲，等.丙泊酚復合瑞芬太尼靜脈麻醉在無痛人流術中的應用[J].哈爾濱醫藥，2012，32（5）：364-365.

（收稿日期：2014-03-20）endprint

丙泊酚對于循環系統以及呼吸系統的主要影響：在靜脈推藥大概1 min，血氧飽和度（ SpO2）從97%往92%的方向降低，大多數患者的血氧飽和度（ SpO2）在10 s之后就開始回升，該研究中7例呼吸暫停的患者，大多數在11～20 s就自行恢復，而其中出現30 s呼吸暫停的2例患者經麻醉醫師以及手術及時的對癥處理，予以面罩加壓控制呼吸以及吸氧，最終血氧飽和度恢復正常范圍。因此，為了避免一些患者較長時間出現呼吸暫停現象，要備有氧及配備控制呼吸裝置[8]。

在該研究中，可以發現研究組陰道的出血量同對照組相比較，差異無統計學意義；研究組的總有效為100%，顯著高于對照組72.32%，差異有統計學意義（P<0.05）。而據侯曉飛的相關研究表明，丙泊酚組的鎮痛總有效率為100%，該研究同侯曉飛的研究結果不一致的原因為沒有在丙泊酚應用的基礎加用芬太尼靜脈注入。研究組綜合征的發生率為0，顯著低于對照組2.68%，差異有統計學意義。同李雅蘭等人丙泊酚用于無痛人流手術中，術后2 h后患者自行醒來，無明顯異常出院結果相一致。對照組不良反應的發生情況為0%，研究組7例出現呼吸暫停現象，不良反應發生率為6.25%，但是其中出現30 s呼吸暫停的2例患者經處理之后完全恢復，其中呼吸暫停的5例患者在10～30 s內自行的恢復。這同侯曉飛的研究中丙泊酚組以及利多卡因不良反應的發生情況沒有顯著差異不一致，主要原因為丙泊酚組初期推藥的速度過快，導致出現呼吸暫停的不良反應。

綜上所述，在無痛人流中，丙泊酚靜脈麻醉的效果較利多卡因的效果更佳，其具有安全、恢復較為徹底、患者蘇醒較快、時間較短、麻醉較平穩、松弛宮頸、不良反應較少、持續時間較短、鎮痛效果較確切等優點，在加強呼吸、循環系統監測，備有氧氣及控制呼吸裝置的條件下，屬于較為理想且人性化的一種妊娠終止方式，值得臨床廣泛推廣與使用。

[參考文獻]

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[6] 王敏，楊君，彭建華，等.丙泊酚用于無痛人流術臨床觀察及護理 [J].中國中醫急癥，2010，19（7）：14-15.

[7] 張國艷，徐雪蓮.瑞芬太尼配伍異丙酚在無痛人流術中的應用體會[J].中國社區醫師：醫學專業，2011，27（6）：128-129.

[8] 楊春華，陳輝，王英哲，等.丙泊酚復合瑞芬太尼靜脈麻醉在無痛人流術中的應用[J].哈爾濱醫藥，2012，32（5）：364-365.

（收稿日期：2014-03-20）endprint

丙泊酚對于循環系統以及呼吸系統的主要影響：在靜脈推藥大概1 min，血氧飽和度（ SpO2）從97%往92%的方向降低，大多數患者的血氧飽和度（ SpO2）在10 s之后就開始回升，該研究中7例呼吸暫停的患者，大多數在11～20 s就自行恢復，而其中出現30 s呼吸暫停的2例患者經麻醉醫師以及手術及時的對癥處理，予以面罩加壓控制呼吸以及吸氧，最終血氧飽和度恢復正常范圍。因此，為了避免一些患者較長時間出現呼吸暫停現象，要備有氧及配備控制呼吸裝置[8]。

在該研究中，可以發現研究組陰道的出血量同對照組相比較，差異無統計學意義；研究組的總有效為100%，顯著高于對照組72.32%，差異有統計學意義（P<0.05）。而據侯曉飛的相關研究表明，丙泊酚組的鎮痛總有效率為100%，該研究同侯曉飛的研究結果不一致的原因為沒有在丙泊酚應用的基礎加用芬太尼靜脈注入。研究組綜合征的發生率為0，顯著低于對照組2.68%，差異有統計學意義。同李雅蘭等人丙泊酚用于無痛人流手術中，術后2 h后患者自行醒來，無明顯異常出院結果相一致。對照組不良反應的發生情況為0%，研究組7例出現呼吸暫停現象，不良反應發生率為6.25%，但是其中出現30 s呼吸暫停的2例患者經處理之后完全恢復，其中呼吸暫停的5例患者在10～30 s內自行的恢復。這同侯曉飛的研究中丙泊酚組以及利多卡因不良反應的發生情況沒有顯著差異不一致，主要原因為丙泊酚組初期推藥的速度過快，導致出現呼吸暫停的不良反應。

綜上所述，在無痛人流中，丙泊酚靜脈麻醉的效果較利多卡因的效果更佳，其具有安全、恢復較為徹底、患者蘇醒較快、時間較短、麻醉較平穩、松弛宮頸、不良反應較少、持續時間較短、鎮痛效果較確切等優點，在加強呼吸、循環系統監測，備有氧氣及控制呼吸裝置的條件下，屬于較為理想且人性化的一種妊娠終止方式，值得臨床廣泛推廣與使用。

[參考文獻]

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[3] 鄧繼紅.不同配伍丙泊酚靜脈麻醉用于無痛人流術的對比研究[J].現代醫藥衛生，2011，27（21）：3263-3264.

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[7] 張國艷，徐雪蓮.瑞芬太尼配伍異丙酚在無痛人流術中的應用體會[J].中國社區醫師：醫學專業，2011，27（6）：128-129.

[8] 楊春華，陳輝，王英哲，等.丙泊酚復合瑞芬太尼靜脈麻醉在無痛人流術中的應用[J].哈爾濱醫藥，2012，32（5）：364-365.

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